《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五十七、水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水

(《靈樞·水脹篇》全)黃帝問於岐伯曰∶水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水,何以別之?(此六證者,病異而形相似,故宜有以別之。覃音潭。瘕,加、駕二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,(目之下爲目窠。微腫如新臥起之狀者,形如臥蠶也。窠音科。)其頸脈動,時咳,(頸脈足陽明人迎也。陽明之脈,自人迎下循腹裏,而水邪乘之,故爲頸脈動。水之標在肺,故爲時咳。)陰股間寒,足脛,腹乃大,其水已成矣。(陰邪始於陰分也。,腫同。)以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。(凡按水囊者必隨手而起,故病水者亦若是。以上皆水腫之候。)黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮濃,(,鼓聲也。寒氣客於皮膚之間者,陽氣不行,病在氣分,故有聲若鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至,故腹大身盡腫。若因於水,則有水處腫,無水處不腫,此爲可辨。然有水則皮澤而薄,無水則皮濃。音空。)按其腹而不起,腹色不變,此其候也。(寒氣在膚腠之間,按散之則不能猝聚,故而不起。腹色不變,即皮濃故也。愚按∶此上兩條雲,以手按其腹,隨手而起者屬水,而不起者屬氣,此固然也。然按氣囊者,亦隨手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦而不起,故未可以起與不起爲水氣之的辨。但當察其皮濃色蒼,或一身盡腫,或自上而下者,多屬氣;若皮薄色澤,或腫有分界,或自下而上者,多屬水也。又風水膚脹義,詳脈色類十八。音夭,深也。)鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。(腹脹身皆大,與上文膚脹者證同,色蒼黃者,亦皮濃腹色不變之義,但腹有筋起爲稍異耳。蓋此亦病在氣分,故名鼓脹也。又鼓脹義見前五十五。)腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內着,惡氣乃起,肉乃生。(覃,延布而深也。寒氣衛氣相搏,則搐積不行,留於腸外,有所繫着,故癖積起,肉生,病日以成矣。着肉,惡肉也。衛氣留於腹中,義出《衛氣失常篇》,詳針刺類二十六。癖音僻。音息。)其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。(離歲,越歲也。寒邪客於腸外,不在胞中,故無妨於月事,其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生,此腸覃之候也。)石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生於胞中寒氣客於子門,(胞,即子宮也,男女皆有之,在男謂之精室,在女謂之血海子門,即子宮之門也。義詳三焦包絡命門辨中,見《附翼》三卷。)子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子月事不以時下,皆生於女子,可導而下。,凝敗之血也。子門閉塞,則血留止,其堅如石,故曰石瘕月事不以時下,惟女子有之也,故可以導血之劑下之。按∶篇首帝有石水之問,而此下無答,必闕失也。考之《陰陽別論》曰∶陰陽結邪,多陰少陽石水少腹腫。其義即此,詳見本類前六。,鋪杯切。)黃帝曰∶膚脹鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。(先瀉其脹之血絡,謂無論虛實,凡有血絡之外見者,必先瀉之,而後因虛實以調其經也。刺去其血絡,即重明先瀉之義。按∶本篇自水而下,所言者凡六證,而此獨以二證之刺爲問者,蓋水俞五十七穴,已詳於《水熱穴論》,故不必再問。此雲膚脹鼓脹者,蓋兼五證而統言之,辭雖簡而意則在也。)