3 美他環素介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Metacycline
3.3 別名
甲烯土黴素；佐本能；飛梭黴素；甲烯氧四環素；Physiomycin
3.4 分類
3.5 劑型
片劑:100mg。
3.6 美他環素的藥理作用
美他環素爲半合成四環素，具廣譜抗菌活性。抗菌機制與四環素相同，抗菌作用強於四環素。具有高效和長效性質。對革蘭陽性或陰性菌有較強的抗菌活性；對立克次體、衣原體、支原體、非典型的分枝桿菌、阿米巴原蟲有較強的拮抗作用。
3.7 美他環素的藥代動力學
口服後吸收快，血漿藥物濃度高，血漿藥物濃度達峯時間爲2～3h，血漿藥物濃度峯值爲2～3μg/ml。在體內分佈廣，可進入肝、腎、肺、腦等組織，膽汁濃度爲最，爲血漿藥物濃度的5～10倍。血漿半衰期爲16h，血漿蛋白結合率爲80%。在體內幾乎不代謝，50%以原形藥物由尿液中排出，5%由糞便中排出。單劑量0.5g口服或靜脈注射，2h後血漿藥物濃度約爲2μg/ml。腎功正常者美他環素的血漿半衰期約爲16～18h。
3.8 美他環素的適應證
主要用於立克次體病、支原體肺炎、淋巴肉芽腫、下疳、鼠疫、霍亂、布氏菌病（與鏈黴素聯合應用）等。對大腸桿菌、產氣桿菌、志賀桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌等敏感菌株所致的系統或局部感染也有效。此外對淋球菌、炭疽桿菌、放線菌、梭桿菌所致感染，當患者不耐青黴素時，可考慮使用美他環素（或其他四環素類）。對於鏈球菌的敏感菌株所致感染也可考慮用美他環素。至於金色葡萄球菌則大部分菌株對本類藥物耐藥。此外，美他環素尚可用於阿米巴病的輔助治療。
3.9 美他環素的禁忌證
2.在牙齒生長期（懷孕的後半期、嬰兒期和8歲以下兒童）使用四環素類藥物可以引起牙齒永久的變色（黃-灰-棕），短期重複使用也可出現牙釉質生長不良，因此四環素類藥物對8歲以下小兒禁用。
3.孕婦及哺乳期婦女禁用。
3.10 注意事項
2.同四環素，但Ca2＋及其他重金屬離子對美他環素吸收的影響較其他四環素類抗生素大。
3.當懷疑梅毒和淋病同時存在時，開始治療前應做暗場鏡檢並每月反覆做血液血清學檢查，至少持續4個月。
4.長時間給藥，會導致眩暈、耳鳴、噁心、嘔吐等前庭紊亂，在給藥初始時易發生，停藥48h後會恢復。因四環素類抑制血漿凝血凝血酶原活性作用已經得到證明，因此對正在進行抗凝血治療的患者，並用此藥時應酌減抗凝藥物的劑量。
5.由A組乙型溶血性鏈球菌引起的一切感染至少應持續治療10天。
6.因爲抑菌藥可以干擾青黴素的殺菌作用，因此，應避免四環素類藥物與青黴素合用。
3.11 美他環素的不良反應
1.與其他四環素相似，常見眩暈、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退、舌炎、胃腸道菌羣失調、斑丘疹，餐後服藥可減輕。
5.少見皮疹、斑丘疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎和全身紅斑狼瘡。
3.12 美他環素的用法用量
口服:成人每次200～300mg，兒童每次3.3～6.6mg/kg，每天2～3次。用於衣原體或支原體感染所致的尿道炎，每次300mg，每天3次，連續10～14天。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
美他環素爲半合成四環素，具廣譜抗菌活性。臨牀應用與四環素相似，抗菌作用強於四環素。對革蘭陽性或兼性菌有較強的抗菌活性。對立克次體、衣原體、支原體、非結核性分枝桿菌、阿米巴原蟲有較強的拮抗作用。美他環素用於衣原體或支原體感染所致的尿道炎療效較好。如患者不適宜使用青黴素可考慮使用美他環素。