《醫學摘粹》

清 慶恕

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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表寒證

太陽病頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發。陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。太陽病發熱汗出者,此爲營弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,桂枝湯主之。病患髒無他病,時發熱自汗出,而不愈者,此爲衛氣不和也。先於其時發汗則愈,桂枝湯主之。病常自汗出者,此爲營氣和,營氣和者,外不諧,以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中,衛行脈外,復發其汗,營衛和則愈,宜桂枝湯太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。太陽病外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯太陽病外證未解者,不可下也,下之爲逆,欲解外者,桂枝湯主之。夫病脈浮大,問病者,言但便硬耳。設利之,爲大逆。硬爲實,汗出而解,何以故?脈浮當以汗解。酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。傷寒發汗宜解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮爲在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,桂枝湯主之。傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救裏。後身疼痛清便自調者,急當救表,宜桂枝湯傷寒大下後,復發汗心下痞惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解方可攻痞。解表桂枝湯。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之。脈浮虛者,宜發汗,宜桂枝湯陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表,攻表宜桂枝湯太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛惡寒無汗而喘者麻黃湯主之。脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯脈。浮而數者可發汗,宜麻黃湯太陽病,脈浮緊,發熱無汗自衄者愈。傷寒,脈浮緊,不發汗,以致衄者,宜麻黃湯主之。太陽病,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發汗麻黃湯主之。服藥已微除,其人發煩,目瞑劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令脈尺中遲者,不可發汗。何以知之然,以營氣不足,血少故也。陽明病,脈浮無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯太陽陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿腹痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯太陽病項背強,KTKT無汗惡風者,葛根湯主之。太陽陽明合病者,必自下利葛根湯主之。按以上諸證,或風傷衛而營病,或寒傷營而衛病,或入陽明太陽經證未罷,二陽衛氣並病。證固不同,而要總屬寒邪在表,不離乎溫散之法也,故以表寒證統之。

桂枝湯

桂枝(三錢)芍藥(三錢)甘草(二錢炙)生薑(三錢)大棗(四枚)水煎溫服,須臾啜稀粥,溫覆取微似汗,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。按風傷衛,而治在營,故用甘草大棗補脾精以滋肝血生薑調臟腑而宣經絡芍藥清營中之熱,桂枝達營中之鬱,孔竅一開,而營鬱外達,則中風愈矣。

麻黃湯

麻黃(三錢)桂枝(二錢)杏仁(三錢)甘草(一錢炙)水二杯半,先煮麻黃至杯半,入諸藥同煎,至八分,溫服,覆取微似汗,不須啜粥。按寒傷營,而治在衛,故用甘草保其中氣桂枝發其營鬱,麻黃泄其衛氣杏仁利其肺氣,降逆而止喘也。孔竅一開,而衛鬱外達,則傷寒愈矣。

葛根湯

葛根(四錢)麻黃(三錢)甘草(二錢炙)芍藥(二錢)桂枝(二錢)生薑(二錢)大棗(四枚)水煎,先煮麻黃葛根去沫,入諸藥煎服,不須啜粥。按營爲寒傷,閉束二陽衛氣,故用葛根泄陽明之衛,麻黃太陽之衛,桂枝芍藥通經絡而清營血,姜甘大棗中氣補脾精也。