2 英文參考
petaloid nebula with a sunken center[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
ulcerative keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
petal nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
keratohelcosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
keratomalacia[21世紀雙語科技詞典]
corneal ulcer[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
花翳白陷（petaloid nebula with a sunken center；ulcerative keratitis）爲病名[2]。見《世醫得效方》卷十六、《祕傳眼科龍木論》。又稱棗花白陷（見《銀海精微》）、白陷魚鱗（《銀海精微》）。是指以黑睛生翳，灰白混濁，四周高起，中間低陷，形如花瓣爲主要表現的眼病[3][4]。多因風熱毒邪引起。其病情嚴重者，可伴瞳神緊小，若黑睛潰破，黃仁自潰口突出，則變生蟹睛等惡候。本病癒後常留瘢痕，嚴重影響視力。
5 棗花白陷的症狀
棗花白陷患者黑睛生白翳，如花瓣，似魚鱗，中央低陷，白睛紅赤，抱輪尤甚，羞明淚熱，常引起瞳神縮小，黃液上衝等，失治易成蟹睛[4]。
患眼刺痛或頭目劇痛，胞瞼腫脹，羞明流淚，抱輪紅赤，或白睛混赤，黑睛驟起翳障，其色灰白或微黃，漸漸厚闊，四周高起，中間低陷，甚則深陷，狀如花辦或如碎米，或如魚鱗。未遮滿瞳神者，瞳神可見，症重則出現瞳神緊小，黑睛一般不潰破。亦有不從黑睛邊際開始，而於黑睛上先發星翳，連續竄生，後漸長大，潰後牽連混合而成者。有的可潰破黑睛，變生蟹睛惡候，愈後遺留瘢痕，可嚴重影響視力。
8 棗花白陷的治療
棗花白陷病情急重，且以實證爲多。初起多系肺肝風熱，治宜疏風清熱；若病邪入裏，多系熱熾腑實，治宜瀉熱通腑。外治以清熱解毒和退翳明目爲要，常結合熱敷與擴瞳，以減輕症狀，縮短病程，且擴瞳可以防止瞳神幹缺。
棗花白陷治宜疏風清熱，瀉火解毒[4]。可用新制柴連湯、龍膽瀉肝湯、瀉肝散等加減治療[4]。
8.1 辨證治療
8.1.1 肺肝風熱
花翳白陷·肺肝風熱證（petaloid nebula with a sunken center with pattern of wind-heat in lung and liver channel）是指肺肝風熱，以黑睛四周驟起白翳，狀如花瓣，或如魚鱗，但未擴展串聯，白睛紅赤，羞明流淚，眼磣疼痛，舌紅苔薄黃，脈數爲常見症的花翳白陷證候[4]。
8.1.1.1 症狀
黑睛驟起白翳，中間低陷，狀如花辦，或如魚鱗，但未擴展串連，羞明流淚，紅赤疼痛，舌紅苔薄黃，脈數。
8.1.1.2 證候分析
風熱邪毒侵襲風輪，更兼肺火熾盛，肺熱及肝，故從黑睛四周驟起白翳。
因無便祕腑實，病勢相對較緩，故病變尚未擴展串連。風熱壅盛，局部氣血壅滯，故紅赤疼痛，羞明流淚。舌紅苔薄黃、脈浮數，爲風熱之徵。
8.1.1.3 治法
疏風清熱。
8.1.1.4 方藥治療
加味修肝散加減。原方以羌活、防風、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺藜、桑螵蛸辛散風邪，明目退翳；梔子、黃芩、連翹、大黃清熱瀉火解毒；當歸、川芎、赤芍活血行滯。若火盛於風，酌減麻黃、羌活；若肺火偏盛，去麻黃、羌活，加桑白皮、生石膏。病情輕者，也可使用蟬花散。
8.1.2 熱熾腑實
8.1.2.1 症狀
翳從四周蔓生，迅速擴展串連，漫掩瞳神，或翳厚色黃，中間低陷，瞳神緊小，黃液上衝，白睛混赤，胞瞼紅腫，淚熱眵多，頭目劇痛，發熱口渴，溲赤便結，舌紅苔黃厚，脈數。
8.1.2.2 證候分析
風熱毒邪未解，病邪入裏，復加肺肝素有積熱，以致臟腑熱甚，腑實不通，邪無所泄，上攻於目，灼損風輪，蒸傷膏液，故花翳白陷症狀劇烈，甚或瞳神緊小，黃液上衝。發熱口渴，苔黃脈數爲裏熱甚之象。
