4 臨牀表現
1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈週期性。
2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。
3.瘀血性痛經 半數以上有此症狀,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。
5.月經改變 月經週期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰脣腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道症狀 約 1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛症狀,因而被疑爲泌尿道感染。
10.自主神經功能紊亂症狀 神經衰弱,易怒激動,失眠、頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身痠痛不適。
l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛。
12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常爲紫藍色,子宮多爲後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。
5 檢查
一、基本檢查
2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫,卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點
6 治療
西醫治療
1.鎮靜安神藥 安定2.5-5mg,QN;谷維索20mg,每日3次。
2.手術治療適用於重型經保守治療無效者,手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。
一、辨證論治
1.氣滯血瘀證:下腹及腰能部墜脹疼痛,經前乳房脹痛,舌暗或邊有瘀點,苔薄自,脈弦或澀。疏肝理氣,化瘀止痛。代表方:脯下逐瘀湯。
2.溼熱瘀阻證:少腹拘急、墜脹,腰能部痠痛,白帶量多、色黃,小便黃,大便祕結或不暢,舌紅,苔薄黃膩,脈弦數或濡數。清熱利溼,活血化瘀。代表方:萆(解)滲溼湯。
3.氣虛血瘀證:少腹墜脹疼痛,勞累後加劇,白帶量多、色自清稀,頭暈,神疲,面色萎黃,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細無力。益氣養血,活血化瘀。代表方:補陽還五湯。
4.陰虛血瘀證:下腹腰能疼痛,頭昏眼花,手足心熱,舌紅,苔薄或少苔,脈細數。補益肝腎,活血化瘀。代表方:四妙勇安湯。
二、鍼灸療法
取關元、中極、氣衝、腎俞、上髎、中髎、足三裏。方法:平補平瀉,留針20分鐘,每日一次,15次爲一療程。
敗醬草、紅藤、當歸、三棱、莪術,濃煎10Oml,保留灌腸,每日一次。
四、中成藥
3.婦科千金片4片/次,4次/ 日。