大便祕結者,手足陽明之病也。但傷寒陽明之便結,固純屬腸胃之燥熱。若尋常之便結,往往胃溼而腸燥。蓋陽主開,陰主闔,陽盛則竅隧開,陰盛則關門闔,凡糞若羊矢者,皆陰盛而腸結,非關火旺也。且腎司二便之開闔。或寒,或熱,或虛,或乾燥,均能致祕結之證,又宜理腎爲主。如陽盛土燥,大便堅硬者,以阿膠麻仁湯主之。如陽衰土溼,糞若羊矢者,以肉蓯蓉湯主之。如大便堅,其脾爲約者,以麻仁丸主之。
生地(三錢)當歸(三錢)阿膠(三錢)麻仁(三錢研)水煎一杯,去渣,入阿膠火化,溫服。結甚加白蜜半杯,胃熱加芒硝、大黃,精液枯槁,加天冬、龜膠。
肉蓯蓉(三錢)麻仁(三錢)茯苓(三錢)半夏(三錢)甘草(二錢)桂枝(三錢)水煎一杯,溫服。
厚朴(八兩姜制)枳實(八兩面炒)芍藥(八兩)大黃(一斤蒸焙)麻仁(八兩別研)杏仁(五兩半去皮尖炒)上爲末,煉蜜和丸梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利則止。