5 作用機制
血液系統中存在着凝血和抗凝血兩種對立統一的機制,並因此保證了血液的流動性。此過程極爲複雜,必須在許多成分(凝血因子)的參與下方能進行。其主要過程可概括爲以下四個步驟:①在血管或組織損傷後,經一系列凝血因子的遞變而形成因子xa。②在後者與ca2 、因子v和皿小板磷脂的作用下,使凝血酶原(因子Ⅱ)變成凝血酶(Ⅱa)。③在凝血酶的作用下,纖維蛋白原(因子Ⅰ),變成纖維蛋白(Ⅰa),產生凝血塊而止血。④纖維蛋白在纖維蛋白溶酶的作用下,成爲纖維蛋白降解物,而使纖維蛋白(凝血塊)溶解。
6 臨牀應用
止血藥的主要適用於各部位出血病證,如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創傷出血等。止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,功能涼血止血,適用於血熱之出血;藥性溼熱,能溫經止血,適用於虛寒出血;兼有化瘀作用,功能化瘀止血,適用於出血而兼有瘀血者;藥性收斂,功能收斂止血,可用於出血日久不止等。
9 未來發展
止血藥市場平穩之下暗流湧動
數字顯示,止血藥2003年較2002年銷售數量下降的主因是維生素K4、卡巴洛克、止血消炎貼銷量下降,但上述產品銷售單價均在0.26元/最小單位以下,因此,其銷售量下降沒有導致止血類藥品銷售金額的下降。由於立芷血、抑肽酶、氨甲環酸、凝血酶原複合物銷量上升,上述產品銷售單價分別約是:57元、72元、8元、270元,高價位產品銷量上升,低價位產品銷量下降,導致該類產品銷售金額的增長態勢。
止血用藥金額逐年增長,上年較03年增長55%。這個充滿誘惑的市場也引起了衆多掘金者的關注。注射用白眉蛇毒血凝酶(商品名邦亭)是錦州泰康生物工程有限責任公司研究的酶類止血藥,來源於長白山白眉蝮蛇。本品零售價格爲54.80元/1克氏單位。此產品與巴曲亭、立芷血直接形成了競爭態勢,分得了2004年蛇毒血凝酶產品的3%份額。業內人士認爲,目前巴曲亭的價格是56.7元/1克氏單位,立芷血是56.8元/1克氏單位,更多新產品的出現會帶來產品價格的降低,這對患者來說不啻爲一個好消息。
另外,昆明動物研究所於2003年4月獲得尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶一類新藥的臨牀批件。據悉,這一產品已進入臨牀試驗階段,和白眉蛇毒血凝酶一樣是我國自主研發的又一種蛇毒製劑,也是完全不同於立芷血和巴曲亭的產品。但有學者指出,由於馬丁代爾大藥典指出,血凝酶是從矛頭蝮蛇蛇毒中提取的含有凝血因子X激活物(FXA)的巴曲酶製劑,而目前沒有任何公開資料表明白眉蛇毒中含有FXA,臨牀上應注意不能將所有蛇毒酶的提取物都簡單地稱作"血凝酶"。這也提示國內新研發的生化類止血藥物應注意加強產品技術的研究,加強學術推廣工作。