3 概述
積聚（abdominal mass[1]、amassment and accumulation[2]）爲病名[3]。是指以腹內結塊，或痛或脹爲主要表現的疾病[3][3]。見《黃帝內經靈樞·五變》。
積聚爲積病與聚病的合稱[3]。腹內結塊，固定不移，並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[3]。腹中氣聚，攻竄脹痛，時作時止爲特徵者稱爲聚[3]。積和聚有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃爲髒病；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃爲腑病[4]。
積爲髒病，髒有五，聚爲腑病，腑有六，故又有五積六聚之名[4]。
積和聚在病情和病機上雖有不同，但二者病因相同，病機相關，故並而討論[4]。
《醫學入門》等書有以積聚爲男子病，癥瘕爲女子病者[4]。又有從部位區分者[4]。
《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“痞癖見於胸膈間，是上焦之病；痃積滯見於腹內，是中焦之病；癥瘕見於臍下，是下焦之病。……故積聚痃癖痞，多生於男子，而女子偶患之；癥瘕多生於女子，而男子偶患之。”
4 古人論述
《難經·五十五難》說：“故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。”《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》：“積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，爲可治。”一般說，聚病較輕，爲時尚暫，故易治；積病較重，爲時較久，積而成塊，故難治。
又如癥瘕證，大抵屬於積聚之類。如《諸病源候論·癥瘕候》：“癥瘕者，皆由寒溫不調，飲食不化，與臟器相搏結所生也。其病不動者，直名爲癥，若病雖有結瘕而可推移者，名爲癥瘕。瘕者假也，謂虛假可動也。”由此可知，瘕與積都具有形可徵，堅硬不移的特點；瘕與聚皆有聚散無常的症狀。因此，積與瘢，聚與瘕均爲同一類的疾病。
此外，《諸病源候論》記載的“癖塊”、《太平聖惠方》記載的“痃癖”、《醫宗必讀》記載的“痞塊”等，按其病機的症狀，均可歸入積聚的範圍，本篇不一一敘述。
5 積聚的病因
積聚的發生，多因情志鬱結，飲食所傷，寒邪外襲以及病後體虛，或黃疸、瘧疾等經久不愈，以致肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內停，或兼痰溼凝滯，而成積聚。故《景嶽全書·積聚》篇說：“積聚之病，凡飲食、血氣、風寒之屬皆能致之。”聚證以氣機阻滯爲主，積證以瘀血凝滯爲主。但氣滯日久，可致血瘀而成有形之積，有形之血瘀，亦必阻滯氣機，故積聚在病機上有區別，亦有一定聯繫。積聚日久，均可導致正虛，一般初病多實，久病多虛。[4]
積和聚有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃爲髒病；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃爲腑病[4]。
5.1 情志失調
情志抑鬱，肝氣不舒，臟腑失和，氣機阻滯，脈絡受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累而成[4]。《金匱翼·積聚統論》：“凡憂思鬱怒，久不得解者，多成此疾。”
5.2 飲食所傷
酒食不節，飢飽失宜，損傷脾胃，脾失健運，不能輸布水谷之精微，溼濁凝聚成痰，痰阻氣機，血行不暢，脈絡壅塞，痰濁與氣血搏結，乃成本病[4]。亦有飲食不調，因食遇氣，食氣交阻，氣機不暢，而成聚證者[4]。《景嶽全書·痢疾·論積垢》：“飲食之滯，留蓄於中，或結聚成塊，或脹滿鞕痛，不化不行，有所阻隔者，乃爲之積。”以上說明飲食所傷可成積聚。
5.3 感受寒溼
寒溼侵襲，脾陽不運，溼痰內聚，阻滯氣機，氣血瘀滯，積塊乃成[4]。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“積之始生，得寒乃生。”亦有風寒侵襲，復因飲食所傷，脾失健運，溼濁不化，凝聚成痰，風寒痰食諸邪與氣血互結，壅塞脈絡，漸成本病。如《景嶽全書·積聚》說：“不知飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過於飲食，邪食相搏，而積斯成矣。”
