《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三十四、能合脈色可以萬全

素問五臟生成篇)夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別;(小者細小,陰陽俱不足也。大者豁大,陽強陰弱也。滑者往來流利,血實氣壅也。澀者往來艱難,氣滯血少也。浮者輕取,所以候表。沉者重按,所以候裏。夫如是者得之於手,應之於心,故可以指而分別也。)五臟之象,可以類推;(象,氣象也。肝象木之曲直而應在筋,心象火之炎上而應在脈,脾象土之安靜而應在肉,肺象金之堅斂而應在皮毛,腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者,髒象之辨,各有所主,皆可以類而推也。)五臟相音,可以意識;(相,形相也。音,五音也。相音,如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類,又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參,髒痞自見,五而五之、二十五變,凡耳聰心敏者,皆可意會而識也。相,去聲。)五色微診,可以目察。(五色者,肝青心赤脾黃肺白腎黑,此其常色也。至於互爲生克,診有精微,凡目明智圓者,可以視察而知也。)能合脈色,可以萬全。(因脈以知其內,因色以察於外,脈色明則參合無遺,內外明則表裏具見,斯可萬全無失矣。)赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。(此下即所以合脈色也。赤者,心之色。脈喘而堅者,謂急盛如喘而堅強也。心臟居高,病則脈爲喘狀,故於心肺二髒獨有之。喘爲心氣不足,堅爲病氣有餘。心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食。積爲病氣積聚,痹爲髒氣不行。外疾,外邪也。思慮心虛,故外邪從而居之矣。)白脈之至也,喘而浮,上虛不實,驚有積,氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。(白者,肺色見也。脈喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘爲氣不足,浮爲肺陰虛肺虛於上,則氣不行而積於下,故上虛則爲驚,下實則爲積。氣在胸中,喘而且虛,病爲肺痹者,肺氣不行而失其治節也。寒熱者,金火相爭,金勝則寒,火勝則熱也。其因醉以入房,則火必更熾,水必更虧,腎虛盜及母氣,故肺病若是矣。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹,得之寒溼,與疝同法,腰痛足清頭痛。(青者,肝色見也。長而左右彈,言兩手俱長而弦強也。彈,搏擊之義。此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支,因成肝痹。然得之寒溼而積於心下支者,則爲肝痹;積於小腹前陰者,則爲疝氣。總屬厥陰寒邪,故云與疝同法。肝脈起於足大趾,與督脈會於巔,故病必腰痛足冷頭痛也。音區,腋下脅也,)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。(黃者,脾色見也。脈大爲邪氣盛,虛爲中氣虛。中虛則脾不能運,故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱,水無所畏,而肝腎之氣上逆,是爲厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器,故名曰厥疝,而男女無異也。四肢皆稟氣於脾,疾使之則勞傷脾氣而汗易泄,汗泄則表虛風邪客之,故爲是病。)黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。(黑者,腎色見也。上言尺之上,即尺外以候腎也。腎主下焦,脈堅而且大者,腎邪有餘,故主積氣在小腹陰處,因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者,以寒溼內侵而氣歸同類,故病在下焦而邪居於腎。)凡相五色奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。(凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土爲本,而胃氣之猶在也。相,去聲。)面青目赤面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脈色之皆死者,以無黃色。無黃色則胃氣已絕,故死。上文言合脈色以圖萬全,此二節則單言五色,亦可以決死生也。)