盆腔瘀血綜合徵

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

pén qiāng yū xuè zōng hé zhēng

2 概述

盆腔瘀血綜合徵(又稱盆腔瘀血癥)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦

中醫無此名,據其臨牀表現體徵,可歸屬腹痛痛經帶下等病證範疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。

3 病因病理病機

任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素,均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比,婦性盆腔循環解剖學循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。

4 臨牀表現

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈週期性。

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血痛經 半數以上有此症狀月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多 多爲透明的粘液或水樣白帶

5.月經改變 月經週期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰脣腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道症狀 約 1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛症狀,因而被疑爲泌尿道感染

9.肛門墜脹 以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂症狀 神經衰弱,易怒激動失眠頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身痠痛不適。

l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛。

12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常爲紫藍色,子宮多爲後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

5 檢查

一、基本檢查

1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫卵巢靜脈曲張,闊韌帶血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨牀表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體徵不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查

4.本病需與慢性盆腔炎子宮內膜異位症神經官能症等相鑑別。

6 治療

西醫治療

1.鎮靜安神藥 安定2.5-5mg,QN;谷維索20mg,每日3次。

2.手術治療適用於重型經保守治療無效者,手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。

中醫治療

一、辨證論治

1.氣滯血瘀證:下腹及腰能部墜脹疼痛經前乳房脹痛,舌暗或邊有瘀點,苔薄自,脈弦或澀。疏肝理氣,化瘀止痛。代表方:脯下逐瘀湯

2.溼熱瘀阻證少腹拘急、墜脹,腰能部痠痛白帶量多、色黃,小便黃,大便祕結或不暢,舌紅,苔薄黃膩,脈弦數或濡數。清熱利溼活血化瘀。代表方:萆(解)滲溼湯

3.氣虛血瘀證少腹墜脹疼痛,勞累後加劇,白帶量多、色自清稀,頭暈神疲面色萎黃大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細無力。益氣養血活血化瘀。代表方:補陽還五湯

4.陰虛血瘀證:下腹腰能疼痛頭昏眼花手足心熱舌紅,苔薄或少苔,脈細數。補益肝腎,活血化瘀。代表方:四妙勇安湯

二、鍼灸療法

關元中極氣衝腎俞上髎中髎足三裏方法平補平瀉留針20分鐘,每日一次,15次爲一療程。

三、單方驗方

敗醬草紅藤當歸三棱莪術,濃煎10Oml,保留灌腸,每日一次。

四、中成藥

1.婦康寧片 8片/次,2-3次/日,宜氣滯血瘀者。

2.八珍益母丸 10g/次 2-3膿日,宜氣虛血瘀者。

3.婦科千金片4片/次,4次/ 日。

複方丹蔘靜脈滴注 每日1次,10天爲一療程。

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