羥基吡啶

1 拼音

qiǎng jī bǐ dìng

2 概述

維生素B₆（vitamin B₆）是B族維生素之一，是所有呈現吡哆醛生物活性的3-羥基-2-甲基吡啶衍生物的總稱^[1]。維生素B₆包括吡哆醛、吡哆胺及吡哆醇，其磷酸化形式是氨基酸代謝過程的輔酶，如轉氨酶的輔酶^[1]。在人體內吡哆醛和吡哆胺可以互相轉變。維生素B₆易溶於水，微溶於脂溶劑，不耐熱，在鹼性條件下對紫外線敏感。

3 維生素B6的來源

維生素B₆在食物中分佈廣泛，在蛋黃、魚、奶、全谷、白菜、豆類等食物中含量較豐富，腸道細菌還可以合成一部分，一般成人不會出現維生素B₆缺乏，但在受電離幅射或高溫等條件下有出現不足的可能。

4 缺乏維生素B6所引起的疾病

維生素B₆在體內與磷酸相結合，構成多種酶的輔酶，與蛋白質，脂肪的代謝密切相關，與碳水化合物的代謝也有關。缺乏維生素B₆引起肢痛症（紅皮水腫性多發性神經炎）。女性在服用避孕藥時可引起維生素B₆缺乏。

5 維生素B6介紹

5.1 藥品名稱

維生素B₆

5.2 英文名稱

Vitamin B₆

5.3 別名

鹽酸吡哆辛；鹽酸吡哆醇；吡哆辛；吡哆醇；維他命B6；抗神經炎維生素；羥基吡啶；抗炎素；Pyridoxin；Pyridoxine；Gravidox

5.4 分類

血液系統藥物 > 促凝血藥

5.5 劑型

10mg；

2.注射劑：25mg（1ml），50mg（2ml）。

5.6 維生素B6的藥理作用

甘氨甘氨酸與琥珀酰-輔酶A，通過δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）等一系列酶作用，最後在線粒體內形成原卟啉。鐵進入卟啉環與原卟啉相結合，成爲血紅素，球蛋白與血紅素結合成血紅蛋白。維生素B₆所轉化的磷酸吡多醛爲ALA合成酶必需的一種輔酶，維生素B₆缺乏可引起鐵粒幼細胞性貧血。此外，維生素B₆可改善氨基酸、色氨酸代謝，減少對催吐化學感受區的刺激，減輕噁心、嘔吐等症狀，並可促進白細胞生長。參與脂肪代謝，能降低血中膽固醇，故用於防治動脈粥樣硬化。缺乏時，可引起皮膚、神經系統的症狀如眼部、鼻部、口部皮損及舌炎、口腔黏膜炎。

5.7 維生素B6的藥代動力學

經空腸吸收，與血漿蛋白不結合，代謝活化物磷酸吡多醛與血漿蛋白結合。半衰期長達15～20天，在肝內代謝，經腎排泄，可經血液透析而排出。

5.8 維生素B6的適應證

1.防治動脈粥樣硬化、退乳、治療同型半胱氨酸血癥及同型胱氨酸尿尿症、經前期綜合徵等。

2.瞼緣炎、視網膜炎、視神經炎。

3.防止因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的神經炎、失眠、不安，適用於維生素B6缺乏缺乏病的預防和治療。

4.治療嬰兒驚厥或給孕婦服防止嬰兒驚厥。

5.局部塗搽治療痤瘡，酒糟鼻，脂溢性溼疹等。

6.白細胞減少症。

5.9 維生素B6的禁忌證

維生素B₆不能與左旋多巴合用，否則影響藥物療效。對維生素B₆過敏者禁用。

5.10 注意事項

1.妊娠早期過多服用B₆可造成胎兒短肢畸形及感覺性神經疾病。

2.孕婦不宜大量應用。近年來有人提出，大劑量維生素B₆治療亦有潛在毒性，國外已陸續報道了大劑量口服或靜脈注射維生素B₆後，發生嚴重感覺性周圍性神經功能障礙病例。

3.高溫、鹼性溶液中或遇光均易破壞。

5.11 維生素B6的不良反應

過敏反應罕見。偶有靜脈注射致過敏性休克並嚴重心律失常的報道。大劑量應用可見丙氨酸轉氨酶（谷丙轉氨酶）升高者。孕婦大量服用，可致新生兒產生維生素B₆依賴綜合徵和致畸胎。1次注射200～250mg可引起頭痛、腹痛，偶可引起皮疹等過敏反應或過敏性休克。

