《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四十四、刺頭項七竅病

(《素問·長刺節論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》)刺家不診,聽病者言。(《素問·長刺節論》。善刺者不必待診,但聽病者之言,則發無不中,此以得針之神者爲言,非謂刺家概不必診也。今後世之士,針既不精,又不能診,則虛實補瀉,焉得無誤?故《九針十二原篇》又曰∶凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治。其義爲可知矣。)在頭頭疾痛,爲藏針之,(藏針之,藏言裏也,即深入其針之謂。)刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。(頭疾痛者其病深,故當刺至骨分則病已。然既刺至骨,何得上無傷骨肉及皮乎?蓋謂無得妄施補瀉,謬傷骨肉皮分之氣也,不過借皮肉爲入針之道耳。)頸側之動脈人迎人迎足陽明也,在嬰筋之前。(《靈樞·寒熱病篇》。頸前中行,任脈也。二行動脈,即足陽明人迎穴。說文曰∶嬰,頸KT也。故頸側之筋曰嬰筋。)嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突。(在頸之第三行。)次脈,足少陽脈也,名曰天牖。(在頸之第六行,手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。)次脈,足太陽也,名曰天柱。(在頸之第七行。)腋下動脈臂太陰也,名曰天府。(臂太陰,即手太陰也。以上五穴,本輸篇言之尤詳,見經絡類第十,即所以治下文之病者也。)陽迎頭痛胸滿不得息,取之人迎。(迎,逆也。陽邪逆於陽經而爲頭痛胸滿者,當取之人迎也。)暴喑氣硬,取扶突舌本出血。(喑,聲啞不能言也。氣硬,喉舌強硬也。當取手陽明扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一時之氣逆,非宿病也,故宜取此諸穴以治其標。喑音音。,硬同。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(經氣矇蔽而耳目暴有不明者,當取天牖如上文也。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(攣,拘攣也。癇,癲癇也。眩,眩運也。合三證而足弱不能任身者,當取天柱如上文也。(癇音閒。)暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。(癉,熱病也。暴熱內逆,則肝肺之氣相搏而血溢口鼻,當取天府如上文也。癉音丹,又上、去二聲。)此爲天牖五部。(此總結上文五穴爲天牖五部者,以天牖居中,統前後上下而言也。)臂陽明有入遍齒者,名曰大迎,下齒齲取之,臂惡寒補之,不惡寒瀉之。(手陽明脈有入遍齒者,其道出於足陽明大迎,凡下齒齲痛者當取之,如商陽二間三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛,故宜補;不惡寒者多實,故宜瀉。音求,顴也。齲,曲主切。)足太陽有入遍齒者,名曰角孫,上齒齲取之,在鼻與前,方病之時其脈盛,盛則瀉之虛則補之。(足太陽脈亦有入遍齒者,其道出於手少陽角孫,凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與前者,乃足陽明地倉、巨等穴,亦主齒痛,以足陽明入上齒中也。但當於方病之時,察其盛衰而補瀉之。)一曰取之出鼻外。(謂手陽明禾、迎香等穴。)足陽明有挾鼻入面者,名曰懸顱,屬口對入擊目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益其。(其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者,道出於足少陽懸顱,其下行者屬於口,其上行者對口入系目本。或目或口,凡有過者,皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉,若反用之,病必益甚。)足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項中兩筋間。(足太陽之脈有通項入於腦者,即項中兩筋間玉枕穴也,頭目痛者當取之。)