腹脹

常見病推拿療法 中醫症狀名 中醫內科學 常見病方藥治療 常見病艾灸療法 中醫學

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù zhàng

2 英文參考

abdominal distension[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 中醫·腹脹

腹脹(abdominal distension[1])爲症狀[2]。又稱腹滿,是指以腹部脹滿爲主要表現的疾病[2]。出《黃帝內經素問·玉機真髒論》。一作腹𪽪[2]

3.1 腹脹症狀

腹部脹滿不適,或腹部脹大[2]

腸道有過氣體感覺脘腹及脘腹以下的整個下腹部脹滿,叩之如鼓,食慾不振,食少飽悶,噁心噯氣四肢乏力[3]

3.2 腹脹病因病機

諸病源候論·腹脹候》:“腹脹者,由陽氣外虛,陰氣內積故也。陽氣外虛,受風冷邪氣,風冷,陰氣也。冷積於腑臟之間不散,與脾氣相壅,虛則脹,故腹滿而氣微喘。”

食積蟲積痰飲等亦可導致腹脹[3]

腹部脹滿膨大,多由於感受風寒、受熱、飲食不節等因素所致[4]

腹脹多見於急慢性胃腸炎胃腸神經官能症消化不良,腹腔手術後[4]

3.3 腹脹的治療

3.3.1 辨證治療

張氏醫通·腹滿》:“腹脹諸證,雖屬寒者多,屬熱者少,然世治脹,喜用辛溫散氣之藥……有氣虛不能裹血,血散作脹,必其人大便不堅,或時結時溏,溏則稍減,結則漸加,小便清利,甚則渾白如泔,其脈緩大而滯,氣口益甚,慎不可用辛溫耗氣之藥,宜四君子去白朮木香澤瀉當歸芍藥,以固其氣中之血。有血虛不能斂氣,氣散作脹,必其人煩熱便燥,小便黃數,其脈浮數而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒傷胃之藥,宜四物湯地黃黃芪肉桂甘草煨姜,以和其血中之氣。外因六氣成脹,藿香正氣散內因七情成脹,沉香降氣散。憂思過度,致傷脾胃,心腹膨脹,喘促煩悶,腸鳴氣走,漉漉有聲,大小便不利,脈虛而滴,局方七氣湯濁氣在上,則生膜脹,生薑瀉心湯木香厚朴。脾胃不溫,不能腐熟水谷而脹,附子理中湯腎臟虛寒,不能生化脾土而脹,濟生腎氣丸。”

對於憂思傷及心脾,腹脹兼有喘促嘔逆腸鳴、二便不利者。可用蘇子湯

3.3.1.1 腹脹·溼熱蘊結證

腹脹·溼熱蘊結證(abdominal distension with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[4])又稱溼熱腹脹,是指溼熱結腸胃,以腹脹脅痛,面目黃腫,小便赤澀大便或結或呈黃色糊狀,或日晡潮熱,煩渴口苦,口中黏膩,舌紅,苔黃膩,脈浮濡或滑等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.2 腹脹·痰飲證

腹脹·痰飲證(abdominal distension with phlegm-fluid retention syndrome[4])又稱痰飲腹脹,是指睥虛不運,停滯爲痰,以胸腹滿悶,喘急,短氣倚肩,嘔惡痰涎,或腹中漉漉有聲,舌淡,苔膩,脈弦或沉滑等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.3 腹脹·食積證

腹脹·食積證(abdominal distension with food retention syndrome[4])又稱食積腹脹,是指胃強脾弱,食滯內停,以脘腹脹急,按之實痛,或腹有筋形突起,或痛而欲利,利後稍減,脈滑沉實等爲常見症的腹痛證候[4]

3.3.1.4 腹脹·肝火證

腹脹·肝火證(abdominal distension with liver fire syndrome[4])又稱肝火腹脹,是指惱怒傷肝或飲酒過度,以兩脅疼痛小腹脹急,或攻刺作痛,目黃小便赤,夜不得寐,舌紅,苔黃,脈弦數或沉弦等爲常見症的腹痛證候[4]

