尿崩停

1 垂體後葉粉鼻吸入劑介紹

1.1 藥品名稱

垂體後葉粉鼻吸入劑

1.2 英文名稱

Insufflation Posterior Pituiary

1.3 別名

尿崩停；垂體後葉粉

1.4 分類

內分泌系統藥物 > 下丘腦及影響內分泌的藥物

1.5 劑型

1g。

1.6 垂體後葉粉鼻吸入劑的藥理作用

豬腦垂體後葉經提取、精製、乾燥而成。主要成分爲加壓素（亦稱抗利尿激素）。在生理情況下，腦垂體後葉隨血漿滲透壓和血容量水平調節水代謝。當血漿滲透壓上升時，可釋放加壓素，作用於腎遠曲小管及集合管，促進水的回吸收，以維持正常的血漿滲透壓和血容量。尿崩症患者垂體後葉功能減退，不能釋放抗加壓素，從而排出大量稀釋性尿液，尿崩停可代替性地部分恢復垂體後葉功能。用藥後尿量迅速減少，口渴減輕。

1.7 垂體後葉粉鼻吸入劑的藥代動力學

有抗利尿作用。其有效成分可被胰蛋白酶破壞故不能口服，均經胃腸外給藥。粉劑主要通過鼻腔吸入，由鼻黏膜吸收，給藥後15～20min見效，效果可維持6～12h。

1.8 垂體後葉粉鼻吸入劑的適應證

治療尿崩症。

1.9 垂體後葉粉鼻吸入劑的禁忌證

呼吸道和鼻旁竇疾患、哮喘患者禁用。

1.10 注意事項

1.吸入粉針劑量應注意避免噴嚏。不應吸入過猛、過多、過深，否則會引起咽喉發緊、氣短、氣悶、胸痛、咳嗽，甚至腹脹痛等。

2.使用後腦垂體素可有腹痛、水中毒等，其劑量多少須隨製劑特性及病情個別化處理。

3.呼吸道及鼻旁竇疾患、哮喘患者、高血壓、冠心病動脈硬化、心力衰竭及孕婦忌用。

1.11 垂體後葉粉鼻吸入劑的不良反應

吸入過深，可引起咽喉發緊、氣短、氣悶、胸痛等，吸入過多可致腹脹痛。

1.12 垂體後葉粉鼻吸入劑的用法用量

用特製小匙（裝量約30～40mg）取出垂體後葉粉鼻吸入劑一小匙，倒在紙上，捲成紙卷，用左手壓住左鼻孔，用右手將紙卷插在右鼻孔內，抬頭輕輕將藥粉吸進鼻腔內，經過15～30min後即可見效。其作用時間爲6～8h，作用消失後再繼續使用。

1.13 藥物相互作用

（尚不明確）

1.14 專家點評

有明顯療效，但作用維持時間短，每天要多次用藥。垂體後葉粉鼻吸入劑屬替代藥物。應用垂體後葉粉鼻吸入劑後尿量減少，口渴減輕，尿比重增高，症狀改善。

2 垂體後葉粉鼻吸入劑中毒

^[1]

垂體後葉素又稱抗利尿激素、鞣酸加壓素、尿崩停，是神經垂體分泌的激素。本藥直接作用於腎臟，加強遠端腎小管對水的重吸收而使尿量減少，並可促進子宮、胃腸、膽囊、膀胱平滑肌和小動脈收縮，故有催產、增加胃腸蠕動和升高血壓的作用。主要用於治療尿崩症、 肺咯血和食管靜脈曲張破裂出血，作用持續2～8h。中毒多因誤用大量或短期內多次連續應用治療劑量所致，此外，靜注速度過快亦可引起嚴重反應。有高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病、腎功能不全、妊娠等情況時應用本藥易引起中毒。

2.1 臨牀表現

一般不良反應爲噁心、暖氣、嘔吐、陣發性痙攣性腹痛伴便意、臉色蒼白、眩暈、心悸、胸悶，婦女可引起類似月經來潮的子宮痙攣；嚴重者除上述表現外，出現血壓增高，並可以引起冠脈收縮、心肌缺血缺氧，出現心絞痛、心肌梗死、心律失常、低血壓，甚至循環衰竭而死亡，還可因周圍血管收縮而引起組織壞死或血栓形成；部分病人可導致低鈉血癥或水中毒；此外，可有蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫、出汗、心悸、胸悶、呼吸困難或休克等過敏反應。

2.2 實驗室檢查

血液和胃液檢查，可以證明毒物。

2.3 診斷要點

1.病史明確用藥史。

2.臨牀表現

（1）噁心、嘔吐、陣發性痙攣性腹痛伴便意。

（2）眩暈、頭痛、血壓明顯升高。

（3）面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、胸痛、低血壓。

（4）尿量減少、水中毒。

（5）蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫等過敏反應，以及多汗、心悸、胸悶、呼吸困難或休克。

3.藥物分析 血液或胃液查及毒物。

2.4 治療要點

1.清除毒物 出現中毒症狀後立即停止用藥，並促進排泄。

2.對症治療及支持療法

（1）對心悸、胸悶或血壓明顯升高者，應立即給氧，給予亞硝酸異戊酯或硝酸甘油舌下含化，或加用硝酸甘油和酚妥拉明靜脈滴注。

（2）有過敏反應者，可用腎上腺皮質激素抗過敏。

（3）發生支氣管痙攣呼吸困難時，可用氨茶鹼、喘啶及特布他林氣霧劑等。（4）過敏性休克者，應用腎上腺素。

（5）低鈉血癥或水中毒時，給予脫水劑或利尿劑，注意維持水、電解質平衡。（6）對胃腸道症狀明顯者，可用654-2對抗。

3 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：173-174．