4 診斷要點
1、乳房脹痛伴隨月經週期而發，爲本病診斷依據。脹痛多在經前2～7天，以經前2～3天達高峯，經來自消。有少數患者從排卯後即開始乳痛，一直至經來始消或減輕。
2、乳房脹痛程度不一，多有脹。痛、癢之不同，甚則痛不可觸衣；多伴經前煩躁易怒或失眠多夢。
3、雙乳房檢查：一般較脹滿，有的可們及痛性結節或包塊。兼見不孕症的部分患者，乳房發育不良，乳頭細小或凹陷，乳暈顏色淺淡，或有輸卵管不通暢。如有可疑包塊或乳腺增生，最宜在經後複查，用乳房紅外線掃描或B超檢查，以助診斷。
5 辨證分析
乳房屬胃，乳頭屬肝，少陰腎經起於足心湧泉，由內廉而上，在太陰經後行入乳內，傍近膻中。衝任二脈起於胞中，上關元至胸中。故乳房與肝、胃、腎及衝任、子宮均有密切關係。經前乳房脹痛的病因病機主要是肝氣鬱結或肝胃氣滯。其次是衝任失調，肝腎陰虛。本病的辨證首分虛實；臨牀以實證爲多，虛證較少，即便是虛，亦常虛中夾實。實痛者，經前乳房脹硬而痛，甚者痛不可觸衣；虛證或虛中挾實者，脹痛而軟，痛較輕，可痛於經前、經時或經後，常伴腰痠。本病的治療總則以調肝爲要。實證多疏肝解鬱，和胃消導；虛證或虛中挾實者，多以滋腎養肝，佐以和胃通絡。結合經前經後標本兼治、一般以經前1周加強治療，連治3～4月爲宜。
6 辨證論治
肝氣鬱結型［證見］經前乳房脹滿疼痛而硬，甚則痛不可觸衣；或陰中抽痛，或痛經或婚久不孕。經前常喜嘆息，煩躁易怒，胸脅少腹脹痛。舌黯紅或尖邊紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數。［治法］疏肝解鬱，和胃消導。［方藥］
1、主方：逍遙散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加味處方：當歸15克，白芍20克，柴胡12克，雲苓20克，白朮15克，薄荷9克，甘草6克，雞內金12克，麥芽30克，青皮10克，豬苓15克，鬱金15克。水煎服。如肝鬱化火，乳頭癢痛，煩躁，溺黃便結，舌紅苔黃者，可用丹梔逍遙散加雞內金、夏枯草、蒲公英之類，以疏肝清熱。如兼見乳房有塊，或乳腺增生者，主方可加軟堅散結之品，如天冬、貓爪草、王不留行、穿山甲、兩頭尖、浙貝母。如伴有痛經，或輸卵管不通暢，需結合該病治療。
2、中成藥
（1）逍遙丸，每次6克，每日3次。
（2）乳核散結片，每次4片，每日3次。肝腎陰虛型［證見］經前或經時乳房脹痛不硬，或乳腺發育不良，或月經過少或婚久不孕。形瘦，兩目乾澀，五心煩熱，咽於口燥，頭暈耳鳴、腰膝痠軟。舌紅少苔，脈細弦略數。［治法］滋腎養肝，和胃通絡。［方藥］主方：一貫煎（魏之琇《柳州醫話》）加味處方：北沙蔘20克，麥冬15克，當歸15克，生地黃20克，川楝子10克，枸杞子15克，雞內金10克，麥芽30克，天冬15克，、山萸肉15克，白芍15克，淮山藥30克。水煎服。如兼有乳腺增生者，適加軟堅散結之品，如桔核、浙貝母、夏枯草。其他療法