3.3.1.5 腹脹·肝腎兩虛證

腹脹·肝腎兩虛證(abdominal distension with syndrome of deficiency of both liver and kidney[4])又稱肝腎腹脹,是指肝腎虛損,以腰軟作痛,痛連季脅小便常澀,氣怯消瘦小腹脹冷,舌淡,苔薄白,脈細數或沉遲等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.6 腹脹·脾實證

腹脹·脾實證(abdominal distension with excessive spleen syndrome[4])又稱脾實腹脹,是指過食膏粱厚味,溼熱傷脾,以腹脹,面目黃腫,夜不得寐,肚腹時熱,小便赤色,大便或結,或時作痛,或瀉下黃沫,肛門熱痛舌紅,苔黃膩,脈滑數等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.7 腹脹·肺熱證

腹脹·肺熱證(abdominal distension with lung heat syndrome[4])又稱肺熱腹脹,是指肺熱氣滯,以腹脹胸滿喘息咳逆,不得仰臥,煩悶不適,舌紅,脈數等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.8 腹脹·脾虛證

腹脹·脾虛證(abdominal distension with spleen deficiency syndrome[4])又稱脾虛腹脹,是指脾氣素虛,以脘腹時脹時消,朝寬暮急,食少身倦,二便清利,言語輕微,舌淡,苔薄白,脈弦或虛等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.9 腹脹·肺虛證

腹脹·肺虛證(abdominal distension with lung deficiency syndrome[4])又稱肺虛腹脹,是指肺陰肺氣虛弱,以腹脹,時脹時退,咳嗽短氣面色慘白,二便清利,或肌肉消瘦多汗骨蒸舌紅或淡,苔少或薄,脈微等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.10 腹脹·腎虛證

腹脹·腎虛證(abdominal distension with kidney deficiency syndrome[4])又稱腎虛腹脹,是指腎陰陽俱虛,以腹脹便溏五更泄瀉精神不振,腰膝痠軟四肢清冷,夜尿頻數,舌淡,苔白,脈沉遲等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.1.11 腹脹·髒寒證

腹脹·髒寒證(abdominal distension with cold zang-viscera syndrome[4])又稱髒寒腹脹,是指陽氣素虛,以小腹脹急,冷硬如冰,小便清利,大便時瀉,四肢常冷,不思飲食,脣淡面白,言語輕微,舌淡胖,苔薄白,脈沉遲細無力等爲常見症的腹脹證候[4]

3.3.2 推拿療法腹脹腸鳴

3.3.2.1 方一

以下方法噯氣嘔吐便祕矢氣者有效[5]

①用拇指或中指輕輕點按中脘1分鐘。

②用掌心按摩神闕天樞,直至腹部發熱

③用拇指重力按壓足三裏20次。

④用拇指指腹按揉兩側公孫100次,兩側可同時進行。

3.3.2.2 方二

以下方法適用於胸脘部脹滿不適,噁心嘔吐,伴有頭暈目眩頭重如裹,身重肢倦,或見咳嗽痰多,口淡不渴,舌體胖大,邊有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑者[5]

3.3.2.2.1 選穴

合谷肩井建裏足三裏太沖

3.3.2.2.2 操作方法

合谷:取坐位,用拇食兩指捏緊合谷穴,用力捏拿數十次。

肩井患者坐位,雙手捏緊雙肩高峯處,一緊一鬆提拿雙肩井穴,約數十次。

點顫建裏患者仰臥位中指抵住建裏穴,用力按壓,並同時用上臂用力,進行顫抖,約半分鐘。

摩腹:叩打背部:患者俯臥,用輕叩法在背部兩側膀胱經走行線上叩打,約1分鐘。

足三裏太沖穴:取坐位,用拇指按揉足三裏太沖穴,每穴1分鐘。

3.3.3 艾灸腹脹

[5]

取穴神闕穴。

灸法:取細鹽,艾炷隔鹽灸臍14壯。

3.4 腹脹患者日常保健

(1)少食高纖維食物,如土豆、麪食、豆類以及捲心菜花菜洋蔥等,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。不食用不易消化的食物,如炒豆子、硬煎餅等硬性食物,因爲它們在腸胃裏滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹[5]

