問曰。熱在上焦者。因咳爲肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰。或從汗出。或從嘔吐。或從消渴小便利數。或從便難。又被快藥下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者何。師曰。爲肺痿之病。若口中闢辟燥。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此爲肺癰。咳唾膿血。脈數虛者爲肺痿。數實者爲肺癰。（脈經曰上。有問字。分爲二條。快藥。作藥。咳唾膿血。脈經。千金。分爲另條。程本金鑑。接上肺癰爲是。）〔尤〕此設爲問答。以辨肺痿肺癰之異。熱在上焦二句。見五臟風寒積聚篇。蓋師有是語而因之以爲問也。汗出。嘔吐。消渴。二便下多。皆足以亡津液。而生燥熱。肺虛且熱。則爲痿矣。口中反有濁唾涎沫者。肺中津液。爲熱所迫。而上行也。或雲。肺既痿而不用。則飲食遊溢之精氣。不能分佈諸經。而但上溢口。亦通。（案此徐注。）口中闢辟燥者。魏氏以爲肺癰之痰涎膿血。俱蘊蓄結聚於肺臟之內。故口中反乾燥。而但闢辟作空響燥咳而已。然按下肺癰條亦云。其人咳。咽燥不渴。多唾濁沫。則肺痿肺癰二證多同。惟胸中痛。脈滑數唾膿血。則肺癰所獨也。比而論之。痿者萎也。（案巢源。作肺萎。）如草木之萎。而不榮。爲津爍而肺焦也。癰者。壅也。如土之壅而不通。爲熱聚而肺也。（案急就篇顏注。癰之言壅也。氣壅痞結。重腫而潰也。是。）故其脈有虛實不同。而其數則一也。〔徐〕實者。即上滑字。義自見。案肺痿非此別一病。即是後世所謂勞嗽耳。外臺蘇遊傳屍論雲。其初得半臥半起。號爲。氣急咳者。名曰肺痿。許仁則論雲肺氣嗽者。不限老少。宿多上熱。後因飲食將息傷熱。則常嗽不斷。積年累歲。肺氣衰。便成氣嗽。此嗽不早療。遂成肺痿。若此將成。多不救矣。又云。肺氣嗽。經久將成肺痿。其狀不限四時冷熱。晝夜嗽常不斷。唾白如雪。細沫稠粘。喘息氣上。乍寒乍熱。發作有時。脣口喉舌幹焦。亦有時唾血者。漸覺瘦悴。小便赤。顏色青白毛聳。此亦成蒸。又云。肺氣嗽。經久有成肺癰者。其狀與前肺痿不多異。但唾悉成膿出。陳氏婦人良方。劫勞散證治雲。勞嗽寒熱盜汗。唾中有紅線。名曰肺痿。注傢俱爲別病。而詮釋之者何。快。與同。梁書姚僧垣曰。大黃快藥是也。魏雲。闢辟唾聲。恐非。蓋闢辟。乾燥貌。張氏醫通雲。言咳者。口中不乾燥也。若咳而口中闢辟燥。則是肺已結癰。火熱之毒。出見於口。此說近是。程氏醫徑句測雲。氣虛不能化血。故血幹不流。只隨火勢沸上。火亢乘金。不生氣血。而生痰。可知無血無液。而枯金被火。肺葉安得不焦。故欲退彼之火。須是補我之金。金得補而生液。則水從液滋。火從液化也。蓋肺處髒之最高。葉間布有細竅。此竅名泉眼。凡五臟之蒸溽。從肺吸入之。只是氣從泉眼呼出之。便成液。息息不窮。以灌溉周身者。皆從此出。此即人身之星宿海也。一受火炎。呼處成吸。有血即從此眼滲入。礙去竅道。便令人咳。咳則見血。愈咳愈滲。愈滲愈嗽。久則泉眼俱閉。吸時徒引火升喉間。或癢或嗆。呼時並無液出。六葉遂枯遂焦。此肺痿之由也。問曰。病咳逆。脈之何以知此爲肺癰。當有膿血。吐之則死。其脈何類。師曰。寸口脈微而數。微則爲風。數則爲熱。微則汗出。數則惡寒。風則中於衛。呼氣不入。熱過於榮。吸而不出。風傷皮毛。熱傷血脈。風舍於肺。其人則咳。口乾喘滿。咽燥不渴。多唾濁沫。時時振寒。熱之所過。血爲之凝滯。蓄結癰膿。吐如米粥。始萌可救。膿成則死。（多唾濁沫之多字。趙本。作時。脈經。無血爲之凝滯之之字。）〔尤〕此原肺癰之由。爲風熱蓄結不解也。凡言風脈多浮或緩。此雲微者。風入營而增熱。故脈不浮而反微。且與數俱見也。微則汗出者。氣傷於熱也。數則惡寒者。陰反在外也。呼氣不入者。氣得風而浮。利出而艱入也。吸而不出者。血得熱而壅。