《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十八、四盛關格之刺

(《靈樞·終始篇》)凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟爲紀,陰陽定矣。(終始,本篇名,詳載陰陽針刺之道,今散類各章。)陰者主髒,陽者主腑;(手足三陰,俱主五臟。手足三陽,俱主六腑。)陽受氣四末,陰受氣五臟。(陽主外,故受氣四末。陰主內,故受氣五臟四末,手足末也。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。(迎者,迎其來而奪之。隨者,隨其去而濟之。)和氣之方,必通陰陽五臟爲陰,六腑爲陽。傳之後世,以血爲盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃。(不明至道,而強不知以爲知,即無道行私也。伐人長命,殃必及之,天道不爽,當知所畏。)謹奉天道,請言終始,終始者經脈爲紀。(天道陰陽,有十二辰爲之紀;人身血氣,有十二經脈爲之紀。循環無端,終而復始,故曰終始。)持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。(脈口在手,太陰脈也,可候五臟之陰。人迎在頸,陽明脈也,可候六腑之陽。人之血氣經脈,所以應天地陰陽盛衰者,畢露於此,故曰天道畢矣。)所謂平人者不病,不病者脈口人迎四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,應四時也。上謂人迎,下謂脈口,相應往來,即如下編所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。結澀則不足,動疾則有餘,皆非平脈也。髒氣爲本,肌體爲末,表裏寒溫,司守不致相失,故必外之形肉、內之血氣皆相稱者,謂之平人。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也;如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫;如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑;如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。(少氣者,元氣虛也,兼陰陽而言。故上之人迎,下之脈口,必皆衰少無力,而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺,若刺而補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者但可將以甘藥。甘藥之謂,最有深意,蓋欲補虛羸,非甘純不可也。至劑,剛毒之劑也。正氣衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能傷陰也。臨此證者,不可忘此節之義。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。(人迎足陽明脈也。一盛二盛,謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣三陽,故人迎一盛,病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動,則爲陽中之陽,而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。)人迎四盛,且大且數,名曰溢陽溢陽外格。(人迎盛至四倍,且大且數者,乃六陽偏盛之極,盈溢於府,格拒六陰,是爲外格。按下文曰∶溢陰內關內關不通死不治。則此外格者,亦死無疑。又關格詳按,見脈色類二十二,所當互閱。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。(脈口手太陰脈也。太陰主裏而行氣三陰,故脈口一盛,病在足經之厥陰。若加以躁,則爲陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁則皆在手也。)脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰溢陰內關內關不通死不治。(脈口四盛、且大且數者,乃六陰偏盛,盈溢於髒,表裏隔絕,是爲內關,主死不治。)人迎太陰脈口,俱盛四倍以上,命曰關格關格者與之短期。(人迎主陽,脈口主陰,若俱盛至四倍以上,則各盛其盛,陰陽不交,故曰關格,可與言死期也。)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在膽經,肝膽相爲表裏,陽實而陰虛,故當瀉足少陽之腑,補足厥陰之髒也。瀉者二,補者一,瀉倍於補也。疏取之者,欲其從容,不宜急也。上氣,言氣之至也。氣至而和,谷氣至矣,故可止針。下仿此。)人迎二盛,瀉足太陽,補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎二盛,病在膀胱經膀胱與腎爲表裏表實裏虛,故當瀉足太陽、補足少陰也。二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。)人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎三盛,病在胃經,胃與脾爲表裏胃實脾虛,故當瀉足陽明,補足少陰。以上三陽盛者,俱二瀉一補。)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。(脈口主藏,故其一盛病在肝經。肝實膽虛,當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。)脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(脈口二盛,病在腎經腎經實,膀胱虛,故當瀉足少陰、補足太陽也。)脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。(脈口三盛,病在脾經脾實胃虛,故當瀉太陰補陽明也。)所以日二取之者,太陽主胃,大富於谷氣,故可日二取之也。(此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰,陽言陽明,脾與胃爲表裏,故曰太陽主胃。二經皆富於谷氣,較他髒爲盛,故可日二取之。按∶上文人迎之治,治三陽也,皆曰二瀉一補。氣口之治,治三陰也,皆曰二補一瀉。蓋以三陽主表,病在表者,宜瀉倍於補也。三陰在裏,病在裏者,宜補倍於瀉也。皆以髒氣爲重,惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽,肝膽木髒也,東方多實,或可日二取之。太陰陽明,脾與胃也,脾胃大富於谷氣,故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之,蓋腎與膀胱爲天一之髒,真陰之原,故宜保重如此。聖人之顧根本,豈惟針刺爲然哉?)人迎脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易而爲他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。陰陽俱溢,即溢陰溢陽也。不開,即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行,五臟真陰傷於內,刺之已不可,灸之則愈亡其陰而變生他病,必至不能治也。)