(2)改變狼吞虎嚥的習慣。進食太快或邊走邊喫等不良習慣,很容易吞進腹內不少空氣。此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部,引起腹脹[5]

(3)要注意腹部保暖,午睡時腹部也要蓋個小被子,夏天時不要讓空調直接吹到肚子上[5]

(4)克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。[5]

(5)注意鍛鍊身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能[5]

3.5 特別提示

對某些疾病來說,腹脹或許就是先兆或是症狀之一,包括過敏性腸炎潰瘍性結腸炎膀胱瘤等,這時應該積極求醫[5]

3.6 醫案

患者,女,12歲。因飲食不節腹脹,頻繁嘔吐嘔吐物呈草綠色,無大便面色黃,疲乏無力,表情痛苦,舌質紅,苔厚膩,脈滑數。給予推拿抹腹治療,3分鐘後即除腹脹止嘔吐,聽到腸蠕動音,繼續治療5分鐘,觀察1分鐘,患者面色由黃變紅潤,表情改善,5分鐘後治癒[5]

4 西醫·腹脹

正常人胃腸道內存在一定量(大約100~200ml)的氣體氣體多位於胃與結腸內,小腸腔內氣體較少,當胃腸道積聚過量的氣體時,稱爲腹部脹氣(abdominal distension),簡稱腹脹。由於引起腹脹病因甚多,故腹脹在臨牀上是十分常見的症狀

腸道氣體的增多主要是由於從外界進入胃腸道氣體量增多、胃腸道內產生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。侷限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致。小腸氣腹部膨隆可侷限於中腹部,也可爲全腹部膨隆。結腸氣腹部膨隆可侷限於下腹部或左下腹部。幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

腹脹多因胃腸道肝臟、膽道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系統的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹脹,因此,應積極尋找產生腹脹病因

4.1 疾病名稱

腹脹

4.2 英文名稱

abdominal distension

4.3 別名

腹部脹氣

4.4 分類

消化科 > 消化系統症狀

4.5 ICD號

R14

4.6 病因

4.6.1 1.胃部疾病

是引起腹脹的重要病因之一,見於慢性胃炎慢性萎縮性胃炎消化性潰瘍、胃擴張、胃扭轉胃下垂幽門梗阻胃癌等。

4.6.2 2.腸道疾病

也是導致腹脹的重要原因,多見於急、慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴腸炎腸結核克羅恩病潰瘍性結腸炎等),吸收不良綜合徵,急、慢性腸梗阻假性腸梗阻腸道憩室病,各種原因導致的便祕等。

4.6.3 3.胃腸道功能性疾病

吞氣症、頑固性嗝逆、功能性消化不良非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome,IBS)等。

4.6.4 4.肝臟疾病

也是引起腹脹的重要病因,多見於急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎時(腹脹是主要且頑固的症狀之一),肝硬化腹脹常是早期肝硬化的主要症狀),肝膿腫肝癌等。

4.6.5 5.膽道疾病

如急、慢性膽囊炎膽石症及多種原因所致的膽道梗阻等。

4.6.6 6.胰腺疾病

如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊腫胰腺癌等。

4.6.7 7.腹膜疾病

如急性化膿性腹膜炎結核性腹膜炎腹膜癌等。

4.6.8 8.急性感染性疾病

休克肺炎傷寒、重型肺結核病及敗血症等。

4.6.9 9.心血管疾病

見於急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),腸繫膜血管栓塞血栓形成等。

4.6.10 10.其他病因

如慢性腎功能不全、電解質及酸鹼代謝紊亂、結締組織疾病、糖尿病性胃輕性胃輕癱、血液系統疾病、中樞神經脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液腹水等。

4.7 病機

腸道氣體的增多主要是由於從外界進入胃腸道氣體量增多、胃腸道內產生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

4.7.1 1.吞嚥大量氣體

吞氣症或頑固性嗝逆、長期精神緊張、憂慮的患者,常因反覆噯氣噁心吞嚥唾液等而同時吞入大量的空氣。在某些病理情況下,如腸梗阻時,患者腹痛而致腹式呼吸減弱,故使呼吸加快,大量空氣隨呼吸加快而經口進入胃腸道