亦有外感寒邪，復因情志內傷，氣因寒遏，脈絡不暢，陰血凝聚而成積[4]。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。”
5.4 它病轉移
黃疸病後，或黃疸經久不退，溼邪留戀，阻滯氣血；或久瘧不愈，溼痰凝滯，脈絡痹阻；或感染血吸蟲，蟲阻脈道，肝脾氣血不暢，血絡受阻。以上因素均可導致積聚[4]。
6 積聚的病機
積聚的病因雖有多端，但其病機，主要是氣滯而導致血瘀內結。至於溼熱、風寒、痰濁，均是促成氣滯血瘀的間接因素。同時本病的形成與正氣強弱密切相關。正如《黃帝內經素問·經脈別論篇》說：“勇者氣行則已，怯者則著而爲病也。”本病的病機演變亦與正氣有關，一般初病多實，久則多虛實夾雜，後期則正虛邪實。若血瘀內結，氣機不得宣暢，或正虛邪實，氣虛血瘀更甚，則積塊增大更快。脾胃運化日衰，影響精血化生，正氣愈虛，積塊留著則不易消。若肝脾統藏失職，或瘀熱灼傷血絡，可致出血；若溼熱蘊結中焦，可出現黃疸；如水溼氾濫，亦可出現腹滿肢腫等症。[4]
8 積聚的辨證治療
積和聚均是指腹內有結塊，或痛或脹的病證。積聚之證，按其病情和病機的不同，分別爲積爲聚；但就臨牀所見，每有先因氣滯成聚，日久則血瘀成積，由於在病機上不能絕對劃分，故前人每以積聚並稱。爲了臨證便於掌握，所以分別敘述。[4]
積和聚雖然病因有相同，病機有聯繫，但其病機和證候必須嚴格區別，辨證治療。聚證病在氣分，爲時尚暫，病情較輕，尚易治療。積證由於氣血痰溼壅塞，痹陰血絡，瘀結爲患，積而成塊，爲時較久，病情較重，故治療上必須掌握正邪虛實的關係。一般初起邪實正未衰，以攻爲主；中期邪傷正氣，則宜攻補兼施；後期正氣大傷，應在培補氣血扶正的基礎上，酌加攻瘀之劑。攻藥可用消積、軟堅、化痰之品以達逐漸化積，不可妄用下藥。正如《丹溪心法·積聚痞塊》篇說：“凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化。”同時積證日積月累，非伊朝夕，攻伐之品，亦當有漸，過則傷正，正氣傷則不能運化，而邪反固，不可不慎。[4]
治療上，《醫宗必讀·積聚》曾提出分初、中、末三個階段的治療原則很有現實意義。認爲“初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。”所以臨牀應根據病史長短，邪正盛衰，伴有症狀，辨明虛實的主次。若氣滯血阻者，予以理氣活血；血瘀爲主者，予以活血化瘀散結；正虛瘀結者，應採用補正祛瘀之法。若病久正氣大虛者，則又當樸益氣血，培本爲主。由於氣聚可導致血瘀成積，積久正衰較甚，聚贅正衰較淺，所以在氣聚階段應予及時治療，以免聚而成積，終屬難治。[4]
積聚日久，損傷氣血，故在治療上要始終注意保護正氣，攻伐之藥，用之不宜過度，邪衰應扶正達邪，以免傷正。正如《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。”[4]
8.1 聚證
8.1.1 肝氣鬱滯/肝氣鬱結
積聚·肝氣鬱結證（amassment and accumulation with syndrome of liver qi depression[4]）是指肝失疏泄，氣機鬱滯，以腹脹或痛，情志抑鬱，喜嘆息，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女乳房脹痛，月經不調，苔白，脈弦等爲常見症的積聚證候[4]。
肝鬱氣滯聚證（accumulation disease with syndrome of liver depression and qi stagnation[4]）是指肝鬱氣滯，以腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，苔薄白，脈弦等爲常見症的聚證[4]。
8.1.1.1 肝氣鬱滯型聚證的症狀
腹中氣聚，結塊柔軟，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，常隨情緒波動而起伏，舌淡苔薄，脈弦[4][5]。
8.1.1.2 證候分析
肝失疏泄，氣聚腹中：肝失疏泄，氣結成形作梗或氣機逆亂，故腹中氣聚，攻竄脹痛，氣散則脹痛，即止。脘脅之間時或不適，脈弦均爲肝氣不舒，氣機不利之象。[5]
