食積瀉

暴瀉 中醫學 內傷泄瀉 中醫病證名 中醫診斷學 中醫內科學 泄瀉

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí jī xiè

2 英文參考

dyspeptic diarrhea[湘雅醫學專業詞典]

diarrhea with syndrome of improper diet[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

食積瀉爲病證名[1]。即傷食瀉(《醫宗金鑑·雜病心法要訣》)。

何惠川《文堂集驗方·泄瀉》:“食積瀉,或脹或痛,痛甚而瀉,瀉後痛減,得食又痛,糞色白者是。”

傷食瀉泄瀉·傷食證(diarrhea with syndrome of improper diet[2]),又稱傷食泄瀉[2]、食瀉(《醫宗金鑑·雜病心法要訣》)、胃瀉(《醫宗金鑑·雜病心法要訣》)、食泄(《雜病源流犀燭·泄瀉源流》)、積瀉(清·陳德求《醫學傳燈·泄瀉》)、食積泄瀉(《症因脈治》卷四)、食積瀉(何惠川《文堂集驗方·泄瀉》)。是指飲食受傷,以腹痛腸鳴,瀉下糞便,臭如敗卵,瀉後痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,苔垢濁或厚膩,脈滑等爲常見症的泄瀉證候[2]

4 食積瀉症狀

食積瀉患者腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉後痛減,伴有不消化之物,脘腹痞滿噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑[3][4]

症因脈治》卷四:“腹痛即瀉,瀉後即減,少頃復痛瀉,腹皮扛起,或成塊或成條,瀉下臭如敗卵,此食積泄瀉之症也。”

醫學心悟·泄瀉》:“胸滿,痞悶,噯腐吞酸,瀉下臭穢,食積也。”

5 證候分析

丹溪心法·泄瀉》:“傷食瀉,因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉。”

食積胃腸,脾胃運化失職:飲食不節宿食內停,阻滯腸胃,傳化失常,故腹痛腸鳴,脘腹痞滿宿食不化,則濁氣上逆,故噯腐酸臭。宿食下注,則瀉下臭如敗卵。瀉後腐濁外泄,故腹痛減輕。舌苔厚膩,脈滑,是爲宿食內停之象。[4][4]

6 食積瀉的治療

6.1 治法

食積瀉治宜消食導滯[4]

食積瀉治宜消食化滯[4]

食積瀉治宜消食和中[5]

6.2 方藥治療

食積瀉可用保和丸[備註]保和丸(《丹溪心法》):神曲山楂茯苓半夏陳皮連翹萊菔子爲主方進行治療。本方消食導滯爲主,並能和胃除溼。方中山楂神曲萊菔子消導食滯,寬中除滿爲主藥;佐以陳皮半夏茯苓和胃祛溼連翹以消食滯之鬱熱。若食滯較重化熱,脘腹脹滿,瀉而不爽者,可因勢利導,採用“通因通用”之法,用枳實導滯丸[備註]枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》):大黃枳實黃芩黃連神曲白朮茯苓澤瀉消導積滯,清利溼熱。[5]

食積瀉可用保和丸枳術丸治中湯等方消食和中[5]。夾寒者宜溫,可用紅丸子小七香丸等,若形症俱實而宜下者,可用感應丸煮黃丸;夾熱者宜清,可用梔連平胃散,若宜下者,可用大承氣湯[5]

證治要訣·大小腑門》:“食積腹疼而瀉,不可遽用治中兜住,先用調脾飲,吞感應丸。或因食一物過傷而瀉,後復食之即瀉者,以脾爲其所傷未復而然,宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾,脾氣不暖,所食之物不能消化,瀉出而食物如故,宜治中湯加幹葛(一作乾薑),吞酒煮黃連丸。”

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

急性者取天樞上巨虛陰陵泉合谷等穴爲主[6]飲食所傷者加建裏足三裏[6]

6.3.2 方二

治則:除溼導滯,疏調腸胃

選穴:天樞 陰陵泉 上巨虛

方義:天樞大腸募穴,調理胃腸傳導功能陰陵泉脾經合穴,疏調脾氣健脾利溼上巨虛大腸下合穴,通調胃腸氣機,運化溼滯。

隨證配穴:食滯—中脘

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

6.3.3 方三

[7]

治法消食導滯,調和腸胃。

選穴:以俞、募穴爲主。取中脘章門胃俞脾俞足三裏下脘璇璣裏內庭穴。

隨證配穴:伴嘔吐者,加內關公孫

刺灸方法:針用瀉法。

方義:中脘章門胃俞脾俞相伍,乃俞募配穴,合足三裏健脾和胃下脘璇璣裏內庭爲消宿食效穴。

6.4 艾灸治療

[8]

選穴:中脘建裏上巨虛公孫

灸法艾炷隔姜灸,用半截橄欖大艾炷,每穴5~7壯,待其將要燃盡皮膚灼熱感時移除,以局部紅暈溫熱爲度,每日或隔日1次,灸至泄瀉症狀消失後再鞏固2~3次。

6.5 推拿療法

[9]

選穴:章門期門肝俞膽俞胃俞大腸

操作方法:用輕柔的按揉法在兩側掌門、期門穴治療,每穴約6分鐘。橫擦兩脅,以兩脅微熱爲度。用輕柔的手法按揉背部的肝俞膽俞胃俞及腰部的大腸俞,以透熱爲度。

6.6 食療

6.6.1 推薦食材

食積瀉患者建議食用神曲麥芽山楂雞內金胡蘿蔔香蕉[9]

6.6.2 推薦食療

[9]

1.粳米粥(《普濟方》):小米100g,神曲30g。煮粥。

2.胡蘿蔔棒渣粥(《宮廷頤養與食療粥譜》):玉米渣100g,胡蘿蔔3~5根。先將玉米渣煮1小時,後將胡蘿蔔洗淨切片放入再煮,待蘿蔔熟後即可。空腹食。

3.山楂煎(《中國藥膳學》):焦山楂10g,紅糖30g。水煎服。

7 關於泄瀉

泄瀉(diarrhea[9][10])爲病名[11]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄(《黃帝內經》)或瀉[11],又稱下利(漢唐時期)[11]。是指以大便次數增多,大便溏薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病[11]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄,大便清稀如水而直下者爲瀉[11]泄瀉一年四季均可發生,但以夏秋兩季爲多見[11]

西醫的急性腸炎、慢性腸炎腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉,多屬泄瀉範疇[11][12]

泄瀉現常分爲外感泄瀉內傷泄瀉久瀉等進行辨治,詳見泄瀉條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1274.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:642.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
  7. ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1115.
  12. ^ [12] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-69.

治療食積瀉的穴位

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