氣亦爲之不伸也。肺熱而壅。故口乾而喘滿。熱在血中。故咽燥而不渴。且肺被熱迫。而反從熱化。爲多唾濁沫。熱盛於裏。而外反無氣。爲時時振寒。由是熱蓄不解。血凝不通。而癰膿成矣。吐如米粥。未必便是死證。至浸淫不已。肺葉腐敗。則不可治矣。故曰始萌可救。膿成則死。案金鑑雲。肺癰之上。當有肺痿二字。不然。本文論肺痿之義。則無着落。必是脫簡。蓋多唾濁沫。肺痿肺癰俱有之。而金鑑以爲獨肺痿有之。而肺癰所無。因爲脫文。誤甚。又云。脈微之三微字。當是三浮字。微字文氣不屬。必是傳寫之訛。雖未知原文果然否。此可以備一說也。危氏得效方雲。始萌易治。膿成難治。診其脈數而實已成。微而澀漸愈。面色白。嘔膿而止者自愈。有膿而嘔食。面色赤。吐膿如糯米粥者不治。男子以氣爲主。得之十救二三。婦女以血爲主。得之十全七八。歷試屢驗。李氏入門雲。肺癰脈數而虛。口燥咽乾。胸脅隱痛。二便赤澀。咳唾膿血腥臭。置之水中則沉。潘氏續焰雲。試肺癰法。凡人覺胸中隱隱痛。咳嗽有臭痰。吐在水內。沉者是癰膿。浮者是痰。案今驗果如其言。又以雙箸斷之。其斷爲兩段者是膿。其粘着不斷者是痰。亦一試法也。蘭臺軌範雲。肺癰之疾。膿成亦有愈者。全在用藥變化。漢時治法。或未全耳。上氣面浮腫肩息。其脈浮大不治。又加利尤甚。〔魏〕面浮腫。陽衰於中。而氣散於上也。肩息者。至人之息。息以踵。今息以肩。氣元已鏟其根。而浮游之氣。呼吸於胸膈之上也。診之脈浮大。必浮大而沉微。且欲絕也。俱爲上盛下絕。加以下利。陰又下泄。陽必上越。其死尤速也。此上氣之陽虛。氣脫之重者。案上氣。諸家不釋。考周禮天官疾醫職雲。嗽上氣。鄭玄注。上氣。逆喘也。此一節。即是肺脹不治之證。上氣喘而躁者。屬肺脹。欲作風水。發汗則愈。〔沈〕此見肺癰當有肺脹之辨也。邪傷於衛後入於營。而爲肺癰。此風傷於衛。內挾痰涎。壅逆肺氣。上逆奔迫。故喘而躁。是爲肺脹。然有肺氣壅逆。不得通調水道。水即氾濫皮膚。故曰欲作風水。治宜發汗驅風。從表而出。水即下滲。即下條小青龍之證也。案肺脹一證。諸家未有云後世某證者。考下文雲。肺脹咳而上氣。又云。咳而上氣。此爲肺脹。由此觀之。即後世所謂呷嗽哮嗽之屬。巢源雲。痰氣相擊。隨嗽動息。呼呷有聲。謂之呷嗽。本事續方雲。哮嗽如拽鋸。是也。肺痿吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此爲肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者。屬消渴。（若以下九字。脈經無。千金作若渴者屬消渴法六字。爲細注。）〔魏〕肺痿爲虛熱之證矣。然又有肺痿而屬之虛寒者。則不可不辨也。乃吐涎沫而不咳。其人既不渴。又遺尿。小便數者。以上虛不能制水故也。肺氣既虛。而無收攝之力。但趨脫泄之勢。膀胱之陽氣下脫。而肺金益清冷。乾燥以成痿也。肺葉如草木之花葉。有熱之痿。如日炙之則枯。有冷之痿。如霜殺之則幹矣。此肺冷之所以成痿也。〔尤〕頭眩多涎唾者。經雲。上虛則眩。又云上焦有寒。其口多涎也。甘草乾薑。甘辛合用。爲溫肺復氣之劑。服後病不去。而加渴者。則屬消渴。蓋小便數而渴者。爲消。不渴者。非下虛。即肺冷也。
甘草（四兩炙）乾薑（二兩炮）上咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。（千金注云。集驗肘後。有大棗十二枚。）案此即用傷寒得之便厥者。以復其陽之甘草乾薑湯。取理中之半。而回其陽者。此證雖雲肺中冷。其源未曾不由胃陽虛乏。故主以此方。蓋與大病瘥後喜唾者。主以理中湯意略同。咳而上氣。喉中水雞聲。射干麻黃湯主之。（外臺。引短劇。水上有如字。雲。此本仲景傷寒論方。）〔鑑〕咳逆上氣。謂咳則氣上衝逆也。水雞聲者。謂水與氣相觸之聲。在喉中連連不絕也。〔徐〕凡咳之上氣者。皆爲有邪也。其喉中水雞聲。乃痰爲火所吸不能下。然火乃風所生。水從風戰。而作聲耳。故以麻黃細辛。驅其外邪爲主。以射干開結熱氣。行水溼毒。尤善清肺氣者爲臣。而餘皆降逆消痰。宣散藥。唯五味一品。以收其既耗之氣。令正氣自斂。邪氣自去。恐肺氣久虛。不堪劫散也。巢源雲。肺病令人上氣。兼胸膈痰滿。氣行壅滯。喘息不調。致咽喉有聲。如水雞之鳴也。案水雞二種。本草蘇頌雲。蛙。即今水雞是也。又司馬相如傳顏注。庸渠。一名水雞。即本草所謂也。此雲水雞。蓋指蛙而言。取其鳴聲連連不絕耳。
