鹽酸美他環素片說明書

【藥品名稱】

通用名：鹽酸美他環素片

曾用名：

商品名：

英文名：Metacycline Hydrochloride Tablets

漢語拼音：Yɑnsuɑn Meitɑhuɑnsu Piɑn

本品主要成份爲：鹽酸美他環素，其化學名爲[4S-(4a ,4 a a ,5 a ,5a a ,12 a a )]-6-亞甲基-4-（二甲氨基）-3, 5,10,12,12a -五羥基-1,11-二氧代-2-並四苯甲酰胺鹽酸鹽。

結構式：（參見鹽酸美他環素膠囊）

分子式：C₂₂H₂₂N₂O₈·HCl

分子量：478.89

【性狀】

本品爲糖衣片或薄膜衣片，除去包衣後顯黃色或土黃色。

【藥理毒理】

本品屬於四環素類抗生素。某些四環素或土黴素耐藥的菌株對本品仍可敏感。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、某些非典型分枝桿菌屬、螺旋體對本品敏感，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青黴素的淋球菌對美他環素也耐藥。多年來由於四環素類的廣泛應用,臨牀常見病原菌對美他環素耐藥現象嚴重，包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數腸桿菌科細菌耐藥。本品與四環素類不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制爲藥物能與細菌核糖體30S亞基的A位置結合，抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。

【藥代動力學】

口服可吸收，單劑口服500mg後血藥峯濃度(C_max)約爲2mg/L,血消除半衰期(T_1/2b)16小時，蛋白結合率爲80%，在體內分佈較廣。以原型自尿排泄約佔給藥量的50%，72小時內經糞便排泄者僅佔5%。

【適應症】

（1）本品作爲首選或選用藥物可用於下列疾病：①立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；②支原體屬感染；③衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；④迴歸熱；⑤布魯菌病；⑥霍亂；⑦兔熱病；⑧鼠疫；⑨軟下疳。

治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。

（2）由於目前常見致病菌對四環素類耐藥現象嚴重，僅在病原菌對此類藥物敏感時，方有指徵選用該類藥物。本品不宜用於溶血性鏈球菌感染及葡萄球菌感染。

（3）本品可用於對青黴素類過敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋菌性尿道炎、宮頸炎和鉤端螺旋體病以及放線菌屬和李斯特菌感染。

（4）可用於中、重度痤瘡的輔助治療。

【用法用量】

成人口服每12小時300mg，8歲以上小兒口服每12小時按體重5mg/kg。

【不良反應】

（1）消化系統：胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉，偶有胰腺炎等。偶有食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服藥後立即上牀的患者。

（2）肝毒性：通常爲脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生，亦可發生於並無上述情況的患者。本品所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發性肝病。

（3）變態反應：多爲斑丘疹和紅斑，此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮損加重，表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用本品的患者日曬時可能有光敏現象。所以，建議患者不要直接暴露於陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應立即停藥。

（4）血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。

（5）中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現爲頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。

（6）腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥、高磷酸血癥和酸中毒。

（7）二重感染：長期應用本品可誘發耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的二重感染，嚴重者可致敗血症。

（8）本品的應用可使人體內正常菌羣減少，導致維生素缺乏，真菌繁殖，出現口乾、咽炎、口角炎、舌炎等。

【禁忌】

有四環素類藥物過敏史者禁用。

【注意事項】

（1）交叉過敏反應：對一種四環素類藥物呈過敏者可對本品呈過敏。

（2）對診斷的干擾：①測定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時，由於本品對熒光的干擾，可使測定結果偏高；②本品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶（AST、ALT）的測定值升高。

（3）長期用藥應定期檢查血常規以及肝、腎功能。

（4）應用本品時應飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。

（5）本品宜空腹口服，即餐前1小時或餐後2小時服用，以避免食物對吸收的影響。

（6）下列情況存在時須慎用或避免應用：①原有肝病者不宜用此類藥物；②腎功能損害的患者不宜應用此類藥物，如確有指徵應用時須慎重考慮，並調整劑量。

（7）治療性病時，如懷疑同時合併梅毒螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應用。

本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應用時應暫停授乳。

【兒童用藥】

8歲以下小兒不宜用本品。

【老年患者用藥】

老年患者常伴有腎功能減退，劑量宜適當調整。老年患者應用本品，易引起肝毒性，需慎用。

【藥物相互作用】

（1）與制酸藥如碳酸氫鈉同用時，由於胃內pH值增高，可使本品吸收減少，活性減低，故服用本品後1～3小時內不應服用制酸藥。

（2）含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物，可與本品形成不溶性絡合物，使本品口服後吸收減少。

（3）與全麻藥甲氧氟烷合用時，可增強其腎毒性。

（4）與強利尿藥如呋塞米等藥物合用時可加重腎功能損害。

（5）與其他肝毒性藥物（如抗腫瘤化療藥物）合用時可加重肝損害。

（6）降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收，必須間隔數小時分開服用。

（7）本品可降低避孕藥效果，增加經期外出血的可能。

（8）本品可抑制血漿凝血酶原的活性，所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。

【藥物過量】

本品無特異性拮抗藥，藥物過量時應予以催吐、洗胃及大量飲水、補液等對症治療和支持治療。

【規格】

0.1g(按C₂₂H₂₂N₂O₈計)

【貯藏】

密封，在陰涼乾燥處保存。

【有效期】

【批准文號】

【生產企業】

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