沉渣(尿)

化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chén zhā (niào )

2 英文名

sediment [urine]

3 別名

尿沉渣

4 正常值

白細胞:女:<5個HP 男:<3個/HP 紅細胞:0~偶見/HP (兒童<3個/HP)

上皮細胞:0~少量/HP 管型:透明管型: 0~偶見/HP

紅細胞管型: 無

白細胞管型: 無

上皮細胞管型:無

顆粒管型: 無

蠟樣管型: 無

脂肪管型: 無

圓柱管型: 無

結晶體:酸性尿(無定型尿酸鹽、尿酸草酸鈣)。

鹼性尿(無定型磷酸鹽、碳酸鈣尿酸胺、磷酸銨鎂)。

5 化驗結果意義

(1)紅細胞增加:腎、尿路出血、急性和慢性腎小球腎炎狼瘡性腎炎紫癜腎、腎小管壞死尿路感染症(腎盂腎炎急性膀胱炎前列腺炎腎結核等)、尿路結石、腎囊腫腎下垂、腎硬化、腎梗塞、腎腫瘤充血性心力衰竭細菌性心內膜炎、流行性出血熱。尿中紅細胞增加常須鑑別腎小球性疾病和惡性腫瘤等與非腎小球疾病腎小球腎炎時尿中紅細胞出現多種變形,而非腎小球疾病尿中紅細胞變形很少,觀察紅細胞變形程度可作爲鑑別血尿病因方法之一。尿中紅細胞增加則示腎、尿系發生病變、但紅細胞數增加程度不反映病變的輕重程度,大腫瘤血尿程度輕的不少,慢性腎功能不全尿紅細胞也可不增加,但急性腎炎慢性腎小球腎炎活動期尿中紅細胞多數增加。

(2)白細胞增加:多數爲腎、尿系的感染症(急慢性腎盂腎炎膀胱炎尿道炎腎結核前列腺炎精囊炎腎周圍膿腫等)、急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急性加重期、狼瘡性腎炎合併感染時尿中白細胞增加,藥物引起的急性間質性腎炎尿中嗜酸性細胞增加,乳糜尿的尿中淋巴細胞增加。

(3)上皮細胞:可分爲扁平、圓形、尾狀、等上皮細胞。扁平上皮細胞來自膀胱陰道的表面黏膜,大量出現時,除因白帶污染外,則示尿路有輕度炎症。圓形上皮細胞來自泌尿道上皮中層,腎小球腎炎時則多見,與管型同時出現,則是腎炎的有力佐證,腎臟慢性充血、梗塞或血色沉着症時,細胞漿內可見含鐵血黃素顆粒。尾狀上皮來自尿道黏膜深層,大量出現多見於腎盂腎炎膀胱炎前列腺炎精囊炎等。腎上皮細胞僅在腎炎時大量出現。

(4)管型:管型尿常是腎臟疾病最重要的臨牀表現之一,根據構造不同,可分爲12種。 ①透明管型:少量出現無臨牀意義。大量持續出現,常見於急、慢性腎炎腎病、腎淤血、腎動脈硬化和長期發熱腎炎晚期常出現粗大透明管型,示腎小管上皮細胞完全脫落,腎臟病變嚴重。劇烈運動後和老年人出現少量,多無臨牀意義。 ②顆粒管型:其出現示腎臟(特別是腎小管)有器質性病變,腎小管有嚴重損害。常見於急或慢性腎炎腎病、腎動脈硬化症等。細顆粒管型常示腎臟病變較輕,粗顆粒管型則示病變嚴重。病毒性疾病、慢性鉛中毒腎臟同種移植性排斥反應亦見顆粒管型,而使用慶大黴素卡那黴素可單獨出現顆粒管型而無尿蛋白。 ③蠟樣管型:此爲嚴重的腎炎腎臟澱粉樣變的特徵,多見於重症腎小球腎炎腎澱粉樣變性時。 ④脂肪管型:其出現示腎上皮細胞部分或全部破壞,常見於類脂腎病慢性腎小球腎炎的腎變期及腎小管酸中毒。 ⑤上皮細胞管型:其出現示腎小管細胞玻璃變性,常見於腎病毒素反應、長期高熱子癇重金屬中毒腎澱粉樣變性等。 ⑥紅細胞管型:伴有出血腎臟炎症常見此管型,多見於急性腎小球腎炎慢性腎炎急性發作期、急性腎小管壞死腎臟同種移植急性排斥反應狼瘡性腎炎、腎梗塞、腎靜脈血栓形成、多尿性腎病溶血輸血反應惡性高血壓、亞急性細菌性心內膜炎等。 ⑦白細胞管型:其出現示腎臟感染性病變,多見於腎盂腎炎急性腎小球腎炎尿路感染狼瘡性腎炎、多發性動脈炎慢性腎小球腎炎狼瘡性腎炎腎病綜合徵。 ⑧混合性管型:多見於活動腎小球腎炎腎病綜合徵進行期、結節性多動脈炎狼瘡性腎炎惡性高血壓等。 ⑨細菌管型:因感染腎臟呈膿毒性病變。 ⑩血紅蛋白管型:溶血輸血反應黃疸急性出血腎炎血紅蛋白尿骨折。 ⑩圓柱狀體:出現的臨牀意義與透明管型相同,在腎臟循環發生障礙時出現。 ?無機鹽管型:一般無臨牀意義。

(5)細菌:新鮮尿離心沉澱,400倍鏡下見細菌確認腎和尿路感染,但採尿標本時應避免污染

(6)結晶體:有臨牀意義的結晶體較少見。 ①酸性尿中結晶體: A.尿酸結晶草酸結晶:酸性尿中出現無臨牀意義。新鮮尿中出現並伴有紅細胞腎臟膀胱刺激症狀時,多爲腎或膀胱結石。 B.亮氨酸酪氨酸結晶:多見於暴發型肝炎、肝硬化、急性磷、氯仿四氯化碳中毒白血病糖尿病昏迷。 C.膽固醇結晶:多爲膀胱炎腎盂腎炎乳糜尿腎臟澱粉樣變脂肪變。 ②鹼性尿中結晶體: A.尿酸結晶:示膀胱細菌感染。 B.膽紅素結晶:多見於黃疸、暴發型肝炎、肝癌肝硬化、磷中毒傷寒猩紅熱。 C.磺胺類藥結晶:示磺胺藥使用過量、磺胺類藥物結石。 其他結晶草酸結晶硫酸鈣結晶磷酸銨鎂結晶等多無臨牀意義。大量出現磷酸結晶多見於膀胱瀦留、下肢麻痹、慢性膀胱炎前列腺肥大、慢性腎盂腎炎

6 化驗取材

尿液

8 化驗類別一

體液排泄檢查

9 化驗類別二

尿液檢查

10 參考資料

《新編臨牀檢驗檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

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