4.7.2 2.胃腸道梗阻

當胃腸道有梗阻性病變(幽門梗阻、完全性或不完全性腸梗阻等)存在時,因氣體肛門排出體外發生障礙,故導致氣體在胃腸道積聚

4.7.3 3.食物發酵作用

(1)攝入大量含糖類澱粉類)較多的食物,如山芋土豆、紅薯、南瓜蓮藕玉米及豆類食物等。

(2)胃排空障礙或幽門梗阻時,食物在胃內貯留,可使食物發生酵解而產氣過多。在缺乏胃酸的情況下更爲顯著。

(3)膽汁胰酶小腸肽酶分泌不足時,可影響糖與脂肪消化吸收,使食物發生酵解,致產生大量的氣體

4.7.4 4.藥物作用

服用過量的碳酸氫鈉碳酸鈣藥物後,可在胃內產生二氧化化碳而導致腹脹。應用大量的抗生素後,如腸道正常細菌抑制腸道菌羣發生改變後可導致食物發酵而產氣過多。

4.7.5 5.幽門螺桿菌感染

胃內感染幽門桿菌(Hp)後,可影響胃腸道的運動功能,表現爲胃排空延遲與餐後胃收縮運動減弱,因此,使胃腸內氣體排泄延遲而出現腹脹

4.7.6 6.胃腸運動功能調節紊亂

胃腸運動功能通常受到中樞神經系統周圍神經系統交感副交感神經)及腸神經系統的調節,當以上神經系統發生病變或功能障礙時,胃腸運動的調節即受到影響,如帕金森病腦幹腫瘤神經系統病變可影響腸道神經系統中的膽鹼能神經,致使腸道運動發生紊亂。此外,腸道平滑肌病變(如進行性系統性硬化症、進行性肌病、澱粉樣變性等)、肌間神經從病變(如小腸憩室病、小腸發育不良等)都能導致腸道動功能障礙。假性腸梗阻病因多與腸平滑肌病變、腸肌間神經叢病變等有密切關係,此外,腸平滑肌與肌間神經叢病變時,腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。

4.7.7 7.氣體血液彌散入胃腸道的量增多

多見於腸壁或腸繫膜血液循環有障礙者,例如腸繫膜血管栓塞血栓形成充血性心力衰竭等,同時也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。

4.8 腹脹的臨牀表現

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。侷限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致。小腸氣腹部膨隆可侷限於中腹部,也可爲全腹部膨隆。結腸氣腹部膨隆可侷限於下腹部或左下腹部。幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

4.9 實驗室檢查

1.大便檢查:黏液膿血便,鏡下見紅細胞白細胞時,多爲腸道炎症性病變;大便中含較多不消化食物,鏡下見到肌纖維脂肪球時,多提示爲消化吸收不良。

2.胃液分析慢性萎縮性胃炎胃癌時,胃酸分泌常降低。

3.肝功能血清酶學檢查:對肝膽道病變的診斷有幫助。

4.10 輔助檢查

4.10.1 1.胃鏡檢查

慢性胃炎消化性潰瘍胃癌等胃與十二指腸疾病有診斷價值。

4.10.2 2.結腸鏡檢查

腸結核克羅恩病潰瘍性結腸炎阿米巴腸病細菌性痢疾結腸癌結腸憩室病等有診斷或輔助診斷價值。

4.10.3 3.X線檢查

腹部透視或平片檢查有助於肝曲綜合徵、脾曲綜合徵潰瘍病穿孔腸梗阻等疾病的診斷;鋇餐檢查除可診斷慢性胃炎消化性潰瘍胃癌外,還有利於胃下垂的診斷;鋇劑灌腸檢查可協助診斷結腸病變。

4.10.4 4.B超、CT或MIR檢查

肝臟、膽道及胰腺疾病有重要的診斷意義,對結核性腹膜炎或各種原因引起的腹水有輔助診斷價值。

4.11 診斷

4.11.1 1.病史

(1)年齡:成人腹脹多見於肝、膽道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚爲多見。兒童及青少年腹脹時應考慮腹腔內結核、B族維生素缺乏等營養障礙性疾病。

