咯血·肝火犯肺證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 咳血 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gē xuè ·gān huǒ fàn fèi zhèng

2 英文參考

hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

咯血·肝火犯肺證(hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝火犯肺,迫血妄行,以咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅灼痛煩躁易怒,頭脹頭暈口苦舌紅,苔薄黃,脈弦數等爲常見症的咯血證候[1]

4 咯血·肝火犯肺證症狀

咯血·肝火犯肺證患者咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛煩躁易怒,口苦舌質紅,苔薄黃,脈弦數[2][3]

5 證候分析

木火刑金肺失清肅,肺絡受損:肝火上逆犯肺,使肺失清肅,肺絡受損,故咳嗽咳血。肝之脈絡佈於脅肋肝火偏亢,脈絡壅滯,故胸脅脹痛肝火上炎。故口苦煩躁易怒。舌質紅,苔薄黃,脈弦數,爲肝火偏亢之象。[3][3]

6 咯血·肝火犯肺證的治療

6.1 治法

咯血·肝火犯肺證治宜清肝瀉肺涼血止血[3][3]

咯血·肝火犯肺證治宜清肝潤肺,和絡止血[4]

6.2 方藥治療

6.2.1 方藥

咯血·肝火犯肺證可用柴胡連梅散或瀉白散黛蛤散治療[4]

咯血·肝火犯肺證可用瀉白散[備註]瀉白散(《小兒藥證直訣》):桑白皮地骨皮、生甘草粳米黛蛤散[備註]黛蛤散驗方):青黛海蛤殼治療。以桑白皮地骨皮瀉肺熱;海蛤殼甘草清肺化痰青黛清肝涼血。可酌加生地、旱蓮草茅根大小薊等涼血止血肝火較甚,頭暈目赤心煩易怒者,加丹皮梔子黃芩清肝瀉火。若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯[365]三七沖服,以清熱瀉火涼血止血[4]

6.2.2 單方驗方

桑丹桔梗湯(賴天松等《臨牀奇效新方》)處方桑葉牡丹皮知母枇杷葉黃芩蟬蛻各9克,桑白皮黛蛤散當歸桔梗各10克,鉤藤地骨皮各15克,甘草6克。水煎服。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

咯血·肝火犯肺證患者建議食用玫瑰、杏仁白茅根桑白皮、鮮藕、梔子花瓜蔞佛手[4]

6.3.2 推薦食療

[4]

1.茅根藕節茶(《常用藥用食物》):藕節5根,白茅根30g洗淨,放鍋內加水煎煮,煮沸20分鐘後取汁倒入碗內,放人白糖。

2.佛手粥(《百病飲食自療》):佛手15g,蘇梗15g,粳米30~60g。前兩味水煎取汁粳米淘淨加水煮粥。待粥將熟時,兌入藥汁共煮至熟,入白糖調味溫服。早晚各一次。

3.杏仁豆腐(《食療大全》):甜杏仁50g,用沸水浸泡,去衣洗淨,研末,取汁瓊脂5g烊化,加白糖、杏仁汁燒沸後冷卻,即爲杏仁豆腐

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗淨去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用於各型咳血

6.4 鍼灸治療

可酌選尺澤孔最魚際肺俞足三裏太溪等穴。肝火犯肺行間勞宮

7 關於咯血

咯是指用力使東西從食道氣管裏出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。

咳血爲病名[4]血證之一。又稱嗽血(見《症因脈治·嗽血論》)[4]。《中醫藥學名詞》作咯血[4][5]。是指以咯血爲主要表現的疾病[5]。即患者咳嗽出血痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[5]。血由肺而來,經氣咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱爲咳血[5]咳血由肺絡受損所致[5]。因肺爲嬌髒,又爲臟腑華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則爲咳嗽損傷肺絡,血溢脈外,則爲咳血[5]

咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金陰虛火動,灼傷肺絡所致[5]

丹溪心法·咳血》說:“咳血者,嗽出痰內有血者。”

症因脈治·嗽血論》說:“咳血嗽血。”

醫林繩墨·血論》:“從嗽而來於肺者爲咳血。”

症因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅於肺者易治,不過涼之而已,久嗽損於肺者難治,此已成勞也。”

張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦爲火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味清金壯水爲主,略兼阿膠貝母百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食,氣息不續者,劫勞散半夏紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤,心衝潮熱盜汗減食,異功散阿膠,或四君子加黃芪鱉甲麥冬五味陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”

咳血可見於西醫的支氣管擴張肺炎、肺部結核肺癌等疾病[5]

詳見咳血條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96-97.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105-106.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1239.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
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