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shuǐ zhòng dú
water intoxication
1.病史 是否在有心功能不全、休克、精氨酸血管加壓素分泌過多、腎上腺皮質功能不全等情況下,口服或靜脈補水過多。
2.體檢 有躁動、嗜睡、譫語、抽搐、驚厥、昏迷等腦水腫表現,並出現呼吸快、咳嗽、發紺、泡沫痰、囉音等肺水腫體徵,X線胸片可見肺水腫陰影。
3.檢驗 紅細胞比容、血清鈉和血漿滲透壓都降低。
輕度者只須立即限制給水,用溶質性利尿劑,給氧。重度者須在以上處理的基礎上,行氣管插管或切開,用呼吸機行人工通氣,用消泡劑二甲基硅油作氣道噴霧。小量緩慢輸注3%-5%鹽水,成人每日不得超過20g氯化鈉(目的爲緩解腦水腫,不能要求糾正低血清鈉),並給腎上腺皮質激素以改變腦水腫和肺水腫。急性腎衰合併少尿或無尿者,予以透析。