2 英文參考
diarrhea with syndrome of improper diet[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
泄瀉·傷食證（diarrhea with syndrome of improper diet[1]）又稱傷食泄瀉[1]、傷食瀉（《醫宗金鑑·雜病心法要訣》）、食瀉（《醫宗金鑑·雜病心法要訣》）、胃瀉（《醫宗金鑑·雜病心法要訣》）、食泄（《雜病源流犀燭·泄瀉源流》）、積瀉（清·陳德求《醫學傳燈·泄瀉》）、食積泄瀉（《症因脈治》卷四）、食積瀉（何惠川《文堂集驗方·泄瀉》）。是指飲食受傷，以腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉後痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑等爲常見症的泄瀉證候[1]。
4 泄瀉·傷食證的症狀
泄瀉·傷食證患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉後痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑[2][3]。
5 證候分析
《丹溪心法·泄瀉》：“傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉。”
食積胃腸，脾胃運化失職：飲食不節，宿食內停，阻滯腸胃，傳化失常，故腹痛腸鳴，脘腹痞滿。宿食不化，則濁氣上逆，故噯腐酸臭。宿食下注，則瀉下臭如敗卵。瀉後腐濁外泄，故腹痛減輕。舌苔厚膩，脈滑，是爲宿食內停之象。[3][3]
6 泄瀉·傷食證的治療
6.1 治法
消食和中[4]。
6.2 方藥治療
泄瀉·傷食證可用保和丸[備註]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子爲主方進行治療。本方消食導滯爲主，並能和胃除溼。方中山楂、神曲、萊菔子消導食滯，寬中除滿爲主藥；佐以陳皮、半夏、茯苓和胃祛溼；連翹以消食滯之鬱熱。若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者，可因勢利導，採用“通因通用”之法，用枳實導滯丸[備註]枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白朮、茯苓、澤瀉以消導積滯，清利溼熱。[4]
泄瀉·傷食證可用保和丸、枳術丸、治中湯等方消食和中[4]。夾寒者宜溫，可用紅丸子、小七香丸等，若形症俱實而宜下者，可用感應丸、煮黃丸；夾熱者宜清，可用梔連平胃散，若宜下者，可用大承氣湯[4]。
《證治要訣·大小腑門》：“食積腹疼而瀉，不可遽用治中兜住，先用調脾飲，吞感應丸。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾爲其所傷未復而然，宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加幹葛（一作乾薑），吞酒煮黃連丸。”
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴爲主[5]。飲食所傷者加建裏、足三裏[5]。
6.3.2 方二
治則：除溼導滯，疏調腸胃
方義：天樞爲大腸募穴，調理胃腸傳導功能；陰陵泉乃脾經合穴，疏調脾氣，健脾利溼；上巨虛爲大腸下合穴，通調胃腸氣機，運化溼滯。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
6.3.3 方三
選穴：以俞、募穴爲主。取中脘、章門、胃俞、脾俞、足三裏、下脘、璇璣、裏內庭穴。
方義：中脘、章門與胃俞、脾俞相伍，乃俞募配穴，合足三裏健脾和胃。下脘、璇璣、裏內庭爲消宿食效穴。
6.4 艾灸治療
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄欖大艾炷，每穴5～7壯，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除，以局部紅暈溫熱爲度，每日或隔日1次，灸至泄瀉症狀消失後再鞏固2～3次。
6.5 推拿療法
操作方法：用輕柔的按揉法在兩側掌門、期門穴治療，每穴約6分鐘。橫擦兩脅，以兩脅微熱爲度。用輕柔的手法按揉背部的肝俞、膽俞、胃俞及腰部的大腸俞，以透熱爲度。
6.6 飲食療法
6.6.1 推薦食材
泄瀉·傷食證患者建議食用神曲、麥芽、山楂、雞內金、胡蘿蔔、香蕉等[8]。
6.6.2 推薦食療方
2．胡蘿蔔棒渣粥（《宮廷頤養與食療粥譜》）：玉米渣100g，胡蘿蔔3～5根。先將玉米渣煮1小時，後將胡蘿蔔洗淨切片放入再煮，待蘿蔔熟後即可。空腹食。
7 關於泄瀉
泄瀉（diarrhea[8][9]）爲病名[10]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄（《黃帝內經》）或瀉[10]，又稱下利（漢唐時期）[10]。是指以大便次數增多，大便溏薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病[10]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄，大便清稀如水而直下者爲瀉[10]。泄瀉一年四季均可發生，但以夏秋兩季爲多見[10]。
西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉，多屬泄瀉範疇[10][11]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：151-155．
- ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：67-70．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：642．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：460．
- ^ [6] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：64-67．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [8] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1115．
- ^ [11] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：67-69．