(2)飲食:進食大量含糖類的食物以及暴飲暴食者易發生腹脹

(3)既往史:應詢問患者既往有無胃炎消化性潰瘍胃下垂幽門梗阻腸梗阻史,有無結核、肝炎、肝硬化胰腺炎史,有無腹部手術史、外傷史等。

4.11.2 2.伴隨症狀

(1)腹脹腹痛:伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎胰腺炎腸梗阻急性腹膜炎腸繫膜血管栓塞血栓形成腸扭轉腸套疊等病變的可能。

(2)腹脹嘔吐:多見於幽門梗阻腸梗阻等病變,其次可見於肝膽道及胰腺病變。功能性消化不良吞氣症等功能性病變有時也可發生嘔吐

(3)腹脹噯氣:常見於吞氣症、功能性消化不良慢性萎縮性胃炎胃下垂潰瘍病幽門梗阻等。

(4)腹脹便祕:多見於習慣便祕腸易激綜合徵便祕型)、腸梗阻、左半結腸癌等。

(5)腹脹腹瀉:多見於急性腸道感染肝硬化慢性膽囊炎慢性胰腺炎吸收不良綜合徵等。

(6)腹脹肛門排氣增加:多見於食物在腸道發酵後、結腸氣體過多、腸易激綜合徵等。

(7)腹脹發熱:多見於傷寒、急性腸道炎症腸結核結核性腹膜炎敗血症等。

(8)腹脹伴腸型或振水音:腹脹伴腸型或異常蠕動波多見於腸梗阻,如胃部有振水音時,多考慮爲胃貯留或幽門梗阻

(9)腹脹部位:上腹部膨脹者多見於萎縮胃炎功能性消化不良肝硬化幽門梗阻、胃擴張或胃癌胰腺癌等;中上腹部膨脹多見於肝、膽道病變,肝曲綜合徵等;左上腹部膨脹多見於胃疾病、脾曲綜合徵等;左下腹膨脹多見於結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見於小腸結腸腔內積氣過多、麻痹性腸梗性腸梗阻等。

4.12 鑑別診斷

由於導致腹部脹氣的疾病甚多,故僅就引起腹脹的常見疾病進行鑑別。

4.12.1 1.吞氣

患者常有精神緊張、情緒不穩定或有憂鬱的表現,消化道主要症狀噯氣或嗝逆(在醫生面前噯氣更加頻繁),患者自感噯氣後舒服,實際上是在噯氣的同時吞嚥了大量的空氣,使上腹部有膨脹或飽脹感。X線鋇餐或胃鏡檢查均無明顯的器質性病變。行心理治療、應用加速胃排空藥物多潘利酮、莫沙必利舒麗啓能等)及抗焦慮或抗憂鬱藥物治療有效。

4.12.2 2.慢性萎縮胃炎

多見於中年以上患者,主要症狀爲上腹隱痛腹脹、食慾減退及消瘦貧血症狀。胃鏡及黏膜活檢組織病理檢查可確立診斷。

4.12.3 3.胃下垂

好發於瘦長、無力體型者,腹壁鬆弛的老年人與經產婦或慢性消耗性疾病者。腹脹一般於清晨起牀時較輕,站立過久至下午、晚上時症狀加重,此外,還可伴有食慾減退、噁心噯氣四肢無力等症狀X線鋇餐檢查可見胃的位置明顯下移,胃輪廓下移至兩側髂脊連線以下,胃呈無力型,有利於胃下垂的診斷。

4.12.4 4.胃癌

多見於40歲以上的男性患者,但近年來青年人胃癌並不少見。主要症狀厭食、上腹部疼痛腹脹噁心嘔吐消瘦貧血等,少數患者上腹部可捫及包塊。X線鋇餐及胃鏡檢查可確立診斷。

4.12.5 5.肝硬化

腹脹可是早期肝硬化的惟一症狀。至失代償期階段,除腹脹外,患者還有食慾減退、蜘蛛症、肝掌、皮膚色素沉着脾臟腫大、黃疸腹水及下肢水腫症狀與體徵。胃鏡檢查發現食管靜脈曲張,有肝功能損害,及B超發現肝硬化的典型徵象時有診斷價值。