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 肝氣鬱滯型聚證的方藥治療
以逍遙散爲主方[備註]逍遙散（《太平惠民和劑局方》）：柴胡、白朮、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。方中柴胡、白芍疏肝、柔肝；當歸養血柔肝，薄荷散鬱；白朮、茯苓、甘草調理脾胃。如氣滯較甚者，可加香附、青皮、廣木香等疏肝理氣之品。如兼瘀象者，加玄胡、莪術等。如年老或體虛者，可加黨蔘以顧其虛。如寒溼中阻，症見脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈象弦緩者，可用木香順氣散[備註]木香順氣散（《沈氏尊生書》）：木香、青皮、橘皮、甘草、枳殼、川樸、烏藥、香附、蒼朮、砂仁、桂心、川芎以溫中散寒，行氣化溼。[5]
8.1.1.5 肝氣鬱滯型聚證的飲食療法
8.1.1.5.1 推薦食材
8.1.1.5.2 推薦食療方
1．佛手茶（《本草再新》）：佛手5g，花茶3g，用200mL開水泡飲，衝飲至味淡。
2．木香飲（《簡便單方》）：木香20g，研末備用。取木香粉2g，入熱米酒15mL調服，每日2次。
3．香櫞米醋浸海帶：海帶（鮮）120g，香櫞9g，醋1000mL。將香櫞皮、海帶在米醋中浸泡7日。每日取食海帶6～9g，連食2周。
8.1.2 食滯痰阻
積聚·食滯痰阻證（amassment and accumulation with syndrome of food stagnation and phlegm blockade[5]）是指飲食停滯，痰溼壅阻，以腹脹或痛，時有條索狀物聚起，按則脹痛加劇，便祕納呆，脘悶不舒，苔膩，脈弦滑等爲常見症的積聚證候[5]。
食濁阻滯聚證（accumulation disease with syndrome of food turbidity blockade[5]）是指食濁阻滯，以腹脹或痛，納呆，便祕或便溏穢臭，甚或時有如條狀物聚起在腹部，按之脹痛更甚，苔膩，脈弦滑等爲常見症的聚證[5]。
8.1.2.1 食滯痰阻型聚證的症狀
腹脹或痛，拒按，便祕，納呆，脘悶不舒，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑[5][5]。
8.1.2.2 證候分析
蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚成結：食滯腸道，脾運失司，溼痰內生，痰食互阻，氣機不暢，故見脹痛，便祕，納呆。痰食阻滯，氣聚不散，故腹部有條狀物出現。苔膩，脈弦滑均爲溼痰和氣滯之徵象。[5][5]
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 食滯痰阻型聚證的方藥治療
以六磨湯[備註]六磨湯（《證治準繩》）：沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃爲主方。方中大黃、枳實、檳榔化滯通便；沉香、木香、烏藥理氣祛溼。食痰下達，氣機通暢，則瘕聚自散。如痰溼盛者，可加陳皮、半夏、茯苓以增強化痰和中之力。[5]
若痰溼較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散[備註]平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、橘皮、甘草、生薑、大棗加山楂、六曲等以健脾消導，燥溼化痰。[5]
聚證雖實證多見，但反覆發作，脾氣損傷，可常服香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草，健脾和中，以扶正氣。[5]
8.1.2.5 食滯痰阻型聚證的飲食療法
8.1.2.5.1 推薦食材
8.1.2.5.2 推薦食療方
1．山楂茶（《中醫經典食療大全》）：生山楂、炒山楂各6g，炒陳皮9g，紅茶3g。上藥放入熱水瓶中，沖人沸水大半瓶，塞緊塞子十幾分鍾，代茶頻飲。
2．檳榔陳皮茶（《肘後備急方》）：檳榔1枚，橘皮9g。先將檳榔煨熟，橘皮用蜂蜜漬過。再將兩味乾燥後，研爲細末，同置於鍋中，加水150mL，煎煮至75mL，濾渣取汁備用。每日1劑，頓飲，不可連服。
3．萊菔子粥（《壽世青編》）：萊菔子末15g，粳米100g。將萊菔子末與粳米同煮成粥，早晚溫熱食用。
