2 英文參考
hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
咯血·肝火犯肺證(hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝火犯肺,迫血妄行,以咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅灼痛,煩躁易怒,頭脹頭暈,口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦數等爲常見症的咯血證候[1]。
5 證候分析
木火刑金,肺失清肅,肺絡受損:肝火上逆犯肺,使肺失清肅,肺絡受損,故咳嗽、咳血。肝之脈絡佈於脅肋,肝火偏亢,脈絡壅滯,故胸脅脹痛。肝火上炎。故口苦,煩躁易怒。舌質紅,苔薄黃,脈弦數,爲肝火偏亢之象。[3][3]
6 咯血·肝火犯肺證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
6.2.1 方藥
咯血·肝火犯肺證可用瀉白散[備註]瀉白散(《小兒藥證直訣》):桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[備註]黛蛤散(驗方):青黛、海蛤殼治療。以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱;海蛤殼、甘草清肺化痰;青黛清肝涼血。可酌加生地、旱蓮草、茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚,頭暈目赤,心煩易怒者,加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯[365]加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。[4]
6.2.2 單方驗方
桑丹桔梗湯(賴天松等《臨牀奇效新方》)處方:桑葉、牡丹皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克,桑白皮、黛蛤散、當歸、桔梗各10克,鉤藤、地骨皮各15克,甘草6克。水煎服。
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
咯血·肝火犯肺證患者建議食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鮮藕、梔子花、瓜蔞、佛手等[4]。
6.3.2 推薦食療方
1.茅根藕節茶(《常用藥用食物》):藕節5根,白茅根30g洗淨,放鍋內加水煎煮,煮沸20分鐘後取汁倒入碗內,放人白糖。
2.佛手粥(《百病飲食自療》):佛手15g,蘇梗15g,粳米30~60g。前兩味水煎取汁,粳米淘淨加水煮粥。待粥將熟時,兌入藥汁共煮至熟,入白糖調味溫服。早晚各一次。
3.杏仁豆腐(《食療大全》):甜杏仁50g,用沸水浸泡,去衣洗淨,研末,取汁。瓊脂5g烊化,加白糖、杏仁汁燒沸後冷卻,即爲杏仁豆腐。
4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗淨去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用於各型咳血。
6.4 鍼灸治療
7 關於咯血
咯是指用力使東西從食道或氣管裏出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。
咳血爲病名[4]。血證之一。又稱嗽血(見《症因脈治·嗽血論》)[4]。《中醫藥學名詞》作咯血[4][5]。是指以咯血爲主要表現的疾病[5]。即患者咳嗽而出血,痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[5]。血由肺而來,經氣道咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱爲咳血[5]。咳血由肺絡受損所致[5]。因肺爲嬌髒,又爲臟腑之華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則爲咳嗽,損傷肺絡,血溢脈外,則爲咳血[5]。
咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金,陰虛火動,灼傷肺絡所致[5]。
《症因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”
《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅於肺者易治,不過涼之而已,久嗽損於肺者難治,此已成勞也。”
《張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦爲火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味、清金壯水爲主,略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀,潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食,氣息不續者,劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,咽乾頰赤,心衝潮熱,盜汗減食,異功散加阿膠,或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”
咳血可見於西醫的支氣管擴張、肺炎、肺部結核、肺癌等疾病[5]。
詳見咳血條。