3 概述
熱淋（heat stranguria[1][2]）爲病名[3]。出《諸病源候論·淋病諸候》。是指以起病急，尿頻，尿急，尿道灼熱澀痛，尿黃爲主要表現的淋證[3][3]。熱淋因溼熱蘊結下焦而成[3]。治療宜清熱利溼爲主[3]。
6 證候分析
溼熱蘊結，下焦不利：溼熱蘊結下焦。膀胱氣化失司，是熱淋的主要病機，故見小便短數，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰爲腎之府，若溼熱之邪侵犯於腎，則腰痛拒按；若溼熱內蘊，邪正相爭，可見寒熱起伏、口苦、嘔惡；熱甚波及大腸，則大便祕結；苔黃膩，脈濡數，均系溼熱之象。[7][7][7]
7 熱淋的辨證分型
7.1 熱淋·溼熱下注證
熱淋·溼熱下注證（heat strangury with syndrome of downward diffusion of damp-heat[7]）是指溼熱之邪，下注膀胱，以小便頻急，淋漓灼熱澀痛，身熱口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的熱淋證候[7]。
7.2 熱淋·陰虛溼熱證
熱淋·陰虛溼熱證（heat strangury with syndrome of yin deficiency and damp-heat[7]）是指陰液虧虛，溼熱內阻，以尿頻不暢，解時刺痛，腰痠乏力，午後低熱，手足煩熱，口乾口苦，舌紅，苔黃膩，脈細數等爲常見症的熱淋證候[7]。
8 熱淋的治療
8.1 治法
8.2 方藥治療
8.2.1 方一
熱淋可用八正散[備註]八正散（《太平惠民和劑局方》）：木通、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔、燈芯治療。方中萹蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石以通淋利溼；大黃、山梔、甘草梢以清熱瀉火。若大便祕結、腹脹者，可重用生大黃，並加用枳實，以通腑泄熱。若伴見寒熱、口苦嘔惡者，可合小柴胡湯[備註]小柴胡湯（《傷寒論》）：柴胡、黃芩、半夏、人蔘、甘草、生薑、大棗以和解少陽。若溼熱傷陰者去大黃，加生地、知母、白茅根以養陰清熱。[7]
8.2.2 方二
加減處方：萹蓄、瞿麥、金銀花、連翹各15克，梔子、木通各12克，滑石、車前草、珍珠草、土茯苓各30克，大黃10克，甘草 6克。水煎服。
8.2.3 中成藥
分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
8.2.4 單方驗方
（1）地榆大黃湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：地榆30克，大黃、白茅根、川萆薢、瞿麥各15克，石榴皮12克，牡丹皮、黃柏、石葦、白槿花各9克，琥珀6克（沖服），甘草5克。水煎服。
（2）柴芩湯（嚴澤潤《湖北中醫雜誌》）1986.1）處方：柴胡、黃芩、車前草、石葦、六一散各30克。水煎服。
8.3 飲食療法
8.3.1 推薦食材
熱淋患者建議食用竹葉、蓮子心、水牛角、萹蓄、梔子、蒲公英、茯苓、薏苡仁、冬瓜皮等[7]。
8.3.2 推薦食療方
1．金苓蓮瓜湯：金銀花15g，茯苓（打碎）30～60g，蓮藕500g，蒲公英30g，帶皮冬瓜500g。先將茯苓和蒲公英放入鍋內煎煮30分鐘，將煎煮後的汁液潷出放人鍋內，放入蓮藕煎煮15分鐘後入冬瓜和金銀花再煎煮15分鐘，以喝湯爲主。可經常食用至病癒。[7]
3. 車前草煲豬小肚：鮮車前草60克（幹品30克），豬小肚2個，加清水煲爛，飲湯食肚肉。
8.4 鍼灸治療
8.4.1 方一
選穴：以足太陰脾經、足厥陰肝經穴和俞募穴爲主。取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間穴。淋證以膀胱氣機不利爲主，故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。陰陵泉通利小便，疏通氣機。因肝之脈絡陰器，故取肝經滎穴行間，以瀉熱而定痛。[7]
8.4.2 方二
取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴爲主[7]。熱淋加合谷、崑崙、外關[7]。
8.5 艾灸療法
灸法：太溪艾條溫和灸，15分鐘，其餘穴艾條雀啄灸，每穴10～15分鐘，灸至局部紅暈灼熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至小便恢復正常爲止[8]。
9 關於淋證
淋證（stranguria[8][8]）爲病名[8][9]。又稱淋瀝[9]。是指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[9][9]。
淋證的病因以膀胱溼熱爲主，病位在腎與膀胱，初起多邪實之證，久病則由實轉虛，亦可呈現虛實夾雜的證候，其臨牀症狀有二類，一類是膀胱氣化失司引起的證候；一類是各種淋證的特殊症狀，前者是診斷淋證的依據，後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[9]
根據病因病機和症狀不同，淋證分爲熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型，在辨證時，除要辨明不同淋證的特徵外，還要審察證候的虛實。初起溼熱蘊結，以致膀胱氣化失司者屬實，治宜清熱利溼通淋，佐以行氣。病久脾腎兩虧，膀胱氣化無權者屬虛，治宜培補脾腎。虛實夾雜者，宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵，或參以止血，或配以排石，或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石，針刺後排石效果較好，而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染，腎功能受損，或查知結石體積較大，鍼灸難以奏效，則採用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者，應適當配合中藥以補氣養血。[9][9]
各種淋證之間，彼此又有一定的關係，表現在轉歸上，一是虛實的相互轉化，在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化，對臨牀有實際指導意義。[9]
西醫的的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有類似六淋證候者，可參考淋證施治[9]。
詳見淋證條。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1410．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：233-238．
- ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：100-103．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：92-95．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：647．
- ^ [8] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1654．