2 英文參考
ear distention with pattern of external assault by wind[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
耳脹·風邪外襲證(ear distention with pattern of external assault by wind)是指風邪外襲,以耳內脹悶,聽力減退,自聽增強,鼓膜微紅、內陷或有液平面,鼓膜穿刺可抽出清稀積液,或伴耳鳴、鼻塞、流涕、頭痛、發熱惡寒,舌質淡紅,苔白,脈浮等爲常見症的耳脹證候[1]。
4 耳脹·風邪外襲證的症狀
耳脹·風邪外襲證患者耳內作脹,不適或微痛,耳鳴如聞風聲,聽力突然減退,但聽自己說話的聲音卻大於平時。患者常用手指輕按耳門,以求減輕耳部之不適。檢查見耳道乾淨,耳膜微紅,輕度內陷,或見耳膜後有一水平暗影,可隨頭位改變而移動,鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等症狀,舌質淡紅,苔白,脈浮數。[1][2]
5 證候分析
因風熱邪毒侵襲而致,耳部經氣痞塞不宣,故耳內作脹微痛[2]。
風邪擾於清竅,故耳鳴如聞風聲,聽力突然減退,聽外聲不清楚,但聽自己說話聲音,反覺大聲[2]。
因用手指按壓耳門,能幫助疏通經氣,故可減輕耳內不適症狀[2]。
6 耳脹·風邪外襲證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可用銀翹散[備註]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減治療[2]:
加減:
加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝膽,石菖蒲有散邪通竅之功[2]。
竅內有積液者,可加車前子、澤瀉、桑白皮等,以清利溼熱[2]。
若耳內脹痛而全身證見惡寒重,發熱輕,口淡不渴,無汗,脈浮緊者,爲風寒邪毒侵襲而致,可用荊防敗毒散[備註]荊防敗毒散(《攝生衆妙方》):荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人蔘加減,以疏風散寒通竅[2]。
6.2 外治法
1)宜用清熱祛風止痛藥物滴耳,如黃連滴耳液,或用新鮮虎耳草、一枝黃花搗汁滴耳;亦可用田螺水加冰片少許滴耳[2]。
2)滴鼻靈或1%麻黃素液滴鼻,有助解除耳內脹悶症狀,對於有鼻塞流涕症狀的患者更爲需要[2]。
6.3 鍼灸治療
6.3.1 體針
可取聽官、聽會、耳門、翳風、合谷、內關等穴,每次選2~3穴,中強度刺激,留針10~20 min,以達疏通經絡止痛目的[2]。
6.3.2 耳針
取內耳、神門等穴或耳殼上的壓痛點,每次1~2穴,針刺或埋針。埋針期間,每天可按壓埋針處3~4次,以加強刺激[2]。
6.4 其他療法
8 耳脹的預防
預防耳脹,要注意加強身體鍛鍊,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病[2]。
“鳴天鼓”導引法對本病有保健預防作用[2],操作方法:兩手掌按摩耳郭,再用雙手掌心捂緊兩耳,兩手食、中、無名指、小指對稱地橫按在枕部,兩中指相接觸,再將兩食指翹起放在中指上,然後將食指從中指上用力滑下,重重地叩擊腦後枕部,叩聲洪亮清晰,響如擊鼓[2]。