《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四十七、刺胸背腹病

(《素問·氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇》)背與心相控而痛,所治天突十椎上紀。(《素問·氣穴論》。天突任脈穴十椎督脈中樞也。此穴諸書不載,惟氣府督脈氣所發條下,王氏注曰∶中樞在第十椎節下間。與此相合,可無疑也。上紀如下文。)上紀者,胃脘也。下紀者,關元也。(胃脘,即中脘,胃之募也,爲手太陽少陽足陽明所生,任脈之會;關元小腸募也,爲足三陰任脈之會,故曰上紀下紀。)背胸邪系陰陽左右如此,其病前後痛澀,胸脅痛而不得息、不得臥上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。(此詳言上文背與心相控而痛者,悉由任督二脈之爲病也。蓋任在前,督在後,背爲陽,腹爲陰,故爲前後痛澀等病。其在下者斜出尻脈,在上者絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,左右斜下肩,交十椎下,所以當刺天突中樞胃脘關元等穴。)病在少腹有積,刺皮HT,以下至少腹而止,(《素問·長刺節論》。HT字,編考韻篇皆無。全元起本作髓字、於義亦未爲得。新校正雲當作皮,HT字誤也,其說近理,釋義雲∶,骨端也。此言皮以下者,蓋謂足厥陰章門期門二穴,皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者,如足陽明天樞歸來足太陰府舍衝門足少陰氣穴四滿,皆主奔豚積聚等病。音括。)刺俠脊兩旁四椎間,(此足太陽厥陰俞手心主脈氣所及也。按∶《脈要精微論》曰∶心爲牡髒小腸爲之使,故曰少腹當有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。)刺兩髂、季脅肋間,導腹中氣,熱下已。(腰骨曰髂。兩髂者,謂腰骨兩旁之居也。季脅肋間京門也。皆足少陽經穴。導,引也。導引中熱氣,下入少腹,則病已矣。髂音格,又丘亞切。)病在少腹腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。(小腹間痛而二便不行者爲疝病,乃寒氣之所致。當刺少腹者,去肝腎之寒也。刺兩股間者,去陽明太陰之邪也。刺腰髁間者,凡腰中在後在側之成片大骨,皆曰髁骨。在後者,足太陽之所行。在側者,足少陽之所行。凡此諸經皆非寒疝,但察邪之所在者,多取其穴而刺之,俟其少腹盡熱,則病已矣。髁,苦瓦切。炅,居永切,熱也。)氣滿胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如薤葉,(《靈樞·熱病篇》。足大趾之端,隱白穴也。薤音械,似韭而無實。)寒則留之熱則疾之氣下乃止。(內寒者氣至遲,故宜久留其針。內熱者氣至速,故宜疾去其針。總候其氣下不喘,乃可止針也。)心疝暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡。(心疝者,如《脈要精微論》曰∶診得心脈而急,病名心疝少腹當有形也。取足太陰厥陰盡刺去其血絡者,以二經皆聚於少腹,去其絡血,即所以散其邪也。)中熱而喘,取足少陰、中血絡。(《靈樞·雜病篇》。中熱而喘,熱在中上二焦也。取足少陰者,壯水以制火也。中血絡,即足太陽委中穴,取之可以瀉火。)小腹滿大,上走胃至心,淅淅身時寒熱小便不利,取足厥陰。(淅淅,寒肅貌。肝經之脈抵小腹挾胃,其支者從肝別貫膈,故爲病如此,當取足厥陰經以刺之。淅音昔。)腹滿大便不利,腹大亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。(腎開竅於二陰,其經脈從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,故其爲病如此,當取足少陰經以刺之。喝喝,喘急貌。嗌音益。)腹滿,食不化,腹響響然,不能大便,取足太陰。(脾失其職,則食不能化,腹滿而鳴,氣滯於中,大便不調,當取足太陰經以刺之。)