4 經氣聚集通行的道路·氣街
氣街是經氣聚集通行的道路[1] 。全身分四氣街(氣街指經氣通行的徑路,分四氣街[2])[3]。《黃帝內經靈樞·衛氣》:“頭氣有街,胸氣有街,腹氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之於膺與背腧;氣在腹者,止之於背腧與衝脈於臍左右之動脈者;氣在脛者,止之於氣街(衝)與承山、踝上以下。”說明經絡在頭面、胸、腹、脛的分部聯繫(意指頭、胸、腹、脛各部都有經氣通行的徑路[3])[3]。經氣上達頭部的(手、足三陽)均聯繫腦;經氣至胸部的(手三陰)均聯繫到胸膺和背俞(肺、心);經氣至腹部的(足三陰)均聯繫背俞(肝、脾、腎)和腹部衝脈;經氣下抵脛部都聯繫氣衝部[3]。氣街,可以說是對經脈“結”與“標”的總結[3]。
氣街、四海,主要說明全身經絡氣血在上下分部中還有內外之間的分段匯通關系。《黃帝內經靈樞·海論》說:“人亦有四海、十二經水,經水者皆注於海”,即指十二經脈像水流一樣匯通於四海。氣街與十二經的標部相通,匯合於四海,故“海”是經絡氣血精神的最大集合體。
4.1 氣街的概念
《黃帝內經靈樞·動輸》說:“夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也;四街者,氣之徑路也。故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環”。意指四肢末端是陰陽經會合之處,也是經氣通行的大絡脈,而頭、胸、腹、脛四氣街,是經氣循行的徑路,若氣阻塞了小絡脈,則四街徑路就會開通,促使經氣運行如常。當四末的邪氣得以解除,則絡脈又溝通,經氣又從這裏輸轉會合,如環無端,週而復始,運行不息。
頭、胸、腹、背等處,是經氣流行、集中和佈散的主要部位,是氣街所在範圍,因有頭氣街、胸氣街、腹氣街、脛氣街之分。這些部位與標本、根結中所說的經氣佈散、歸結於頭、胸、腹、背部位相似,故氣街可以認爲與標本、根結中的“標”和“結”的範圍相一致,是頭、胸、腹(分上腹、下腹)及脛的橫斜通道。
4.2 氣街的內容
氣街部位有四。如《黃帝內經靈樞·衛氣》說:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之膺與背俞;氣在腹者,止之背俞與衝脈於臍左右之動脈者;氣在脛者,止之於氣街與承山踝上以下”。
頭、胸、腹、脛四氣街的具體部位是:
頭氣街 — 聚於腦部;
腹氣街 — 聚於背俞(肝俞、脾俞、腎俞等)和腹部臍旁的衝脈交會穴(肓俞、關元等);
4.3 氣街與“結”、“標”部位對照表
4.4 氣街理論的應用
氣街理論,着重闡述頭、胸、腹、脛部位各有脈氣匯合循行的通道,說明內臟與胸腹、背腰之間內外、前後相應。
胸腹背腰部的腧穴,以背俞和募穴爲代表,其功能作用有相似之處,既能治療局部疾病,又能治療相關內臟的疾病。
手三陰經通於胸,相應內臟是肺、心、心包,其氣輸注匯聚於胸前及背俞;
足三陰經通於腹,相應內臟是肝、脾、腎,其氣輸注匯聚於腹部及背俞。
因此,胸腹內臟有病,便可選用胸腹部有關腧穴和背俞穴進行治療。如臨牀上遇頭痛、頭暈疾患,可取頭氣街所在的百會、風池等穴治療;胸滿、咳喘,可取胸氣街相應的腧穴中府、肺俞等穴治療;腹痛腹瀉,可取腹氣街相應的腧穴中脘、天樞、胃俞、脾俞、大腸等穴治療;下肢痿痹,可選用相應的氣衝、伏兔、足三裏、承山等穴治療。
5 腹股溝股動脈處·氣街
氣街指腹股溝股動脈處(指氣衝部,即股動脈搏動處[3])[3]。出《黃帝內經靈樞·經脈》篇中足陽明胃經循行“入氣街中”。《黃帝內經素問·氣府論》:“氣街動脈各一。”王冰注:“氣街,穴名,在毛際兩旁歸來下鼠鼷上,同身寸之一寸脈動應手。”
6 氣衝穴的別名·氣街
氣街爲經穴別名(Qìchōng ST30)[3][3]。出《黃帝內經素問·氣府論》。即氣衝穴[3][3]。代號ST30[4]。別名氣街[4]。屬足陽明胃經[5]。氣:指經氣;衝:衝要[5]。穴在氣街部位,當衝脈起始部,爲經氣之要道,故名[5]。
6.1 位置
在腹股溝區,恥骨聯合上緣,前正中線旁開2寸,動脈搏動處[5]。仰臥取穴[5]。
位於腹部,臍下5寸旁開2寸處(《鍼灸甲乙經》、《黃帝內經素問·刺熱篇》王冰注)[5]。一說“去腹中行當各三寸”(《鍼灸資生經》)[5]。
6.2 穴位解剖
層次解剖:皮膚→皮下組織→腹外斜肌腱膜→腹內斜肌→腹橫肌[5]。
布有髂腹股溝神經;並有腹壁淺動、靜脈通過,外側爲腹壁下動、靜脈[5]。
6.3 功能主治
有舒宗筋、理厥氣、調膀胱、和營血的作用[5]。主治少腹、前陰等疾患。如小腹滿痛、腰痛控睾、奔豚、疝氣、陰莖腫痛、陽痿、淋瀝、癃閉、月經不調、崩漏帶下、經閉、不孕、難產、胞衣不下等[5]。現代又多用以治療附件炎、子宮內膜炎、睾丸炎等[5]。
主治疝氣,偏墜,睾丸腫痛,小便淋瀝,月經不調,帶下,難產,遺精,陽痿等[5]。
6.4 刺灸法
一般直刺0.5~1.0寸;艾炷灸3~5壯;艾卷灸5~10分鐘[5]。本穴所處位置,男子約當精索、女子約爲子宮圓韌帶處,且靠近動脈,故宜慎刺少灸[5]。
6.5 現代研究
據報道:選用雙側外陵透氣衝、三陰交,切口旁針麻,用於輸卵管結紮術[5]。
6.6 附註
本穴位置,《鍼灸甲乙經》載:“在歸來下,鼠鼷上一寸,動脈應手。”《備急千金要方》謂:“在歸來下一寸,鼠鼷上一寸。”《黃帝內經素問·刺熱篇》王冰注謂:“在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上同身寸之一寸動脈應手。”其與腹正中線距離有2寸(《鍼灸甲乙經》)和3寸(《鍼灸資生經》)二說。今從《鍼灸甲乙經》和《黃帝內經素問》王冰註定位[5]。