射干（十三枚一法三兩）麻黃（四兩）生薑（四兩）細辛紫菀款冬花（各三兩）五味子（半升）大棗（七枚）半夏（大者洗八枚一法半升）上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。（千金。用射干三兩。半夏半升。外臺。水上。有東流二字。）案此治肺脹之方。凡本篇諸條。肺痿肺癰之外。悉屬肺脹。讀者宜自知耳。
千金麻黃湯
治上氣脈浮。咳逆喉中水雞聲。喘急不通。呼吸欲死。（外臺。引深師。同。）於本方內。去生薑細辛紫菀款冬花五味半夏。
聖惠射干散
治小兒咳嗽。心胸痰壅。攻咽喉作呀呷聲。於本方。去大棗細辛款冬五味。加桂心。臨用入蜜。咳逆上氣。時時唾濁。但坐不得眠。皂莢丸主之。（唾。趙本。作吐。）〔徐〕此比水雞聲。乃咳而上氣中之逆甚者也。〔尤〕濁。濁痰也。時時吐濁者。肺中之痰。隨上氣而時出也。然痰雖出。而滿不減。則其本有固而不拔之勢。不迅而掃之不去也。皂莢味辛入肺。除痰之力最猛。飲以棗膏。安其正也。〔魏〕皂莢驅風理痹。正爲其有除瘀滌垢之能也。如今用皂莢澡浴。以除垢膩。即此理也。〔沈〕皂莢能開諸竅。而驅風痰最疾。服三丸者。是取峻藥緩散之意也。
皂莢丸方
皂莢（八兩颳去皮用酥炙○外臺引深師作長大皂莢一挺去皮子炙不用酥炙）上一味。末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯。服三丸。日三夜─服。（外臺。三丸。作一丸雲。千金。經心錄。延年同。此本仲景傷寒論方。一名棗膏丸。○案酥。本草。除胸中客熱。）蘭臺軌範雲。稠痰粘肺。不能清滌。非此不可。外臺。必效。療病喘息氣急。喉中如水雞聲者。無問年月遠近方。肥皂莢（兩挺）好酥（一兩）上二味。於火上炙。去火高一尺許。以酥細細塗之。數翻覆令得所。酥盡止。以刀輕颳去黑皮。然後破之。去子皮筋脈。搗篩蜜和爲丸。每日食後服一丸。如熟豆。日一服訖。取一行微利。如不利。時細細量。加以微利爲度。日止一服。咳而脈浮者。厚朴麻黃湯主之。脈沉者。澤漆湯主之。（脈沉上。尤補咳而二字。原本脈沉以下。別列於厚朴麻黃湯方後。今根據徐程諸家注本移於此。）〔尤〕此不詳見證。而但以脈之浮沉爲辨。而異其治。按厚朴麻黃湯。與小青龍加石膏湯大同。則散邪蠲飲之力居多。而厚朴辛溫。亦能助表。小麥甘平。則同五味斂安正氣者也。澤漆湯。以澤漆爲主。而以白前黃芩半夏佐之。則下趨之力較猛。雖生薑桂枝之辛。亦只爲下氣降逆之用而已。不能發表也。仲景之意。蓋以咳皆肺邪。而脈浮者氣多居表。故驅之使從外出爲易。脈沉者氣多居里。故驅之使從下出爲易。亦因勢利導之法也。〔鑑〕李曰。咳者水寒射肺也。脈浮者停水。而又挾風以鼓之也。麻黃。去風散肺逆。與半夏細辛乾薑五味子石膏同用。即前小青龍加石膏。爲解表行水之劑也。然土能制水。而地道壅塞。則水亦不行。故用厚朴。疏敦阜之土。使脾氣健運。而水自下泄矣。杏仁。下氣去逆。小麥。入心經。能通火氣。以火能生脾。助脾而去成決水之功也。又云。脈沉爲水。澤漆爲君者。因其功專於消痰行水也。水性陰寒。桂枝。行陽氣以導之。然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺氣逆不能通調水道。故用人蔘紫參白前甘草。補脾順肺。同爲制水利水之方也。黃芩。苦以泄之。半夏生薑。辛以散之也。
