《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三十三、十二經水陰陽刺灸之度

靈樞經水篇全)黃帝問於岐伯曰∶經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五臟六腑。夫十二經水者,其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同,五臟六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相應奈何?(人有經脈十二,手足之三陰三陽也。天地有經水十二,清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同,經水有廣狹遠近不同,故人與天地皆相應也。)夫經水者,受水而行之;五臟者,合神氣魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受氣而揚之;經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數,可得聞乎?(經水者,受水而行於地也。人之五臟者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷,化其精微之氣,而布揚於內外者也。經脈猶江河也,血猶水也,江河受水而經營於天下,經脈受血而營運於周身,合經水之道以施治,則其源流遠近固自不同,而刺之淺深,灸之壯數,亦當有所辨也。)岐伯答曰∶善哉問也。天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生於天地之間,六合之內,此天之高、地之廣也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其髒之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數。其治以針艾,各調其經氣,固其常有合乎!(天至高,地至廣,難以測度。人生天地六合之間,雖氣數亦與天地相合,似難測識;然而八尺之士,有形可據,其生也可度量其外,其死也可剖視其內。故如髒之堅脆,則見於本藏篇;腑之大小,谷之多少,則見於平人絕谷篇;脈之長短,則見於脈度篇;血之清濁,則見於根結篇;十二經血氣多少各有大數,則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡,故各有所宜如下文也。)黃帝曰∶餘聞之,快於耳,不解於心,願卒聞之。岐伯答曰∶此人之所以參天地而應陰陽也,不可不察。(人與天地相參,所以爲三也,應陰陽義如下文。)足太陽外合於清水,內屬於膀胱,而通水道焉。(此下以經脈經水,蓋欲因其象,以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱,是經多血少氣,故外合於清水。按清水大小清河。輿地圖志曰∶大清河即濟水之故道,自兗州府東北流出長清等縣,由利津等界入海。小清河一名灤水,源發濟南府趵突泉,經章丘,受漯河之水,由新城入海。禹貢曰浮於濟漯達於河者,必此河也。今俱屬山東省濟南府。)足少陽外合於渭水,內屬於膽。(足少陽經內屬於膽,常少血多氣,故外合於渭水。按地誌∶渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山,至同州入河。今俱隸陝西省,渭源屬臨洮府,同州屬西安府。)足陽明外合於海水,內屬於胃。(足陽明經內屬於胃,常多氣多血,爲五臟六腑之海,故外合於海水。按海包地外,地在海中,海水周流,實一而已。今雲四海者,以東西南北而分言之也。故東曰渤海,南曰漲海,西曰青海,北曰瀚海。)足太陰外合於湖水,內屬於脾。(足太陰經內屬於脾,常多氣少血,九針論雲多血少氣,故外合於湖水。湖即五湖,謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑑湖也。五湖皆在東南,周禮·職方氏∶揚州澤藪曰具區。)足少陰外合於汝水,內屬於腎。(足少陰經內屬於腎,常少血多氣,故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山,由西平、上蔡、汝陽等縣入淮,今屬河南省汝寧府。)足厥陰外合於澠水,內屬於肝。(足厥陰經內屬於肝,常多血少氣,故外合於澠水。按澠水即澗水,源出新安縣東北白石山,由澠池、新安之間入洛,而洛入於河也,今屬河南省河南府。澠音免。)手太陽外合淮水,內屬小腸,而水道出焉。(手太陽經內屬小腸,常多血少氣,故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山,繞徐揚之界,東入於海,今屬河南省南陽府,改名唐縣。)手少陽外合於漯水,內屬於三焦。(手少陽經內屬三焦,常少血多氣,故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山,入小清河歸海,今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊,又太合切。)手陽明外合於江水,內屬於大腸。(手陽明經內屬大腸,常多血多氣,故外合於江水。按江源出西蜀之岷山,今屬四川省成都府茂州,其長萬里,至吳地入海,此即所以限南北也。)手太陰外合於河水,內屬於肺。(手太陰經內屬於肺,常多氣少血,肺爲臟腑之蓋,其經最高而朝百脈,故外合於河水。按河有兩源,一出蔥嶺,一出於闐,合流東注蒲昌海,潛行地中,南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海,在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里,雲南麗江府之西北一千五百餘里,合諸流自西而東,行二十日至崑崙,繞崑崙之西南,折而東北,又折而西北,又轉而東北,又行二十餘日,歷雲中、九原,至大寧始入中國,是爲四瀆之宗。)手少陰外合於濟水,內屬於心。