8.2 積證
8.2.1 氣滯血阻
氣滯血阻積證（amassment disease with syndrome of qi stagnation and blood blockade[5]）是指氣滯血阻內積，積證初起，以積塊軟而不堅，固着不移，腫痛並見，苔薄白，脈弦等爲常見症的積證[5]。
8.2.1.1 氣滯血阻型積證的症狀
腹部積塊軟而不堅，固着不移，脹痛並見，舌黯，舌苔薄，脈弦[5][5]。
8.2.1.2 證候分析
氣滯血瘀，痹阻脈絡，積而成塊：氣滯血阻，脈絡不和，積而成塊，故脹痛並見，固着不移。病屬初起，積猶未久，故軟而不堅。脈弦爲氣滯之象。[5][5]
8.2.1.3 治法
8.2.1.4 氣滯血阻型積證的方藥治療
以金鈴子散[備註]金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）：金鈴子、延胡索和失笑散[備註]失笑散（《太平惠民和劑局方》）：五靈脂、蒲黃爲主方。方中以金鈴子疏肝理氣；玄胡活血止痛；並以失笑散活血化瘀，氣血流通，通則不痛，積塊可散。[5]
若氣滯血阻較甚，兼有寒象者，可用大七氣湯[備註]大七氣湯（《醫學入門》）：青皮、陳皮、桔梗、藿香、官桂、甘草、三棱、莪術、香附、益智仁、姜棗。方中青皮、陳皮、桔梗、香附、藿香行氣散結，桂心、三棱、莪術溫通血絡，軟堅散結。[5]
若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大者，是兼外感風寒之表證。宜宣表理氣，通滯去積，可用五積散[備註]五積散（《太平惠民和劑局方》）：白芷、橘皮、厚 樸、當歸、川芎、白芍藥、茯苓、桔梗、蒼朮、枳殼、半夏、麻黃、乾薑、肉桂、甘草、姜。本方彙集解表、散寒、祛溼、化痰、行氣、利水、活血、通絡、溫中、止痛之藥於一爐，以治積證初起又兼外感，氣機不利所導致的一系列阻滯不通的證候，能使其逐步消散。若積久正虛，非本方所能奏效。[5]
8.2.1.5 氣滯血阻型積證的飲食療法
8.2.1.5.1 推薦食材
桃仁、紅花、川芎、木香、香附、丹蔘、玫瑰花、川牛膝等[5]。
8.2.1.5.2 推薦食療方
1.牛膝玫瑰茶 川牛膝9g，玫瑰花9g（鮮品加倍），紅茶3go上三昧制粗末，用沸水沖泡10分鐘，不拘時溫飲，每日1劑。
2．川芎煮雞蛋 雞蛋2枚，川芎9g，黃酒適量。鍋置火上，加水300mL，放入雞蛋、川芎同煮。雞蛋熟後取出去殼，復置湯藥內，再用文火煮5分鐘，酌加黃酒適量，起鍋。食蛋飲湯。日服1劑，5劑爲一療程。
3．黑豆紅花飲 黑豆30g，紅花6g，紅糖30g。黑豆、紅花放入鍋內，加清水適量，用武火煮沸後，再用文火煮，至黑豆熟爛，除去黑豆、紅花留汁，加紅糖攪勻即成。每次服10～20mL，每日2次。
4．桃仁桂魚 桃仁6g，澤瀉10g，桂魚250go桂魚洗淨，與桃仁、澤瀉一起，加入蔥、姜等佐料，一同燉熟。食魚喝湯。
8.2.2 瘀血內結
瘀血內結積證（amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[5]）是指瘀血內結腹部，以腹部腫塊明顯，硬痛不移，面暗消瘦，納減乏力，或見女子不月、男子陽痿，舌紫暗或見瘀斑，苔薄白，脈細澀等爲常見症的積證[5]。
8.2.2.1 瘀血內結型積證的症狀
腹部積塊明顯漸大，硬痛不移，面黯消瘦，隱痛或刺痛，納減乏力，面黯消瘦，時有寒熱，女子或見月事不下，舌苔薄邊暗或質紫或見瘀點、瘀斑，脈細澀[5][5]。
8.2.2.2 證候分析
瘀結不消，正氣漸損，脾運不健：積塊日久，明顯增大，硬痛不移，面黯，是氣血凝結，脈絡阻塞，血瘀日甚。納減乏力，消瘦，時有寒熱，系營衛不和，脾胃失調所致。女子月事不下，舌暗紫，脈細澀，均示病在血分，瘀血內結之象。[5][5]
8.2.2.3 治法
8.2.2.4 瘀血內結型積證的方藥治療
以膈下逐瘀湯[備註]膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼爲主方。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀；香附、烏藥、枳殼行氣止痛；甘草益氣緩中。並可加川楝子、三棱、莪術等以增強祛瘀軟堅之力。如積塊大而堅硬作痛，可合用鱉甲煎丸[備註]鱉甲煎丸（《金匱要略方論》）：鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚朴、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人蔘、鷹蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀軟堅，並有補益之功。以上兩方，可與六君子湯[備註]六君子湯（《醫學正傳》）：人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏間服，以補益脾胃，爲攻補兼施之法。[5]