厚朴（五兩）麻黃（四兩）杏仁（半升）石膏（如雞子大○千金作三兩）半夏（半升）乾薑（二兩）細辛（二兩）小麥（一升）五味子（半升）上九味。以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。納諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。
千金厚朴麻黃湯
治咳而大逆上氣。胸滿喉中不利。如水雞聲。其脈浮者。方與本篇同。案本篇唯雲咳而脈浮。恐是脫遺。千金所載。卻是舊文。外臺。深師。投湯。療久逆上氣。胸滿。喉中如水雞鳴。於本方。去半夏乾薑細辛小麥五味子。方後雲。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。各半升。乾薑三累。經用甚良。（千金。名麻黃石膏湯。主療加味並同。）
澤漆湯方
半夏（半升）生薑（五兩）白前（五兩）紫參（五兩一作紫菀○案千金作紫菀）甘草黃芩人蔘桂枝（各三兩）澤漆（三斤以東流水五斗煮取一斗五升）上九味。咀。納澤漆汁中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。案千金澤漆湯。治上氣其脈沉者。本篇亦似脫上氣二字。且考本草。紫參不載治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。本草別錄雲。甘微溫無毒。治胸脅逆氣。咳嗽上氣呼吸欲絕。大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。麥門冬湯主之。（徐以下諸注大逆。改作火逆。唯程仍原文。案大作火。原見於樓氏綱目。）〔程〕大逆上氣。則爲喘爲咳。咽喉爲之不利。麥門冬半夏。以下氣。粳米大棗。以補脾。甘草人蔘。以補肺。脾肺相生。則氣得歸原。而大逆上氣自止。〔沈〕餘竊擬爲肺痿之主方也。巢源。上氣鳴息候雲。肺主於氣。邪乘於肺。則肺脹。脹則肺管不利。不利則氣道澀。故氣上喘逆。鳴息不通。
麥門冬湯方
麥門冬（七升○千金外臺三升）半夏（一升）人蔘（二兩）甘草（二兩）粳米（三合）大棗（十二枚。外臺半夏下有洗字甘草下有炙字）上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。案外臺。引千金。方同。雲。此本仲景傷寒論方。玉函經。傷寒瘥後病篇雲。病後勞復發熱者。麥門冬湯主之。方同。肘後方。麥門冬湯。治肺痿咳唾。涎沫不止。喉燥而渴。方同。聖濟總錄。麥門冬湯。治肺胃氣壅。風客傳咽喉妨悶。方同。喻氏法律雲。此胃中津液乾枯。虛火上炎之證。治本之良法也。於麥門人蔘甘草粳米大棗。大補中氣。大生津液隊中。增入半夏之辛溫一味。其利咽下氣。非半夏之功。實善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。張氏醫通雲。此胃中津液乾枯。虛火上炎之證。凡肺病有胃氣則生。無胃氣則死。胃氣者。肺氣之母氣也。故於竹葉石膏湯中。偏除方名二味。而用麥冬數倍爲君。兼參草粳米。以滋肺母。使水谷之清微。皆得上注於肺。自然沃澤無虞。當知火逆上氣。皆是胃中痰氣不清。上溢肺隧。佔據津液流行之道而然。是以倍用半夏。更加大棗。通津滌飲爲先。奧義全在乎此。若濁飲不除。津液不致。雖日用潤肺生津之劑。烏能建止逆下氣之哉。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。外臺。麥門冬湯。治傷寒下後。除熱止渴。於本方。去半夏大棗粳米。加石膏五味子。活人。麥門冬湯。治勞氣欲絕。於本方。無半夏人蔘。加竹葉。肺癰。喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。〔尤〕肺癰。喘不得臥。肺氣被迫。亦已甚矣。故須峻藥頓服。以逐其邪。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫。以和藥力。亦猶皂莢丸之飲以棗膏也。〔鑑〕趙良曰。此治肺癰喫緊之方也。肺中生癰。不瀉何待。恐日久癰膿已成。瀉之無益。日久肺氣已索。瀉之轉傷。乘其血結。而膿未成。當急以瀉之之法奪之。況喘不得臥。不亦甚乎。