氣逆上,刺膺中陷者與下胸動脈。(膺中陷者,足陽明屋翳也。下胸動脈手太陰中府也。蓋在中曰胸,胸之旁即謂之下耳。)腹痛刺臍左右動脈,已刺按之,立已;不已刺氣街,已刺按之,立已。(臍之左右動脈,如足少陰肓俞足陽明天樞,皆主腹痛氣街,即足陽明氣衝也。)腸中不便,取三裏,盛瀉之,虛補之。(《靈樞·四時氣篇》。小腸不便者不能化物,大腸不便者不能傳道,大腸小腸皆屬於胃,故當取足陽明三裏穴,邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之。)腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原巨虛上廉三裏。(《九針十二原篇》曰∶肓之原出於脖。即任脈下氣海也。巨虛上廉三裏,皆足陽明經穴。按∶《本輸篇》曰∶大腸上廉。此以邪在大腸,故當刺巨虛上廉;若下文之邪在小腸者,則當取巨虛下廉也。)小腹控睾、引腰脊,上衝心,邪在小腸者,連睾系,屬於脊,貫肝肺,絡心繫。氣盛則厥逆,上衝腸胃,燻肝,散於肓,結於臍。(控,引也。睾,陰丸也。小腸連於小腹,若其邪盛,則厥逆自下上衝心肺,燻於肝胃、引於腰脊,下及肓臍睾系之間也。肓義詳疾病類六十七。睾音高。)故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。(取肓原以散之,散臍腹之結也。刺太陰以予之,補肺經之虛也。取厥陰以下之,瀉肝經之實也。取巨虛下廉以去之,求小腸之所屬也。按其所過之經,謂察其邪之所在以調之也。)善嘔,嘔有苦,長太息,心中,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。(,心虛貌。邪在膽、逆在胃,木乘土也。膽液泄則苦,胃氣逆則嘔,故嘔苦者謂之嘔膽。)取三裏以下胃氣逆,則刺少陽血絡以閉膽逆,卻調其虛實以去其邪。(三裏足陽明經穴,故可下胃氣之逆。又刺足少陽血絡以平其木,則膽液不泄,故曰以閉膽逆。然必調其虛實,或補或瀉,皆可以去其邪也。)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。(上脘下脘,俱任脈穴,即胃脘也。刺抑而下之,謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之,謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針藥皆然。)小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡,視其絡脈厥陰小絡結而血者;腫上及胃脘,取三裏。(邪在三焦約者,三焦下輸出於委陽,並足太陽之正,入絡膀胱,約下焦也。太陽大絡飛陽穴也。又必視其別絡厥陰小絡結而血者,盡取去之,以足厥陰之經亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者,又當取足陽明三裏穴。)飧泄,補三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。(三陰之上,謂三陰交穴,脾肝腎之會也。陰陵泉足太陰脾經穴,補而久留之,則陽氣至而熱行,熱行則泄止矣。)脹取三陽飧泄三陰。(《靈樞·九針十二原篇》)。脹,腹脹也。飧泄完谷不化也。病脹者當取足之三陽,即胃、膽、膀胱三經也。飧泄者當取足之三陰,即脾、肝、腎三經也。飧音孫。)腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也(《素問·通評虛實論》。太陽經絡,謂手太陽經之絡,即任脈中脘,胃之募也。中脘手太陽少陽足陽明脈所生,故云太陽經絡者。募音暮。)少陰俞,去脊椎三寸旁五,用圓利針。(少陰俞,即腎俞也。腎爲胃關,故亦當取之。系足太陽經穴,去脊兩旁各一寸五分,共爲三寸,兩旁各五也。刺當用第六之圓利針。)霍亂,刺俞旁五,(邪在中焦則既吐且瀉,髒氣反覆,神志撩亂,故曰霍亂。俞旁,即上文少陰俞之旁,志室穴也。亦各刺五。)足陽明及上旁三。(足陽明,言胃俞也。再及其上之旁,乃脾俞之外,則意舍也。當各刺三。)