8.2.2.5 瘀血內結型積證的飲食療法
8.2.2.5.1 推薦食材
8.2.2.5.2 推薦食療方
1．桃仁粥（《太平聖惠方》）：桃仁（去皮尖）21枚，生地黃30g，桂心（研末）3g，粳米100g，生薑3g。地黃、桃仁、生薑三味加米酒180mL共研，絞取汁備用，另以粳米煮粥，再下桃仁等汁，更煮另熟，調入桂心末。每日1劑，空腹熱食。
2．紅花當歸酒（《中藥製劑彙編》）：紅花100g，當歸50g，桂皮50g，赤芍50g，50%～60%的食用酒:10000mL。將上藥乾燥粉碎成粗末，食用酒lOOOmL浸漬10～15天，過濾，補充一些酒續浸藥渣3～5天，濾過，添加酒至10000mL，即得。每次服10～20mL，每日3次。
3．丹蔘烤裏脊（《中國藥膳大全》）：豬裏脊肉300g，丹蔘（煎水）9g，番茄醬25g，蔥、薑末各3g，水發蘭片、熟胡蘿蔔粒各5g，精鹽1.5g，白糖50g，紹酒10g，醬油25g，醋25g，花椒水10g，豆油70g。將豬裏脊肉切塊，順切刀口1cm深，拌上醬油，入油鍋炸成金黃色，置小盆內，加丹蔘水、醬油、花椒水、紹酒、姜、蔥、清湯，拌勻，入烤爐，烤熟取出，頂刀切成木梳片，擺於盤內。鍋內放油，入蘭片、胡蘿蔔粒煸炒一下，加清湯、白糖、番茄醬、紹酒、精鹽、花椒水。出鍋後，加明油，澆在裏脊片上即成。日常佐餐隨量食用，每週3～5次。
8.2.3 正虛瘀結
正虛瘀結積證（amassment disease with syndrome of vital qi deficiency and binding of static blood[5]）是指正氣不足，瘀結於內，以積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，飲食大減，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，舌淡或紫，苔灰糙，脈弦細或細數等爲常見症的積證[5]。
8.2.3.1 正虛瘀結型積證的症狀
久病體弱，積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，隱痛或劇痛，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，或有出血，消瘦脫形，乏力，飲食大減，舌質淡紫，舌光無苔，脈細數或弦細[5][5]。
8.2.3.2 證候分析
瘕積日久，中虛失運，氣血衰少：積塊日久，血絡瘀結，故日益堅硬，疼痛加劇。中氣大傷，運化無權，故飲食大減，消瘦脫形。血瘀日久，新血不生，營氣大虛，故面色萎黃，甚則黧黑。舌質淡紫無苔，脈細數或弦細，均爲氣血耗傷，津液枯竭，血瘀氣機不利之象。[5]
8.2.3.3 治法
8.2.3.4 正虛瘀結型積證的方藥治療
以八珍湯[備註]八珍湯（《正體類要》）：人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、生薑、大棗合化積丸[備註]化積丸（《類證治裁》）：三棱、莪術、阿魏、海浮石、香附、雄黃、檳榔、蘇木、瓦楞子、五靈脂爲主方。積塊日久，正氣大傷，方用八珍湯以大補氣血。如舌光無苔，脈象細數，陰傷甚者，可加生地、北沙蔘、石斛等以養其津液。雖正氣大傷，但積塊堅硬，氣血瘀滯，故用化積丸以軟堅破瘀活血而圖緩功，不能急於求成。[5]
8.2.3.5 正虛瘀結型積證的飲食療法
8.2.3.5.1 推薦食材
黃芪、人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、赤芍、三七、川芎等[5]。
8.2.3.5.2 推薦食療方
1．山楂紅糖湯：山楂10枚，黃芪30g。上二味，沖洗乾淨，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調以紅糖3g進食，每日2次。