入腦乃別,陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳,陽氣盛則目,陰氣盛則瞑目。(太陽經自項入腦,乃別屬陰蹺陽蹺,而交合於目內之睛明穴,陽蹺氣盛,則陰氣不榮,故目張如而不得合。陰蹺氣盛,則陽氣不榮,故目瞑而不能開也。按∶脈度篇言蹺脈屬目內,合於太陽。下文熱病篇曰∶目中赤痛,從內始,取之陰蹺。然則此雲銳者,當作內也。詳經絡類二十八。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。)其上氣有音者治其喉中央,在缺盆中者(《素問·骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者,兩缺盆之中,任脈天突穴也。)其病上衝喉者治其漸,漸者上俠頤也。(氣喘滿而上衝於喉者,當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈,由此漸上頤面,故名俠頤爲漸也。)失枕在肩上橫骨間,(失枕者,風入頸項疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上橫骨間,當是後肩骨上,手太陽肩外俞也。或爲足少陽肩井穴,亦主頸項之痛。若王氏雲缺盆者,其脈皆行於前,恐不可以治失枕。)折使榆臂齊肘,正灸脊中。(折,痛如折也。榆當作揄,引也。謂使病者引臂,下齊肘端以度脊中,乃其當灸之處,蓋即督脈陽關穴也。)喉痹舌卷,口中幹,煩心心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。(《靈樞·熱病篇》。小指次指端,手少陽關衝也。)目中赤痛,從內始,取之陰蹺。(陰蹺之脈屬於目內,足少陰照海,即陰蹺之所生也,故當刺之。)耳聾無聞耳中(《靈樞·厥病篇》。耳中手太陽聽宮也。)耳鳴,取耳前動脈。(耳前動脈手少陽耳門也。)耳痛不可刺者,耳中有膿,若有幹耵聹,耳無聞也。(耵聹耳垢也。若耳中有膿及有幹耵聹而或痛或無聞者,皆不可刺之,膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧,又去聲。)耳聾,取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足。(手小指次指爪甲上者,手少陽關衝也。後取足者,亦言小指次指足少陽竅陰也。)耳鳴,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。(手中指爪甲上,手厥陰中衝也。左鳴者取其右,右鳴者取其左。)聾而不痛者,取足少陽;聾而痛者,取手陽明(《靈樞·雜病篇》。足少陽之脈下耳後,支耳中,出耳前,手陽明之別者入耳,故當分痛與不痛而補瀉之。)嗌幹,口中熱如膠,取足少陰。(足少陰之脈,循喉嚨舌本嗌幹口熱如膠者,陰不足也,故當取而補之。嗌音益。)喉痹不能言,取足陽明;能言,取手陽明。(手足陽明之脈,皆循喉嚨。能言者輕,但取之上;不能言者重,當瀉其下也。)齒痛不惡飲,取足陽明;惡飲,取手陽明。(手足陽明之脈皆入齒中,然胃經實熱,故不畏寒飲者,當瀉足陽明大腸經虛寒,故畏寒飲者,當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關,當互求之。音倩。)衄而不止,血流,取足太陽;血,取手太陽,不已,刺宛骨下,不已,刺中出血。(鼻中出血曰衄,敗血凝聚色紫黑者曰。血成流,其去多也。下雲血,其聚而不流者也。血去多者,當取足太陽。去少者,當取手太陽。宛骨下,即手太陽腕骨穴。中出血,即足太陽委中穴也。衄,女六切。,普杯切。)痛,刺手陽明與之盛脈出血。(,鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈,正出兩之間,故當刺之。與之盛脈出血,即鬢前之血絡。音坎,又海敢切。)痛,刺足陽明曲周動脈,見血立已,不已,按人迎於經立已。(足陽明之脈,循頰車上耳前,過客主人,循髮際額顱,故痛者當刺曲周,即頰車也。以其周繞曲頰,故曰曲周。見血立已,如不已,當按人迎本經淺刺之,可立已也。)項痛不可俯仰,刺足太陽;不可以顧,刺手太陽也。(不可俯仰者,痛在項後,故當刺足太陽經。不可以顧者,痛在頸側,故當刺手太陽經也。)重舌,刺舌柱鈹針也。(《靈樞·終始篇》。舌下小舌,謂之重舌舌柱,即舌下之筋如柱者也,當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。)