《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

四、五臟之氣脈有常數

靈樞根結篇)一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。(營,運也。人之經脈營運於身者,一日一夜凡五十週,以營五臟精氣,如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後二十八脈,共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中,主呼吸而行經隧,一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息,脈行六寸。以一息六寸推之,則一晝一夜,凡一萬三千五百息,通行五十週於身,則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者,名曰狂生。狂猶妄也,言雖生未可必也。)所謂五十營者,五臟受氣。持其脈口,數其至也。(凡此五十營者,即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至,則髒氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數,上聲。)五十動而不一代者,五臟受氣;(代,更代之義,謂於平脈之中,而忽見弱,或乍數乍疏,或斷而復起。蓋其髒有所損則氣有所虧,故變易若此,均名爲代。若五十動而不一代者,五臟受氣皆足,乃爲和平之脈。)四十動一代者,一髒無氣;(四十動一代者,是五臟中一髒虧損也。愚按∶十一難曰∶經言脈不滿五十動而一止,一髒無氣者,何髒也?然。人吸者隨陰入,呼者因陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一髒無氣者,腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短。觀此一髒無氣必先乎腎,如下文所謂二髒三髒四髒五臟者,當自遠而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之,未有不隨撲而滅者,良可哀也。夫人之生死由乎氣,氣之聚散由乎陰,而殘喘得以尚延者,賴一線之氣未絕耳,此髒氣之不可不察也。)三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期,要在終始。(予,與同。短期,死期也。言五臟無氣,可與之定死期矣。終始,本經篇名,具十二經終之義。)所謂五十動而不一代者,以爲常也,以知五臟之期。予之短期者,乍數乍疏也。(以爲常者,言人之常脈當如是也,故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期,則在乎乍疏乍數,此其時相變代,乃與常代者不同,蓋以髒氣衰敗,無所主持而失常如此,故三部九候等論皆雲乍疏乍數者死。愚按∶代脈之義,自仲景叔和俱雲∶動而中止,不能自還,因而復動,脈代者死。又曰∶脈五來一止,不復增減者死,經名曰代。脈七來,是人一息半時,不復增減,亦名曰代,正死不疑。故王太僕之釋代脈,亦云動而中止,不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰∶動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起,爲代。故後世以結促代並言,均目之爲止脈,豈足以盡其義哉?夫緩而一止爲結,數而一止爲促,其至則或三或五或七八至不等,然皆至數分明,起止有力。所主之病,有因氣逆痰壅而爲間阻者,有因血氣虛脫而爲斷續者,有因生平稟賦多滯而脈道不流利者,此自結促之謂也。至於代脈之辨,則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代,邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代,皆言髒氣之常候,非謂代爲止也。又平人氣象論曰,長夏胃微弱曰平,但代無胃曰死者,乃言胃氣去而真髒見者死,亦非謂代爲止也。由此觀之,則代本不一,各有深義。如五十動而不一代者,乃至數之代,即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者,乃形體之代,即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者,乃氣候之代,即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候,更變不常,則均謂之代。但當各因其變而察其情,庶得其妙。設不明此,非惟失經旨之大義,即於脈象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又烏足以言診哉?二篇詳義,見後十一及疾病類二十五。又按∶本篇但言動止之數,以診五臟無氣之候,未嘗鑿言死期,而王氏脈經乃添出死期歲數,曰∶脈來四十投而一止者,一髒無氣,卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者,二髒無氣,卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者,三髒無氣,卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者,四髒無氣,歲中死。脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說,恐未有一髒無氣而尚活四歲、二髒無氣而尚活三歲之理,診者辨之。)