2．三七蒸蛋（《同壽錄》）：三七末3g，蓮藕1段，雞蛋l枚。蓮藕洗淨，削皮，榨取藕汁約50mL置碗中；雞蛋去殼，與三七末、藕汁一起攪拌（也可加入少許冰糖調味），隔水蒸1小時即可。每日2次。
3．烏賊桃仁湯（《陸川本草》）：鮮烏賊魚肉250g，桃仁15g，黃酒、醬油、白糖各適量。烏賊肉沖洗乾淨，切條備用；桃仁洗淨，去皮備用；烏賊魚肉放入鍋中，加桃仁、清水，旺火燒沸後加黃酒、醬油、白糖，再用小火煮至爛熟即成。每日2次。
8.2.4 脘腹積證
脘腹積證（amassment disease of epigastrium and abdomen[5]）是指以胃脘脹滿、疼痛，脘腹部有積塊，納差、乏力、消瘦，或嚥下困難，或嘔吐反胃，或便血色黑，舌暗或有瘀點、瘀斑，脈弦爲常見症的積證[5]。
8.2.5 右腹積證
右腹積證（amassment disease of right abdomen[5]）是指以右腹部脹滿疼痛，活動時加重，積塊逐漸增大，大便稀溏，次數增加，或便祕與腹瀉交替而作，倦怠乏力，面色少華，日漸消瘦，舌色淡或暗，脈弦或弦細爲常見症的積證[5]。
8.2.5.1 症狀
右腹部脹滿疼痛，活動時加重，積塊逐漸增大，大便稀溏，次數增加，或便祕與腹瀉交替而作，倦怠乏力，面色少華，日漸消瘦，舌色淡或暗，脈弦或弦細[5]。
8.2.6 左腹積證
左腹積證（amassment disease of left abdomen[5]）是指以左腹部疼痛，有積塊，大便次數增多，便中常伴有黏凍或血液，倦怠乏力，面色萎黃，形體漸羸，舌紫暗或有瘀點、瘀斑，脈弦爲常見症的積證[5]。
8.2.6.1 症狀
左腹部疼痛，有積塊，大便次數增多，便中常伴有黏凍或血液，倦怠乏力，面色萎黃，形體漸羸，舌紫暗或有瘀點、瘀斑，脈弦[5]。
8.2.7 息賁/肺積
息賁（lung amassment[5]）爲古病名[6][7]。五積之一[7]。又名肺積。是指肺之積證[7]。以寒熱、喘息、咳嗽，右脅下包塊，大小如杯爲常見症的積證[7]。出《黃帝內經靈樞·經筋》。
8.2.7.1 息賁的病因病機
《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》：“肺脈，……滑甚爲息賁，上氣。”
楊玄操曰：“息，長也。賁，鬲也。言肺在膈也，其氣不行，漸長而通於膈，故曰息賁。一曰：賁，聚也，言其漸長而聚蓄”（見《難經集註》）。
8.2.7.2 息賁的症狀
息賁主要表現爲脅下有積塊而氣逆上奔，可見發熱惡寒、胸悶吐逆、咳吐膿血等[7]。
《難經·五十四難》：“肺之積，名曰息賁。在右脅下，履大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅。”
《嚴氏濟生方》卷四：“息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是爲肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆，背痛少氣，喜忘，目瞑，膚寒，皮中時痛；或如蝨緣，或如針刺。”
8.2.7.3 息賁的治療
息賁治宜大七氣湯加桑白皮、半夏、杏仁，兼吞息奔丸（見《證治準繩·雜病》）[8]。
8.2.8 伏梁/心積
伏梁（heart amassment[8]）爲古病名[9]。是指心之積證[9][9]。以心下悸動，腹痛，從心下至臍有包塊突起爲常見症的積證[9]。
8.2.8.1 伏梁的症狀
《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》：“心脈……微緩爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。”
《難經·五十四難》：“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。”
8.2.8.2 伏梁的治療
8.2.9 肥氣/肝積
肥氣（liver amassment[9]）爲古病名[10]。又名肝積[10]。五積之一[11]。是指肝之積證[11]。以左脅下有塊如覆杯，或可有頭足，如龜鱉狀，久不愈，咳嗽，嘔逆，痃瘧，脈弦細等爲常見症[11]。
8.2.9.1 肥氣的症狀
《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》：“肝脈……微急爲肥氣，在脅下，若覆杯。”
