《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十八、本藏二十五變

靈樞本藏篇全)黃帝問於岐伯曰∶人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。(奉,養也。周,給也。人身以血氣爲本,精神爲用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨、利關節者也。(經脈者,即營氣之道。營,運也。濡,潤也。營行脈中,故主於裏而利筋骨。)衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關闔者也。(肉有分理,故云分肉。衛行脈外,故主表而司皮毛之關闔。)志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。(御,統御也。適,調燮也。)是故血和,則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。(復,包藏也。)衛氣和,則分肉解利皮膚調柔,腠理密矣。(音致。)志意和,則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。(專直,如易系所謂其靜也專、其動也直,言其專一而正也。)寒溫和,則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。(凡此者,是皆常人之平者也。)五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。(如疾病類宣明五氣所謂。)六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。(倚,偏也。一日當作異。)然有其獨盡天壽 而無邪僻之病,百年之衰,雖犯風雨卒(猝同)。寒大暑,猶有弗能害也。(此言天稟有出常之強者。)有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病何也?願聞其故。(此言天稟有出常之弱者。)岐伯對曰∶窘乎哉問也。五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也。(窘,言難也。參,同。副,配也。連,通也。化五節者,應五行之節序而爲之變化也。)五臟者,固有小大高下堅脆端正偏傾者,六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或兇,請言其方。(言所以爲強弱者,皆由臟腑之氣致然也。)心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中,而善忘,難開以言;心下則藏外,易傷於寒,易恐以言。心堅則髒安守固,心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一、無守司也。(心小則怯,故必多憂。大則不固,故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚,心脆者火必易動,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。,悶也。消癉內熱病也。,美本切。癉音丹,又上、去二聲。)肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賁迫肺,善脅下痛肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。(喘喝氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。居當作苦,肺下則氣道不利,故苦於賁迫而脅下痛也。賁,奔、祕二音。)肝小則髒安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中脅下痛。肝高則上支賁切,脅,爲息賁;肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷,肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。(上支賁切,謂肝經上行之支脈,賁壅迫切,故脅爲悶、爲息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經,所以肝病者多見於脅。)脾小則髒安,難傷於邪也;脾大則苦湊而痛,不能疾行。脾高則引季脅而痛;脾下則下加大腸下加大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷,脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。(湊,塞也。,脅下軟肉處也。季脅。小肋也。音秒。)腎小則髒安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以仰;腎下則腰尻痛,不可以仰,爲狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。(膂音呂,夾脊肉也。,俯同。尻,開高切,尾骨也。)凡此二十五變者,人之所苦常病。(五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。人有五臟,髒有五變,是爲二十五變,人所苦於常病也。)黃帝曰∶何以知其然也?岐伯曰∶赤色小理者心小,粗理者心大。無KT者心高,KT小短舉者心下。KT長者心下堅,KT弱小以薄者心脆。KT直下不舉者心端正,KT倚一方者心偏傾也。(理,肉理也。KT,音結於,鳩尾骨也。)白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下。好肩背濃者肺堅肩背薄者肺脆。背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。(胸前兩旁爲膺,胸突而向外者是爲反膺。肩高胸突,其喉必縮,是爲陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。)青色小理者肝小,粗理肝大。廣胸反者肝高,合脅兔者肝下。胸脅好肝堅,脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(脛骨近足之細處曰,今詳此反兔以候肝,似以脅下之骨爲也。反者,脅骨高而張也。兔者,脅骨低合如兔也。音敲。)黃色小理者脾小,粗理脾大揭脣者脾高,脣下縱者脾下。脣堅者脾堅,脣大而不堅者脾脆。脣上下好者脾端正,脣偏舉者脾偏傾也。(脾氣通於口,其榮在脣,故脾之善惡,驗於脣而可知也。)黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳後陷者腎下。耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。(腎氣通於耳,故腎之善惡,驗於耳而可知也。)凡此諸變者,持則安,減則病也。(凡以上諸變,使能因其偏而善爲持守,則可獲安;若少有損減,則不免於病矣。)帝曰∶善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐怵惕之志,猶不能減也,甚寒大熱不能傷也;其有不離屏蔽室內,又無怵惕之恐,然不免於病者何也?願聞其故。(減,損也。不可病者,病不能入也。不免於病者,常多病也。二者相遠,故以爲問。)岐伯曰∶五臟六腑,邪之舍也,請言其故。五臟皆小者,少病,苦心,大愁憂;五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。五臟端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以爲人平,反覆言語也。(五臟六腑,所以藏精神水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。不可以爲人平,謂其心邪多昧,便佞不可化也。)黃帝曰∶願聞六腑之應。岐伯答曰∶肺合大腸大腸者皮其應。心合小腸小腸者脈其應。肝合膽,膽者筋其應。脾合胃,胃者肉其應。腎合三膀胱三焦膀胱腠理毫毛其應。(肺本合皮,而大腸亦應之,心本合脈,而小腸亦應之,膽胃皆然,故表裏之氣相同也。惟是腎本合骨,而此雲三焦膀胱腠理毫毛其應何也?如五癃津液別篇曰,三焦出氣以溫肌肉、充皮毛,此其所以應腠理毫毛也。腎合三膀胱義,見本類前三。)黃帝曰∶應之奈何?岐伯曰∶肺應皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄。皮緩腹裏大者大腸大而長,皮急大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。(此下皆言六腑之應。肺與大腸表裏,肺應皮,故大腸腑狀,亦可因皮而知也。不相離者,堅實之謂。)心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈波小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。(心與小腸表裏,心應脈,故小腸腑狀,亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其濃薄?但察其皮肉,即可知也。衝,虛也。諸陽經脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。紆音於。)脾應肉,肉堅大者胃濃,肉麼者胃薄。肉小而麼者胃不堅;肉不稱身者胃下,胃下者下管約不利。肉不堅者胃緩,肉無小裏累者胃急。肉多少裏累者胃結,胃結者上管約不利也。(脾與胃爲表裏,脾應肉,故胃腑之狀,亦可因肉而知也。,肉之聚處也。麼,細薄也。約,不舒也。少裏累之義未詳,高志齋謂揣其肉而少有累然結實者之謂。,劬允切。稱,去聲。)肝應爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。(肝與膽爲表裏,肝應爪,故膽腑之狀,亦可因爪而知也。結者,膽氣不舒之謂。)腎應骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理三焦膀胱緩,皮急而無毫毛三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛三焦膀胱結也。(腎與膀胱表裏,而三焦亦合於腎,故上文曰腎合三膀胱腠理毫毛其應,所以三焦膀胱之狀,可因腠理毫毛而知也。)黃帝曰∶濃薄美惡皆有形,願聞其所病。岐伯答曰∶視其外應以知其五內,則知所病矣。(外形既明,五內可察,病亦因而可知矣。所謂病者,如上文二十五變之類皆是也。)