（千金。作瀉肺湯。）葶藶（熬令黃色搗丸如彈子大○案本綱附方搗下有末密二字義始通）大棗（十二枚）上先以水三升。煮棗取二升。去棗。納葶藶。煮取一升。頓服。千金雲。葶藶三兩爲末。大棗二十枚。上二味。先以水三升。煮棗取二升。去棗。納藥一棗大。煎取七合頓服令盡。三日服一劑。可至三四劑。外臺。引千金雲。葶藶三兩。熬令色紫。上一味。搗令可丸。以水三升。煮擘大棗二十枚。得汁二升。納藥如彈丸一枚。煎取一升頓服。古今錄驗。刪繁。仲景傷寒論。範汪同。樓氏綱目雲。孫兆視雷道矩病吐痰。頃間已及一升。喘咳不已。面色鬱黯。精神不快。兆與服仲景葶藶大棗湯。一服訖。已覺胸中快利。略無痰唾矣。咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。爲肺癰。桔梗湯主之。（千金。作粳米粥。外臺。引集驗同。）〔鑑〕咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。此爲肺癰證也。肺癰尚未成膿。實邪也。故以葶藶之劑瀉之。今已潰後。虛邪也。故以桔梗之苦。甘草之甘。解肺毒排癰膿也。此治已成肺癰。輕而不死者之法也。〔魏〕或其癰雖成。而膿未大成。肺葉完全。尚未腐敗。亦可回生也。
桔梗湯方
（〔原注〕亦治血痹。○案千金。外臺。並無此四字。程尤金鑑。亦刪之。爲是。）桔梗（一兩○千金作三兩注云集驗用二兩古今錄驗用一兩外臺引集驗用二兩）甘草（二兩○外臺引集驗有炙字）上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。（則。千金。作必。千金翼。作不字。外臺。作朝暮吐膿血則瘥雲。張文仲。千金備急古今錄驗。範汪同。此本仲景傷寒論方千金雲。一方有款冬花一兩半。○和劑。名如聖湯。元戎。名甘桔二生湯。詳見傷寒輯義。）醫壘元戎。如聖丸。治風熱毒氣上攻。咽喉痛痹。腫塞妨悶。及肺癰喘嗽唾膿血。胸滿振寒。咽乾不渴。時出濁沫氣臭腥。久久咯膿。狀如米粥。龍腦（另研）牛黃（另研）桔梗甘草（生用各一錢）上爲細末。煉蜜丸。每兩作二十丸。每用一丸噙化。咳而上氣。此爲肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。（外臺。引仲景傷寒論作肺脹者。病患喘。目如脫狀。脈浮大也。肺脹而咳者。此方主之。）〔尤〕外邪內飲。填塞肺中。爲脹爲喘爲咳。而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏。輔其未逮。不用小青龍者。以脈浮且大。病屬陽熱。故利辛寒。不利辛熱也。目如脫狀者。目睛脹突。如欲脫落之狀。壅氣使然也。巢源雲。肺虛感微寒而成咳。咳而氣還聚於肺。肺則脹。是爲咳逆也。邪氣與正氣相搏。正氣不得宣通。但逆上喉咽之間。邪狀則氣靜。邪動則氣奔上。煩悶欲絕。故謂之咳逆上氣也。