《難經·五十四難》：“肝之積，名肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆瘤瘧，連歲不已。”
《嚴氏濟生方》卷四：“肥氣之狀……診其脈，弦而細，其色青，其病兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉筋，男子爲積疝，女子爲瘕聚。”
《脈經·平五臟積聚脈證》：“診得肝積脈弦而細，兩脅下痛，邪可起心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑。”
8.2.9.2 肥氣的治療
肥氣治宜大七氣湯煎熟待冷卻，以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服，兼吞肥氣丸（見《證治準繩·雜病》）[11]。
8.2.10 痞氣/脾積
痞氣（spleen amassment[11]）爲古病名[12]。又名脾積。是指脾之積證[12][12]。以胃脘部有塊如覆盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸等爲常見症[12]。見《難經·五十四難》。
8.2.10.1 症狀
《脈經·平五臟積聚脈證》：“診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，膜起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥，是主肌肉損，其色黃。”
《嚴氏濟生方》卷四：“痞氣之狀，留於胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是爲脾積。診其脈微大而長，其色黃，其病飢則減，飽則見，腹滿嘔泄，足腫肉削。久不愈，令人四肢不收。”
8.2.10.2 治療
治療痞氣（脾積）可用大七氣湯下紅丸子、痞氣丸等方（見《證治準繩·雜病》）[12]。
8.2.11 奔豚/腎積
奔豚（kidney amassment[12]、running piglet[12]）爲病名[13]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。又名賁豚、奔豚氣[13]。《難經》列爲五積之一，屬腎之積[13][13]。是指腎臟陰寒之氣上逆，或肝經氣火衝逆，以有氣從少腹上衝胸脘、咽喉，發時痛苦劇烈，心悸頭暈，久而喘咳、骨痿、少氣等爲主要表現的疾病[13]。
8.2.11.1 奔豚的症狀
奔豚患者有氣從少腹上衝胸脘、咽喉，發時痛苦劇烈，或有腹痛，或往來寒熱，病延日久，可見咳逆、骨痿、少氣等症[13]。
8.2.11.2 奔豚的病因病機
8.2.11.3 奔豚的辨證分型
8.2.11.3.1 奔豚·肝氣犯脾證
奔豚·肝氣犯脾證（kidney amassment with syndrome of liver qi invading spleen[13]）是指肝氣犯脾，脾氣不舒，以氣從少腹上衝胸脘，腹滿，譫語，脈弦等爲主要表現的疾病[13]。
8.2.11.3.2 奔豚·肝氣犯肺證
奔豚·肝氣犯肺證（kidney amassment with syndrome of liver qi invading lung[13]）是指肝氣犯肺，肺氣失宣，以氣從少腹上衝胸脘，發熱，惡寒，無汗，腹滿，飲水而尿少等爲主要表現的疾病[13]。
8.2.11.4 奔豚的治療
9 積聚的其他療法
9.1 外治法
積證不論初起或久積，均可配合外治法，臨牀上一般採用阿魏膏[備註]阿魏膏（《景嶽全書》）：羌活、獨活、玄蔘、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、阿魏、乳香、沒藥或水紅花膏[備註]水紅花膏（《景嶽全書》）：紅蓼子、大黃、朴硝、山桃、石灰、酒酵，有助於消積散瘀[13]。
11 文獻摘錄
《黃帝內經靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，何以候之？答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖滌，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。”
