《醫學摘粹》

清 慶恕

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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雜治方

桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱無汗心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥(三錢)甘草(二錢)生薑(三錢)茯苓(三錢)白朮(三錢)大棗(三枚)水煎服,小便利則愈。按此證非風邪之外束,實溼邪之內動,故去桂枝解表,加茯苓、自術泄溼而燥土也。傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓(四錢)桂枝(二錢)白朮(二錢)甘草(二錢)水煎服。按此證緣於水旺土溼,而風木鬱動,故用苓術泄水,桂枝疏木,而甘草補中也。發汗過多,其人叉手自冒心心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯

桂枝(四錢)甘草(二錢炙)水煎服。按此證乃土敗木鬱,神宇不寧,故用桂枝疏木而安動搖,甘草補土以培根本也。發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓(八錢)桂枝(四錢)甘草(二錢)大棗(二枚)取水揚三五百遍,名甘瀾水,三杯,先煮茯苓至二杯,入諸藥,煎七分,溫服。按此證純是肝氣,木氣奔衝,原於陽亡而水寒,故用茯苓桂枝癸水而疏乙木,甘草大棗補脾精以滋肝血也。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上衝心者,灸其核上,各一壯,與桂枝加桂湯

桂枝加桂湯

桂枝(六錢)芍藥(三錢)甘草(二錢炙)生薑(三錢)大棗(四枚)水煎服。按汗後陽虛脾陷,木氣不舒,奔豚發作,故加桂枝疏風木,而降奔豚也。傷寒脈浮,醫以火迫劫之亡陽,必驚狂起臥不安者,桂枝湯芍藥蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

桂枝芍藥蜀漆龍骨牡蠣湯

桂枝(三錢)甘草(二錢)大棗(四枚)生薑(三錢)牡蠣(四錢)龍骨(三錢)蜀漆(二錢)先煮蜀漆,後入諸藥,煎溫服。按汗多亡陽君火飛騰,神魂失歸,是以驚生濁氣上逆,化生敗濁,迷塞心宮,是以狂作。故用桂枝甘草疏木而培中,生薑大棗補脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而療狂,龍骨牡蠣斂神魂而止驚也。水逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝(一錢)甘草(二錢)龍骨(三錢)牡蠣(三錢)水煎服。按火逆下之,亡其裏陽,又復燒針發汗,亡其表陽,神氣離根,因而煩躁不安。故用桂枝甘草疏乙木而培中脘龍骨牡蠣斂神氣而除煩躁也。傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利譫語,一身盡腫,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡龍骨黃芩生薑人蔘茯苓鉛丹牡蠣桂枝半夏(各一錢五分)大棗(二枚)大黃(二錢)水煎,入大黃二三沸,溫服。按下傷中氣,土溼木鬱膽火上逆,故用大棗參苓補土而泄溼,大黃柴胡泄火而疏木,生薑半夏下衝而降濁,龍骨牡蠣鉛丹斂魂而鎮逆也。病在陽,應以汗解之,反以冷水之,灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,與五苓散寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯白散亦可服。

文蛤散

文蛤(一錢)爲散,以沸湯和服。按煩熱作渴,因內有停水,故用文蛤利水而解渴也。

白散

桔梗(四錢二分)貝母(四錢二分)巴豆(一錢二分去心熬黑)餘各爲末,以白飲和服八分,羸者減之。病在膈上必吐,病在膈下必利,不利進熱粥一杯,利不止,進冷粥一杯,按寒邪上逆,實結胸膈,肺鬱生熱,故用桔梗貝母清降其虛熱巴豆溫破其實寒也。陽明病自汗出,若發汗小便自利者,以爲津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導之,通之。若土瓜根及與大豬膽汁,皆可爲導。

蜜煎導方

蜜一杯上一味,入銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦着,欲可丸,並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬,以納穀道中,以手急抱,欲大便時去之。

豬膽汁方

豬膽(一枚)上一味,瀉汁和醋少許,以灌穀道中,如一食頃,當大便出。傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者,當利其小便

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂禹餘糧(各二兩六錢)水三杯半,煎一杯服,日三服。按下利由於下焦滑脫,故用赤石脂禹餘糧下焦之滑脫,利乃可止也。少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯。不瘥,與桔梗湯