8.1.2.3 治法
瀉熱通腑。
8.1.2.4 方藥治療
瀉肝散去桔梗。方中黃芩、膽草、知母苦寒清熱；大黃、芒硝通腑瀉熱，車前子清熱利尿，大便通，小便利，火從下泄，臟腑熱減，局部症狀減輕。羌活祛風止痛，玄蔘滋陰，當歸活血。後期目赤痛不甚者，參照宿翳治療。
瀉肝散《銀海精微》捲上方：玄蔘、大黃、黃芩、知母、桔梗、車前子、羌活、龍膽草、當歸、芒硝各等分。爲末，水煎服。治花翳白陷。
8.1.3 肝膽溼熱
花翳白陷·肝膽溼熱證（petaloid nebula with a sunken center with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝膽溼熱，以眼痛頭重，羞明流淚，白睛抱輪紅赤，黑睛潰爛時輕時重，日久不愈，翳色污穢，脈滑數，舌質紅，苔白膩爲常見症的花翳白陷證候[4]。
8.1.3.1 症狀
眼痛頭重，羞明流淚，白睛抱輪紅赤，黑睛潰爛時輕時重，日久不愈，翳色污穢，脈滑數，舌質紅，苔白膩[4]。
8.1.4 陽虛寒凝
花翳白陷·陽虛寒凝證（petaloid nebula with a sunken center with pattern of yang deficiency and cold congelation）是指陽虛寒凝，以患眼視力下降，頭眼疼痛，冷淚長流，白睛暗赤，黑睛生翳色白潰陷，狀如蠶蝕，遷延不愈，怕風畏寒、四肢不溫，脈沉細，舌淡無苔或白滑苔爲常見症的花翳白陷證候[4]。
8.1.4.1 症狀
患眼視力下降，頭眼疼痛，冷淚長流，白睛暗赤，黑睛生翳色白潰陷，狀如蠶蝕，遷延不愈，怕風畏寒、四肢不溫，脈沉細，舌淡無苔或白滑苔[4]。
8.1.5 陰虛火旺
花翳白陷·陰虛火旺證（petaloid nebula with a sunken center with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，病程遷延，以翳障時起時伏，抱輪微紅，目微痛，微畏光流淚，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數爲常見症的花翳白陷證候[4]。
8.1.6 症狀
病程遷延，以翳障時起時伏，抱輪微紅，目微痛，微畏光流淚，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數[4]。
8.2 外治法
（一）用熊膽眼藥水或高濃度抗生素眼藥水頻滴眼，病情控制後逐漸減少滴眼次數。必要時用銀黃注射液或慶大黴素2萬單位球結膜下注射，每次0．5毫升，每日或間日1次。晚上塗抗生素眼膏。
9 棗花白陷的預防及護理
常在機體抵抗力下降的情況下發生，故增強體質、保持正氣存內是防止本病的根本措施。平素要注意鍛鍊身體，保持七情和暢，飲食調理適宜，以使體內陰陽氣血相對協調。
如有感冒等熱性病發生，在發熱期或發熱後，須注意眼部病情，做到早期發現，早期治療。
平時注意勞動保護，防止黑睛外傷。如有外傷，須及時滴用清熱解毒或抗菌消炎類眼藥水。如有黑睛異物時，要及時到醫院處理，不要用髒手巾、髒衣物等亂加揉擦，千萬不要用髒東西挑取異物。處理黑睛異物時，嚴格注意無菌操作，應該做到術前洗眼，器械消毒，術後消炎，次日複診。複診時主要注意有無感染邪毒的現象。對於已病的患者，應早期診斷，早期治療。護理上要及時給藥、點藥，洗眼時動作要輕巧、飲食要注意清淡，少食辛熱炙膊，保持大便通暢。如素有漏睛者，應及時處理漏睛，消除增加黑睛感染的潛在病竈。
11 文獻摘要
《目經大成·花白翳陷》：“此症初起，雙目便赤腫狂痛，畏明生眵，開視青睛沿際許多白點，儼若扭碎梅李花辦，辦色黃而浮大者尤險，一晝夜牽連混合，蔽漫神珠，看之與混睛障相似，卻善長速變，且四圍翳起，中央自覺低陷，甚則翳蝕於內，故名花白翳陷。治療大費神思，意者土盛鬱木，木鬱則生火，火盛生痰，痰火交爍，膏液隨傷，乃變無了局。《審視瑤函》謂金克木之禍，真是睡中說夢話耳。速救可以挽回，更須與凝脂症一樣監守，以菊花通聖散一兩，分三次調服，看勢不衰，翌日再進一兩，腫必消，翳亦合減，換治金煎，日二劑，中宵以三黃清熱丸吞四錢，症不反覆而漸罷。然後順氣、疏肝、清熱化痰，大約盡一季可全瘥。但終不能如舊，人其毋全責乎醫。”