《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十、搏堅散爲病不同

素問脈要精微論)心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;(搏,謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者,肝邪乘心,髒氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心繫上挾咽,故令舌卷不能言。愚按∶搏擊之脈,皆肝邪盛也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣爲本,脈無胃氣則死,凡木強者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅搏爲諸髒所忌。茲心脈搏堅而長者,以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾於真髒矣。故當以搏之微甚,而察病之淺深。後四髒者彼此。)其而散者,當消環自已。(若證如前而脈則散者,心氣將和也。消,盡也。環,周也。謂期盡一週而病自已矣。音軟。)肺脈搏堅而長,當病唾血;其而散者,當病灌汗,至令不復散發也。(肺脈搏堅而長,邪乘肺也,肺系連喉,故爲唾血。若而散,則肺虛不斂,汗出如水,故云灌汗,汗多亡陽,故不可更爲發散也。)肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其而散、色澤者,當病溢飲溢飲者渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(肝脈搏堅而長,肝自病也,髒病於中,色必外見,其色當青而不青者,以病不在髒而在經也。必有墜傷,若由搏擊。則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其散,則肝木不足,脾溼勝之,溼在肌膚,故顏色光澤,病爲溢飲。又肝脈澀甚爲溢飲,義見前章。)胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其而散者,當病食痹。(胃脈搏堅,木乘土也,加之色赤、則陽明火盛,木火交熾,胃經必傷。陽明下行者,從氣衝下髀抵伏兔,故病髀如折也。若而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎人迎,循喉嚨缺盆下膈屬胃絡脾,故食即氣逆,滯悶不行而爲食痹。又食痹義詳運氣類二十八。)脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其而散、色不澤者,當病足腫,若水狀也。(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本髒之色見於外。脾弱不能生肺,故爲少氣。若其散而色不澤者,尤屬脾虛脾經之脈,從拇指內踝前廉,循骨後,交出厥陰之前,故病足腫若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其而散者,當病少血,至令不復也。(邪脈幹腎,腎氣必衰,其色黃赤,爲火土有餘而腎水不足,故病腰如折也。若其散,腎氣本虛,腎主水生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復。愚按∶本篇五臟脈病,一曰搏堅而長,一曰而散,而其爲病,多皆不足何也?蓋搏堅而長者,邪勝乎正,是謂邪之所湊,其氣必虛也。而散者,本原不足,是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛,一以無邪本虛,虛雖若一,而病本不同,所當辨也。)帝曰∶診得心脈而急,此爲何病?病形何如?岐伯曰∶病名心疝少腹當有形也。(心爲牡髒,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽藏而爲陰勝,故病心疝心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心爲牡髒小腸爲之使,故曰少腹當有形也。(牡,陽也。心屬火而居於膈上,故曰牡髒。心與小腸表裏,故脈絡相通而爲之使。小腸居於少腹,故少腹當有形也。使,上聲。)帝曰∶診得胃脈病形何如?歧伯曰∶胃脈實則脹,虛則泄。(實爲邪有餘,故脹滿。虛爲正不足,故泄利。)