甘草湯

甘草(六錢)水三杯,煎一杯,分兩次服。按少陰水旺,君相皆騰,二火逆衝,故用甘草泄熱而緩急迫也。

桔梗湯

桔梗(三錢)甘草(六錢)水三杯,煎一杯,分兩次服。按加桔梗者,降逆而開結滯也。少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

半夏散及湯

半夏桂枝甘草(各等分)爲末,白飲和服三錢,日三服。不能服散者,水煮七沸,入散三錢,更煎三沸,少冷,少少咽之。按濁陰上逆,衝擊咽喉,因而作痛。故用桂枝半夏降其衝氣甘草緩其迫急也。少陰病,咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

苦酒湯

半夏雞子(一枚去黃)半夏洗,棗核大七枚,切作十四片,着苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥再服(苦酒即醋也)。按寒水下旺,火盛咽傷,故生瘡不能語言,金被火刑,故聲不出。故用苦酒敗結而消腫,半夏降逆而驅濁,雞子白清肺而發聲也。少陰病下利咽痛胸滿心煩者,豬膚湯主之。

豬膚湯

豬膚(四兩)水七杯,煎三杯,入白蜜七錢,米粉四錢,熬香,分二三服(豬膚即豬皮)。按寒水侮土,肝脾鬱陷,膽胃俱逆,相火炎升。故用豬膚白蜜清金而止痛,潤燥而除煩,白粉收泄利而澀滑溏也。少陰病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散

甘草(一兩)枳實(一兩)柴胡(一兩)芍藥(一兩)上爲末,白飲和服,日二三服。咳者加五味子乾薑各五錢,並主下利。悸者,加桂枝五錢。小便不利者,加茯苓五錢。腹中痛者,加炮附子一枚。泄利下重者,先以水煮薤白,去滓,以散納湯中,再煮,溫服。按此證,總緣土鬱木賊,故用甘草枳實培土而泄滯,柴胡芍藥疏木而清風也。傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此爲髒厥,非爲蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔,令病者靜而復時煩,此爲髒寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔蛔厥者,烏梅丸主之。

烏梅丸

(又主久利方)烏梅(九十三枚)細辛(六錢)乾薑(一兩)黃連(一兩六錢)蜀椒(四錢炒)當歸(四錢)桂枝(六錢)附子(六錢)人蔘(六錢)黃柏(六錢)各研末,以苦酒浸烏梅一宿,去核,飯上蒸之,搗成泥,和藥令相得,入煉蜜,共搗千下,丸如桐子大,先飲食,白飲和服十丸,日三服,漸加至二十丸。按蛔厥,因髒寒不能安蛔,故用姜辛殺蛔止嘔降氣衝,人蔘桂歸補中疏木而潤風燥,椒附暖水而溫下寒,連柏泄火而清上熱也。大病瘥後,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸

理中丸

(方見霍亂傷寒解後,虛羸少氣氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯

石膏(八錢)半夏(二錢)人蔘(一錢三分)甘草(一錢炙)麥冬(三錢)粳米(四錢)竹葉(十片)水三杯,煎一杯半,去滓,納米,煮半熟,湯成去米,溫服,日三服。按火金不降,肺熱鬱生,故用石膏清金潤燥,參甘粳米半夏補中而降逆也。大病瘥後,勞復者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子五六枚。

枳實梔子豉湯

枳實(二錢)梔子(五枚)豆豉(一撮)先以清漿水三杯,空煮至二杯,納枳實梔子,煎至一杯,納豉煮五六沸,服。覆有微汗。若有宿食,納大黃一錢五分。漿水,即淘米之泔水。按勞復證,濁陰凝聚,清氣堙鬱,裏熱重生,壅悶又作,緣其中氣新虛,易於感傷,故用枳實泄其壅滿,梔子清其鬱熱,香豉散滯氣也。傷寒陰陽易之爲病,其人身體重少氣少腹裏急,或引陰中筋攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒散主之。

燒散

上取婦人,近前陰處,剪燒灰爲末,水和服一二錢,小便利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子。按傷寒新瘥,男女交感陰邪傳染,是謂陰陽易。故用燒散,同氣感召,陰寒下泄,則復其和平之舊矣。

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