《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

五十、諸經瘧刺

(《素問·刺瘧篇》全)足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,然,熱止汗出難已,刺中出血。(此下言足六經之瘧刺也。頭背腰皆足太陽經之所行,故爲是病。、,皆熱甚貌。邪在三陽,盛於表也。汗不易收,故曰難已。刺中者,按王氏曰∶太陽之,是謂金門。又曰∶《黃帝中誥圖經》雲∶委中主之。則古法以委中爲中也。故當以委中爲的,二穴皆系本經。,郝、囂二音,又呼木切。音謁。,隙同。)足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。(解,懈也。,跡也。身體解,謂不耐煩勞,形跡睏倦也。寒不甚、熱不甚者,病在半表半里也。見人惕惕然者,邪在膽也。少陽爲木火之經,故熱多於寒而汗出甚也。當刺足少陽之經,王氏雲俠溪主之。按∶解之義,王氏即以寒不甚熱不甚爲解;然細詳之,若有不然。觀其既雲身體解,復雲寒熱不甚,分明各有所謂,意本不同。觀《刺要論》曰∶髓傷則銷鑠酸,體解然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎?及考字,不收於韻,若音爲亦,殊無意味,當從跡韻,庶乎爲妥。)足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月火氣乃快然,刺足陽明跗上。(陽明雖多血多氣之經,而寒邪勝之,故先爲寒,久乃熱,熱去則邪解,故汗出。《經脈篇》曰∶陽明病至則惡人與火。今反喜見日月光及得火氣乃快然者何也?蓋陽明陽邪,胃之實也,故惡熱陽明陰邪,胃之虛也,故喜暖耳。跗上,即本經衝陽穴。淅音昔。)足太陰之瘧,令人不樂,好太息不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。(脾者心之子,脾病心氣不舒,故不樂。脾不化則上焦痞塞,故好太息不嗜食太陰主裏,邪不易解,故多寒熱汗出。脾脈絡胃上膈挾咽,故病至則善嘔。然必待其嘔已病衰,方可取之。王氏曰∶取之井俞及公孫也。皆本經穴。)足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。(腎脈上貫肝膈,入肺中,循喉嚨陰邪上衝,故爲嘔吐甚。腎病陰虛陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜,故欲閉戶牖而處。腎爲至陰之髒而邪居之,故病深難已。此不言刺者,必缺失也。王氏曰∶大鐘太溪悉主之。皆本經穴。牖音有。)足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀,非癃也,數便,意恐懼氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。(肝脈陰器,抵少腹,布脅肋,故爲腰腹小便之病。凡小水不利爲癃,今曰如癃狀,非癃也,蓋病不在水而在於肝邪之陷,故亦如小便不利而急數欲便也。意恐懼者,肝氣不足也。腹中悒悒,不暢之貌。皆當刺足厥陰之經,王氏曰∶太沖主之。即本經穴。癃,良中切。悒音邑。)肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。(此下言五臟瘧刺而並及於胃也。肺者心之蓋也,以寒邪而乘所不勝,故肺瘧者令人心寒。寒甚復熱而心氣受傷,故善驚如有所見。當刺其表裏二經,以瀉陽明之實,補太陰之虛也,王氏雲手太陰之絡列缺陽明之原合谷主之。)心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。(瘧邪在心,故煩心甚,欲得水以解也。心本陽髒,爲邪所居,則陽虛陰盛,故反寒多而不甚熱。王氏曰神門主之,即手少陰穴。)肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。(肝屬木,故色蒼蒼然。肝鬱氣逆,故太息。木病則堅強,故其狀若死。刺足厥陰見血者,王氏曰中封主之。按∶上文已言足厥陰等瘧,而此重言之。蓋上文所言者,言經病也,故復明髒病之詳如此,下文脾腎胃三髒義同。)脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。(脾以至陰之髒而瘧邪居之,故令人寒。脾脈自股入腹,故爲腹中痛。寒已而熱則脾氣行,故腸中鳴。鳴已則陽氣外達,故汗出而解也。刺足太陰者,王氏曰商丘主之。)腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛宛轉,大便難,目然,手足寒,刺足太陽少陰。(灑灑,寒慄貌。腎脈貫脊屬腎,開竅二陰,故腰脊之痛苦於宛轉而大便難也。然,眩動貌。目視不明,水之虧也。手足寒,陰之厥也。刺足太陽少陰表裏取穴如前。音眩。)