《難經·五十五難》：“病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名日積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。”
《景嶽全書·積聚》：“積聚之病，凡飲食、血氣、風寒之屬，皆能致之，但日積日聚，當詳辨也。蓋積者，積壘之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。由此言之，是堅硬不移者，本有形也，故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成癩塊者，皆’積之類，其病多在血分，血有形而靜也。諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡隨解隨發，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。”
《聖濟總錄·積聚門》：“癥瘕癖結者，積聚之異名也，證狀不一，原其病本大略相似。”
《張氏醫通·積聚》：“李士材曰，按積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。然攻之太急，正氣轉傷，初中末三法，不可不講也。初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者病根經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之爲義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之亦當有漸，太急則傷正氣，正傷則不能運化，而邪反固矣。餘嘗用陰陽攻積丸通治陰陽二積，藥品雖峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中；待其神壯而復攻之，屢攻屢補，以平爲期。經曰，大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過則死。故去積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則破殘之餘積，不攻自走，必欲攻之無餘，其不遺人夭殃者鮮矣。經日，壯則氣行則已，怯者則著而成病。潔古云，壯人無積，惟虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四氣有感，皆能成積。若遽以磨堅消積之藥治之，疾似去而人已衰，藥過則依然，氣愈消，痞愈大，競何益哉。善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消也。不問何髒，先調其中，使能飲食，是其本也。雖然，此爲輕淺者言耳，若夫大積大聚，不搜而逐之，日進補養，無益也，審知何經受病，何物成積，見之既確，發直入之兵以討之，何患其不愈。”
12 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1431．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：187-191．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：79-82．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1441．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：575．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1079．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：636．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1091．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：889．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1761．
- ^ [13] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1012．