6 診斷檢查
1.入院後立即測定血常規,紅細胞比容,血氣分析,二氧化碳結合力,血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮,以後酌情查血鉀、鈉、氯,血氣及二氧化碳結合力每日或隔日1次,直到正常爲止。立即測定尿常規、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。
7 治療方案
1.按內科一般護理常規。臥牀休息,注意保暖。
2.病因治療。
3.如有脫水現象,即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水,視病情決定補液量。
4.鹼性藥可選用5% 碳酸氫鈉2~4ml/kg, 靜滴, 或用11.2%乳酸鈉1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者,可選用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀釋一倍後靜滴。以上藥物視臨牀表現及血氣分析結果,一天可重複1~2次。
5.危重患者鹼性藥用量尚可參照下列公式:
(1)(正常鹼剩餘一患者的鹼剩餘)×0.3×體重(kg)=mmol(HCO-3)。
(2)(正常CO2結合力vol%-患者的CO2結合力vol%)× 0.5×體重(ke)=m1(5%碳酸氫鈉溶液用量)
(3)(正常CO2結合力vol%-患者的C02結合力vol%)×0.5×體重(kg)=m1(11.2%乳酸鈉溶液用量)
(4)正常CO2結合力mmol/L-患者的CO2結合力mmol/L)×0.6×體重(kg)=mmol(THAM用量)。
注:①鹼剩餘(BE)正常值以-3mmol/L計;②1g碳酸氫鈉約含HCO-312mmol;③正常C02結合力以50vo1%或22mmol/L計;④CO2結合力容積與毫摩爾換算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml約含THAM0.6mmol。