積者，有形之邪，或食、或痰、或血積滯成塊，時常硬痛，始終不離故處者也。在婦人則謂之。者，徵也，有形可驗也。聚者，無形之氣，滯則聚，行則散，聚則有形而硬痛，散則痛止形消，忽此忽彼，無有定處者也。在婦人謂之瘕。瘕者，假也，假氣爲形，而實非有形也。形屬陰，氣屬陽，故積屬陰，聚屬陽。古分積屬髒、在血分，聚屬腑、在氣分，即陰陽之義耳，不必泥也。至其病因，則《內經》謂∶寒氣入腸胃，則腸外汁沫凝聚不散，日以成積。又或飲食過飽，或用力過度，傷其腸胃之絡，則血溢腸外，與寒沫搏結成積。或外中於寒，而憂怒氣逆，血凝液留，皆成積。可見外感內傷，皆足以鬱滯其氣血痰液，以成積聚。而在婦人尤甚，以婦人經產血行，或食生冷，或感風寒，且多恚怒憂鬱，易致瘀滯也。
一食積
（酒積附）證見噯腐吞酸，腹滿惡食，宜祕方化滯丸，山楂、麥芽、枳實、神曲、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類。倒倉法最佳。按食停腸內，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下，隱曲之處，爲地無幾，必附益以腸外之涎沫，內外交結，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。酒積目黃口乾，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳、麥芽之類。（酒溼熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利溼導滯之藥。舊謂食積在右，血積在左，痰積在中，大概如此，不可泥。）
一痰積
（水積附）證見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹，（見痰飲。）硃砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類。水積，足脛腫脹，（必有窠囊。）宜郁李、商陸、甘遂、芫花之類。
一血積
證見面色痿黃，有蟹爪紋路，（血不能上榮也。）多怒善忘，口燥便祕，骨熱肢冷，宜桃仁煎，地榆、虻蟲、水蛭之類。以上皆有形之積，阻礙正氣，故痛也。而亦有不痛者，日久則正氣另闢行徑，不復與邪相爭，或邪另結窠囊，不礙氣血隧道之故。此爲難治，以藥不易到也。又食、痰、血數者，皆無知之物，不能移動，故常在其處。然有飲污井之水，吞蛟蜃之精，因而假血氣以成形，含有活性，時能蠢動遊移者，須以意治之。如敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕之類。（七八瘕，載《千金方》，有蛟、蛇、狐、鱉等名。）又積久則成疳，因經絡壅滯鬱成溼熱，以致口糜齦爛，當兼用龍薈等丸，（見脅痛。）以清疳熱。凡治積，宜丸不宜湯，必兼用膏藥熨貼及艾灸乃除，以其在腸胃之外也。
一氣聚
證必肚腹膨脹，時痛時止，得噯即寬，旋復痛，遊走攻刺，宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。上明積聚之理，至下文所舉色目，不過隨部位而異名，總不出積與聚二端。心積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，（心經氣鬱血滯所致。）久不已令人煩心，宜大七氣湯加石菖蒲、半夏，兼吞伏梁丸。肝積名肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不已令人嘔逆，或胸脅痛引小腹，足寒轉筋，寒熱如瘧，（肝經血氣鬱滯所致。）宜大七氣湯，煎熟待冷，淋燒紅鐵鐵器，乘熱服，兼吞肥氣丸。肺積名息賁，在右脅下，大如覆杯，氣逆背痛，或少氣善忘，久不愈令人灑灑寒熱，喘咳，皮中時痛，如蝨緣針刺，（肺熱氣壅所致。）宜大七氣湯加桑白皮、杏仁，兼吞息賁丸。（按《內經》謂∶脅不滿，氣逆，二三歲不已，病名息積。當是肥氣之屬，非即此證。）脾積名痞氣，在胃脘，大如覆盤，痞塞不通，心背痛，飢減飽見，腹滿吐泄，久則四肢不收，發黃膽，飲食不爲肌膚，足腫肉消，宜大七氣湯下紅丸子，（見傷飲食。）兼吞痞氣丸。腎積曰奔豚，發於小腹，上衝至心如豚狀，上下無時，少腹急，腰痛，久不已令人喘逆骨痿，宜大七氣湯倍桂，加茴香、炒楝子肉，兼吞奔豚丸。，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，小者如指，有時而現，如弦之狀，故名。癖，偏僻也，僻居兩肋，有時而痛。石瘕，生胞中，因寒氣客於子門，惡血留聚，日漸大，狀如懷子。此氣先病血後病，月事不以時下。（此血分病。）腸覃，寒客大腸外，結瘕，始如雞卵，漸益大如懷孕。此氣病血未病，故月水不斷。（此氣分病。）上二者皆女子病，似妊娠，治法可用辛熱，如吳茱萸、桂心、附子，加入消塊藥。