(手少陰經內屬於心,常少血多氣,故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰水,既見而伏,復出爲濟。濟截河而流,不混其清,故又曰清濟。流雖微而獨尊,故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。)手心主外合於漳水,內屬於心包。(手厥陰經內屬心主,常多血少氣,故外合於漳水。按漳水有二∶一出上黨沽縣大黽谷,曰清漳;一出上黨長子縣發鳩山,曰濁漳。皆入於河,今俱隸山西省。沽縣即樂平縣,屬太原府。長子具屬潞安府。以上經水經脈俱有圖。)凡此五臟六腑十二經水者,外有源泉而內有所稟,此皆內外相貫,如環無端,人經亦然。故天爲陽,地爲陰,腰以上爲天,腰以下爲地。故海以北者爲陰,湖以北者爲陰中之陰,漳以南者爲陽,河以北至漳者爲陽中之陰,漯以南至江者爲陽中之太陽,此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。(此以經水經脈相參,而合乎天地之陰陽也。夫經水者,河海行於外,而源泉出於地。經脈者,脈絡行於表,而臟腑主於中。故內外相貫,如環無端也。然經水經脈,各有陰陽之分。如天以輕清在上,故天爲陽;地以重濁在下,故地爲陰。六微旨大論曰∶天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。人身應天地,故腰以上爲天屬陽,腰以下爲地屬陰,而經脈臟腑之應於經水者亦然。如海合於胃,湖合於脾,脾胃居於中州,腰之分也。海以北者爲陰,就胃腑言,自胃而下,則小腸膽與膀胱皆屬腑,居胃之北而爲陰也。湖以北者爲陰中之陰,就脾臟言,自脾而下,則肝腎皆屬髒,居脾之北,而爲陰中之陰也。腰以上者,如漳合於心主心主之上,惟心與肺,故漳以南者爲陽也。河合於肺,肺之下亦惟心與心主,故河以北至漳者爲陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者,則臟腑之外爲三焦三焦之外爲皮毛本藏篇曰∶肺合大腸大腸者皮其應。今三焦合於漯水,大腸合於江水,故曰漯以南至江者,爲陽中之太陽也。此天地人相合之道,天地至廣,而茲所言合者,特舉中國之水耳,故曰此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。)黃帝曰∶夫經水之應經脈也,其遠近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰∶足陽明五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛熱壯,刺此者不深弗散,不留不瀉也。(用針之法,諸經不同,故入有淺深,分寸可察,留有遲速,呼吸可紀,各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。十二經中,惟足陽明之脈最大,而多氣多血,其邪盛者熱必壯,凡刺此者,不深入則邪弗能散,不久留則邪不能瀉,數詳下文。)足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。(此足六經之刺度也。出氣曰呼,入氣曰吸,曰十呼七呼之類,則吸在其中矣,蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異,呼吸有先後之分。故凡用瀉者,必候病者之吸而入針,再吸轉針,候呼出針。凡用補者,必因其呼而入針,再呼轉針,候吸出針。故針賦曰∶補者先呼後吸,瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病患咳嗽以代呼,收氣以代吸,氣有出入,亦與呼吸相同耳。)手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。(手之六經皆在於上,肌肉薄而溪谷淺,故刺不宜深。經脈短而氣易泄,故留不宜久。)其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(刺法大概,雖如上文所云;然人有不同,如少者盛,長者衰,大者廣,小者狹,肥者深,瘦者淺,有不可以一例論者,故當以心撩之。蓋以天道無窮,造化莫測,醫當效之,則妙用無方,命曰法天之常也。故梅孤高氏曰∶針之留幾呼,雖有是言,然病有淺深,病淺者如經言可也,病甚則邪盛,邪氣吸針,轉針尚難,況強出乎?必俟其正氣之來徐而虛,然後出針病氣斯去,固不可以經言爲執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義,詳針刺類二十。撩音遼,又上、去二聲,通俗文∶理亂謂之撩理。)灸之亦然。灸而過此者得惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。(刺有淺深遲速之度,灸有壯數大小之度。刺有補瀉,灸亦有補瀉。凡以火補者,毋吹其火;以火瀉者,疾吹其火。血實氣壅、病深肉濃者,宜瀉;陽衰氣怯、元虛體弱者,宜補。背腹股髀、道遠勢緩者,宜大而多;頭面臂、羸弱幼小者,宜小而少。此其大法也。設不知此而灸過其度,非惟無益,反以害之,是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀,刺失其宜則脫泄元氣,均致人之夭殃矣。)黃帝曰∶夫經脈之小大,血之多少,膚之濃薄,肉之堅脆,及之大小,可爲量度乎?(言其可測否也。)岐伯答曰∶其可爲度量者,取其中度也,不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人,瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫,按視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而爲之真也。(中度,言中人之常度也。其肌肉不至脫,氣血不甚衰者,乃可爲常法之準則。若肌體而形肉脫,不得以程度拘泥也。故必當審切循摸,隨其盛衰而善調之。然則上文所云者,特爲後學設規矩耳。而因其情,適其宜,必出於心,應於手,斯得病治之真訣矣。,通作消。)