4.12.6 6.慢性胰腺炎

腹脹外,患者常有食慾減退、上腹部隱痛腹瀉(尤脂肪瀉)、消瘦症狀胰腺外分泌功能試驗、腹部B超、CT或MRI檢查可作出診斷。

4.12.7 7.腸梗阻

梗阻部位愈低,患者腹脹愈明顯。麻痹性腸梗性腸梗阻時,表現爲全腹膨脹、噁心嘔吐、不排便不排氣、腸鳴音減弱或消失;機械性腸梗阻時,腸鳴音亢進或呈金屬調。X線透視或腹部平片檢查腸腔內可見多個階梯狀液平則有利於診斷。

4.12.8 8.功能性消化不良

是常見的功能性疾病消化道主要症狀腹脹、早飽、食慾減退、噁心、上腹部隱痛或燒灼感,少數患者還可有反酸症狀。此外,患者還可有精神緊張、焦慮憂鬱等表現,X線鋇餐或胃鏡檢查在排除了器質性疾病後,有利於本病的診斷。

4.12.9 9.腸易激綜合徵(IBS)

是常見的腸道功能性疾病,一般可分爲腹瀉型、便祕型或腹瀉便便祕交替型。患者的主要症狀腹脹腹痛腹瀉便祕腹痛多在便後緩解,但患者腹脹感消失緩慢。本病也與精神因素有關。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查無明顯器質性病變,有時見腸道有激惹或痙攣徵象對診斷有幫助。

4.12.10 10.糖類消化不良

見於進食大量的糖類澱粉)的食物後,患者主要症狀腹脹噯氣肛門排出大量無明顯臭味的氣體,亦可伴有輕微腹痛腹瀉大便多呈糊狀,有泡沫和酸臭味)等症狀。當肛門排出大量氣體大便後,症狀可緩解或減輕,如再次進食過量含糖類的食物後症狀可復發;大便常規可見有不消化的食物殘渣大便呈酸性反應X線鋇灌腸等檢查有助於診斷。

4.13 腹脹的治療

腹脹多因胃腸道肝臟、膽道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系統的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹脹,因此,應積極尋找產生腹脹病因。在未能完全明確診斷之前,爲了減輕患者腹脹,可採用以下對症治療措施。

1.調整飲食,儘可能地少食易產氣的食物,如高糖食物、豆類或牛奶等。

2.可應用胃腸促動力劑,如多潘立立酮、莫沙必利替加色羅等,由於後兩者爲全消化道促動力藥,故效果更佳。此外,胃腸動力調節劑馬來酸曲美布丁(商品名:諾爲舒麗啓能)亦可應用。

3.可酌情使用緩導瀉劑,以利於腸道聚集氣體隨糞便一起排出體外。

4.可採用肛管排氣法,以加速氣體的排出。

5.如系因重度腸麻痹所致的高度腹脹(例如急性重症胰腺炎所致的腹脹),可採用1000~2000g皮硝(中藥)放入袋中,敷置於患者腹部,用皮硝刺激蠕動增快的作用,從而有利於腸內氣體的排出,使腹脹減輕。

6.如初步判斷腹脹系因肝臟胰腺病變所致者,可選用護肝、利膽藥或胰脂肪酶胰酶製劑(商品名:慷彼申、胰酶膠囊及得每通膠囊等)治療,有利於食物的消化吸收,以減少氣體的產生。

7.如考慮腹脹系因小腸細菌過多繁殖所致者,可選用替硝唑等口服抗生素治療。如證實患者胃脹不適並有幽門螺桿菌感染,可採用質子泵抑制劑克拉黴素阿莫西林(羥氨苄青黴黴黴黴黴素)治療,以殺滅幽門桿菌

4.14 相關藥品

胰酶碳酸氫鈉碳酸鈣、氧、二氧化碳多潘多潘立酮莫沙必利替加色羅替硝唑克拉黴素阿莫西林青黴素

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1847.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  5. ^ [5] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
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