麻黃（六兩○外臺有去節二字）石膏（半斤）生薑（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩○外臺有炙字）半夏（半升○外臺有枚字）上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。小青龍加石膏湯主之。（〔原注〕千金。證治同。外更加脅下痛。引缺盆。○案今千金。缺盆下。更有若有實者必躁。其人常倚伏十一字。外臺。引仲景傷寒論。與本文同。）〔尤〕此亦外邪內飲相搏之證。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻桂藥中。必用石膏。如大青龍之例也。又此條見證。與上條頗同。而心下寒飲。則非溫藥不能開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。溫寒並進。水熱俱捐。於法尤爲密矣。
麻黃芍藥桂枝細辛甘草乾薑（各三兩）五味子半夏（各半升）石膏（二兩）上九味。以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。強人服一升。羸者減之。日三服。小兒服四合。（外臺引仲景傷寒論雲。強人一升。瘦人及老小。以意減之。日三夜一。千金。與本文同。）
千金麻黃湯
治肺脹咳嗽上氣。咽燥脈浮。心下有水氣。於本方內。去甘草乾薑。用生薑。外臺。古今錄驗。沃雪湯。療上氣不得息臥。喉中如水雞聲。氣欲絕方。於小青龍方內。去芍藥甘草。投則臥。一名投麻黃湯。
附方
外臺。炙甘草湯。治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（〔原注〕方見虛勞中○案外臺。引仲景傷寒論。列於甘草乾薑湯之後。雲。並出第八卷中。）〔沈〕溫溫液液。即泛泛噁心之意也。〔徐〕肺痿證。概屬津枯熱燥。此方乃桂枝湯。去芍藥。加參地阿膠麻仁麥冬也。不急於去熱。而以生津潤燥爲主。蓋虛回而津生。津生而熱自化也。至桂枝乃熱劑。而不嫌峻者。桂枝得甘草。正所以行其熱也。
千金甘草湯
（案此本出於肘後而千金主療。與外臺炙甘草湯同。但唾多下。有出血二字。千金翼。名溫液湯。）甘草（案肘後千金用二兩外臺同千金翼用三兩）上一味。以水三升。煮減半。分溫三服。〔徐〕肺痿之熱。由於虛。則不可直攻。故以生甘草之甘寒。頻頻呷之。熱自漸化也。餘外家曾病此。初時涎沫成碗。服過半月。痰少而愈。但最難喫。三四日內。猝無捷效耳。外臺。引集驗。療肺痿時時寒熱。兩頰赤氣方。童子小便。每日晚取之。去初末少許。小便可有五合。取上好甘草。量病患中指節。男左女右。長短截之。炙令熟。破作四片。納小便中。置於閒淨處。露一宿。器上橫一小刀。明日平旦。去甘草。頓服之。每日一劑。其童子勿令喫五辛。
千金生薑甘草湯
治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。（外臺。一雲。不渴。）生薑（五兩）人蔘（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚）上四味。以水七升。煮取三升。分溫三服。（外臺。引集驗雲。仲景傷寒論。備急。範汪。千金。經心錄同。）〔沈〕即炙甘草湯之變方也。甘草人蔘大棗。扶脾胃而生津液。以生薑辛潤宣行滯氣。俾胃中津液。溉灌於肺。則澤槁回枯。不致肺熱葉焦。爲治肺痿之良法也。〔徐〕亦非一二劑。可以期效。
治肺痿吐涎沫。桂枝生薑（各三兩）甘草（二兩）大棗（十枚○千金十五枚）皂莢（乙枚去皮子炙焦○千金作二兩外臺引千金作一挺去皮子炙）上五味。以水七升。微微火煮。取三升。分溫三服。（千金。無微微火三字。）〔沈〕用桂枝湯。嫌芍藥酸收。故去之。加皂莢。利涎通竅。不令涎沫壅遏肺氣。而致喘痿。桂枝和調營衛。俾營衛宣行。則肺氣振。而涎沫止矣。〔徐〕此治肺痿中之有壅閉者。故加皂莢。以行桂甘姜棗之勢。此方必略兼上氣不得眠者宜之。
治咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者爲肺癰。（外臺。引仲景傷寒論。作粳米粥。雲。出第十八卷中。）桔梗貝母（各三分）巴豆（一分去皮熬研如脂）上三味。爲散。強人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者。吐膿血。膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。〔徐〕此即前桔梗湯證也。然此以貝母巴豆。易去甘草。則迅利極矣。蓋此等證。危在呼吸。以悠忽遺禍。不可勝數。故確見人強或證危。正當以此急救之。不得嫌其峻。坐以待斃也。〔沈〕以桔梗開提肺氣。貝母清熱而化痰涎。巴霜峻猛熱劑。急破其膿。驅膿下出。〔尤〕似亦以毒攻毒之意。然非病盛氣實。非峻藥不能爲功者。不可僥倖一試也。是在審其形之肥瘠。與病之緩急。而善其用焉。
治咳有微熱。煩滿。胸中甲錯。是爲肺癰。（千金作胸心甲錯。千金。無方名。外臺。引古今錄驗。名葦莖湯。用葦莖一升。雲。仲景傷寒論雲。葦莖切二升。千金。範汪同。）葦莖（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升）上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服當吐如膿。（千金。作服一升。當有所見吐膿血。）〔魏〕肺癰欲成未成之際。圖治當早者也。葦小蘆大。一物也。葦莖。與蘆根同性。清熱利水。解渴除煩。佐以薏苡仁。下氣寬中。桃仁。潤肺滑腸。瓜瓣。亦潤燥清熱之品。再服當吐如膿。可見爲癰雖結。而膿未成。所以可治也。較之葶藶大棗湯。皂莢丸。皆得預治之治。仲景所謂始萌可救者。〔尤〕此方具下熱散結通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈。可以補桔梗湯。桔梗白散。二方之偏。亦良法也。案樓氏綱目雲。葦莖。即汀洲間蘆荻之粗種也。葦。即蘆。詳見於沈括補筆談。魏注爲是。聖惠方。作青葦。（三因。用葦葉恐非是。）瓜瓣。聖惠方。作甜瓜子。太平御覽。引吳普本草。瓜瓣。瓜子也。張氏本經逢原雲。甜瓜子。即甜瓜瓣。爲腸胃內癰要藥。千金。治肺癰。有葦莖湯。腸癰。有大黃牡丹湯。予嘗用之。然必黃熟味甜者。方不傷胃。是也。而本草馬志雲。諸方惟用冬瓜子。不見用甘瓜子者。潘氏續焰。改用絲瓜瓣。並不可憑也。外臺。蘇遊。療骨蒸肺痿。煩躁不能食。
蘆根飲子方
蘆根（切訖秤）麥門冬地骨白皮（各十兩）生薑（十兩合皮切）橘皮茯苓（各五兩）上六味。切。以水二斗。煮取八升。絞去滓。分溫五服。服別相去八九里。晝三服。夜二服。覆取汗。忌酢物。未好瘥更作。若兼服。其人或胸中寒。或直惡寒。及虛脹並痛者。加吳茱萸八兩。○案此亦用蘆根。而治肺痿。可見癰痿雖虛實不同。然至熱鬱津枯。則一也。故附此以備考。肺癰。胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。喘鳴迫塞。葶藶大棗瀉肺湯主之。（〔原注〕方見上。三日一劑。可至三四劑。此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍方。見咳嗽門中。○千金。胸下有脅字。無酸辛二字。外臺。與本文同。唯胸下有脅字。千金外臺。此條接於前瀉肺湯條。案方見上三字衍。自三日一劑。至乃進二十字。千金之文。而外臺。引千金。無此二十字。方後雲。仲景傷寒論。範汪同。脈經。亦載此條。明是仲景舊文。今列於附方之後者。必後人編次之誤也。程氏。金鑑。揭爲原文。刪注三十二字。爲是。沈魏尤諸家。以爲附方。蓋不考耳。）〔程〕癰在肺則胸脹滿。肺朝百脈。而主皮毛。肺病則一身面目浮腫也。肺開竅於鼻。肺氣壅滯。則蓄門不開。但清涕滲出。而濁膿猶塞於鼻肺之間。故不聞香臭酸辛也。以其氣逆於上焦。則有喘鳴迫塞之證。與葶藶大棗湯以瀉肺。〔鑑〕是邪外塞皮毛。內壅肺氣。比之喘不得臥。殆尤甚焉。亦以葶藶大棗瀉肺湯者。因其膿未成故也。