5.12 維生素B6的用法用量

1.每次10～20mg，每天3次。

2.皮下、肌內、靜脈注射：每次50～100mg，每天1次。治療白細胞減少症，靜脈注射，常用50～100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，每天1次。防治同型半胱氨酸血癥的日推薦劑量爲10mg。

5.13 藥物相互作用

1.異煙肼可競爭性地阻止具有生物活性的維生素B₆形成，促進腎臟排泄增加，使維生素B₆缺乏，長期服用者需補充維生素B₆。

2.環絲氨酸爲吡哆醛拮抗劑，可引起貧血，用藥時應加服維生素B₆。

3.維生素B₆與左旋多巴有相互拮抗作用，不宜伍用。

4.可緩解避孕藥引起的精神抑鬱、不安或興奮、反射亢進等。

5.長期服用肼屈嗪者，宜酌情加服維生素B₆。

6.與維生素B₁₂合用，可促進維生素B₁₂的吸收。

7.與呋喃妥因同服，能減輕呋喃妥因的消化道反應。

8.維生素B₆可與青黴胺形成絡合物而排泄增加。

9.雌激素的轉化產物可與維生素B₆競爭酶蛋白，促進後者排泄，雌激素可使色氨酸氧化酶活性增加，使色氨酸代謝中維生素B₆的需要量增大。與左旋多巴、氯黴素、環絲氨酸、乙硫異煙胺、肼屈嗪、免疫抑制劑、異煙肼、青黴胺、小檗鹼等合用，可產生拮抗作用；與雌激素合用，有增強後者的作用；維生素B₁₂與維生素B₁和B₆聯用，可緩解外周神經疾病和脊髓疾病引起的疼痛；與非類固醇類抗炎藥合用，能增強止痛作用；維生素B₆可減輕秋水仙鹼、環磷酰胺、氟哌啶醇、烏頭鹼毒副作用；維生素B₆可預防多潘立立酮、鉍劑的致泌乳反應；與口服避孕藥合用，可促進維生素B₆代謝滅活；維生素B₆可治療口服避孕藥所致精神抑鬱症，兩藥宜聯用；左旋多巴與小劑量維生素B₆（每天5mg）合用，可拮抗前者的抗震顫作用，同時加用脫羧酶抑制藥時則無此問題；與酰肼類藥物（異煙肼、肼屈嗪等）合用，可增加維生素B₆從尿排泄，導致維生素B₆缺乏缺乏症，長期服用酰肼類藥物患者應適當補充維生素B₆。

5.14 專家點評

用於防治因維生素B₆缺乏引起的神經炎，局部塗擦用於治療痤瘡、乙醇及脂溢性脫髮，有一定療效。爲水溶性維生素，在體內生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是轉氨酶、氨基酸脫羧酶的輔酶，參與氨基酸和脂質代謝。長期服用異煙肼、肼屈嗪、青黴胺等藥物可引起維生素B₆缺乏，表現爲中樞興奮不安和驚厥等症狀。維生素B₆還具有較強的止吐作用。臨牀應用廣泛、安全可靠。維生素B₆爲水溶性維生素。在體內與ATP經酶作用轉化爲磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，作爲輔酶，參與體內許多代謝過程，如蛋白質、糖類及脂類代謝等。缺乏時，可引起眼、口、鼻、皮膚損害及舌炎、口腔黏膜炎。維生素B₆在化療止吐中一般不單獨使用，常作爲輔助止吐藥物。有時單獨用於遲發性反應的患者。用於化療止吐時的劑量常比用於非化療胃腸道疾病時大，一天可用到300～600mg。

6 參考資料

1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z]．2015-12-29．