胃瘧者,令人且病也,善飢不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。(腑有六而此獨言胃者,以胃爲六腑之長也。邪在陽明胃病及脾,故善飢不能食而支滿腹大也。當兼刺陽明表裏,王氏曰∶厲兌解溪三裏主之,足陽明者取此三穴,足太陰刺其橫脈出血,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經。蓋即商丘也。)瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。(此下言諸瘧之刺法也。身方熱者,謂於未發之前,熱將作也。瘧之先熱者,溫瘧也。跗上動脈,當是足陽明衝陽穴。陽明爲多氣多血之經,熱盛氣壯,故出其血,可以退熱邪也。)瘧方欲寒,刺手陽明太陰足陽明太陰。(瘧方欲寒,寒之將發未發也。刺手足陽明,可以瀉熱;刺手足太陰,可以補陰。王氏曰當隨此四經之井俞而刺之。)瘧脈滿大急,刺背俞,用中針,旁五俞各一,適肥瘦出其血也。(滿大急,陽邪之實也。背爲諸陽所出,故當刺之,即五俞也。者,脅也,一曰旁開也。《水熱穴論》曰∶五臟俞旁五,以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者,乃五臟俞旁之穴,以其旁開近脅,故曰旁五俞,即魄戶神堂魂門意舍志室也,皆足太陽經穴。適肥瘦出血者,謂瘦者淺之,少出血;肥者深之,多出血也。音區。)瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。(脈小實急,陰邪勝也。陰盛者生內寒,故當灸脛之少陰以散寒,刺指之井以補陽也。王氏曰灸脛少陰,是謂復溜;刺指井者,謂足太陽至陰。)瘧脈滿大急,刺背俞,用五俞背俞各一,適行至於血也。(此節重複。)瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。(針有瀉而無補,故脈虛者不宜用針。《脈度篇》曰∶盛者瀉之,虛者飲藥以補之。即此之謂。)凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。(先時邪正未合,故可以治。既合而治,則邪正不分,反傷氣矣。)諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。(脈不見者,邪盛氣逆而脈伏也,故當刺十指之血以瀉其實。)十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。(十二瘧者,如前之六經六藏也。其發不同,故當因其形證而察屬何經之病。)先其發時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已;(一刺之病氣雖衰,猶未覺也,故必再刺,始知其效,三刺後病可已。)不已,刺舌下兩脈出血;(如下文。)不已,刺中盛經出血;(即委中也。其穴在足太陽,故曰盛經。)又刺項已下挾脊者必已。(足太陽大杼風門也。)舌下兩脈者,廉泉也。(任脈穴。)刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。(先伐其本也。如下文。)先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉間出血。(頭上者,上星百會也,督脈穴。兩額者,懸顱也,足少陽穴。兩眉間者,攢竹也,足太陽穴。)先項背痛者,先刺之。(在項者,風池風府主之。在背者,大杼神道主之。風府神道督脈穴風池足少陽穴大杼足太陽穴。)先腰脊痛者,先刺中出血。(腰背皆屬太陽,故當刺委中穴。)先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指間。(手少陰陽明,皆以井穴爲言。又刺十指間者,各隨其所病之經也,亦取井穴。)先足脛痛者,先刺足陽明十指間出血。(十指間出血者,各因邪居之所瀉其井也。)風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽背俞之血者。(三陽背俞之血,謂足太陽膀胱俞足陽明胃俞足少陽膽俞,皆足太陽經穴。痛甚,按之不可,名曰髓病,以針針絕骨出血,立已。(,脛骨也。按之不可,痛益甚也。其邪深伏,故名曰髓病。針,第一針也。絕骨本名懸鐘足少陽經穴。音杭,又下敬切。音酸。音附。音讒。)身體小痛,刺至陰。(足太陽經穴。)諸陰之井無出血,間日一刺。(此承上文而言,凡取諸陰之井,皆不可使之出血,但間日一刺之,則邪氣自泄矣。然則可出血者,惟三陽之井,而真陰不可傷也。)瘧不渴,間日而作,刺足太陽。(不渴者,內無邪,邪在表耳,故當刺足太陽。)渴而間日作,刺足少陽。(渴則邪在表裏之間,故當刺足少陽。《雜病篇》曰∶瘧不渴,間日而作,取足陽明。渴而日作,取手陽明。與此不同,見針刺類五十三。)溫瘧汗不出,爲五十九刺。(五十九刺法,詳針刺類三十九、四十。)