3 概述
大黃䗪蟲丸爲方劑名，出自《金匱要略方論》[1]。主要成分爲熟大黃、土鱉蟲（炒）、水蛭（制）、虻蟲（去翅足，炒）、蠐螬（炒）、乾漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黃芩、地黃、白芍、甘草[2]。具有活血破瘀，通經消癥的功效。用於瘀血內停所致的癥瘕、閉經，症見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經閉不行。
5 製法
爲細末，煉蜜爲丸，小豆大[2]
6 大黃䗪蟲丸的功效與主治
功能祛瘀生新。治五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑。亦治婦女經閉，腹中有塊，或脅下癥積刺痛[2]。
9 大黃䗪蟲丸的藥典標準
9.1 品名
Dahuang Zhechong Wan
9.2 處方
熟大黃300g、土鱉蟲（炒）30g、水蛭（制）60g、虻蟲（去翅足，炒）45g、蠐螬（炒）45g、乾漆（煅）30g、桃仁120g、炒苦杏仁120g、黃芩60g、地黃300g、白芍120g、甘草90g
9.3 製法
以上十二味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜30～45g加適量的水泛丸，乾燥，製成水蜜丸；或加煉蜜80～100g製成小蜜丸或大蜜丸，即得。
9.4 性狀
9.5 鑑別
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：草酸鈣簇晶大，直徑60～140μm（大黃）。草酸鈣簇晶直徑18～32μm，存在於薄壁細胞中，常排列成行，或一個細胞中含數個簇晶（白芍）。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內含棕色核狀物（地黃）。韌皮纖維淡黃色，梭形，壁厚，孔溝細（黃芩）。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（甘草）。體壁碎片黃色或棕紅色，有圓形毛窩，直徑8～24μm，可見長短不一的剛毛（土鱉蟲）。體壁碎片金黃色或黃棕色，毛窩呈雙圈狀，有時表面可見疣狀或針尖狀突起（虻蟲）。體壁碎片淡黃色，毛窩邊緣爲重疊圈狀（蠐螬）。
（2）取本品水蜜丸1.5g，研細，加甲醇4ml，超聲處理10分鐘，濾過，濾液作爲供試品溶液；或取小蜜丸或大蜜丸3g，剪碎，加甲醇15ml，研磨使分散，超聲處理10分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣用甲醇2ml分2次輕搖，每次10秒鐘，取上清液作爲供試品溶液。另取大黃對照藥材0.3g、黃芩對照藥材0.2g，分別加甲醇3ml，超聲處理10分鐘，取上清液作爲對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各3～6μl，分別點於同一硅膠GF254薄層板上，以環己烷—乙酸乙酯—甲酸（7:3:0.2）爲展開劑，展開，取出，晾乾。置紫外光燈（365nm）下檢視，供試品色譜中，在與大黃對照藥材色譜和黃芩對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點；置紫外光燈（254nm）下檢視，供試品色譜中，在與黃芩對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點；噴以5%香草醛硫酸溶液—乙醇（1:6）的混合溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰，供試品色譜中，在與黃芩對照藥材色譜相應的位置上，顯一個相同的紅色斑點。
（3）取甘草對照藥材0.2g，加甲醇3ml，超聲處理10分鐘，取上清液作爲對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取對照藥材溶液和[鑑別]（2）項下的供試品溶液各3～5μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以環己烷—乙酸乙酯—甲酸（13:7:0.2）爲展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，至少顯一個相同顏色的熒光主斑點。
（4）取白芍對照藥材0.3g，加甲醇3ml，超聲處理10分鐘，靜置，取上清液作爲對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取對照藥材溶液和[鑑別]（2）項下的供試品溶液各3～5μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液（8:1:4:1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，噴以5%香草醛硫酸溶液—乙醇（1:6）的混合溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的主斑點。
9.6 檢查
應符合丸劑項下有關的各項規定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。
9.7 含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。
9.7.1 色譜條件與系統適用性試驗
以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以乙腈—甲醇—0.1%磷酸溶液（42:23:35）爲流動相；檢測波長爲254nm。理論板數按大黃酚峯計算應不低於3000。
9.7.2 對照品溶液的製備
取大黃酚對照品和大黃素對照品適量，精密稱定，加甲醇製成每1ml含大黃酚10μg、大黃素5μg的混合溶液，即得。
9.7.3 供試品溶液的製備
（1）取本品水蜜丸適量，研細，混勻，取0.5g，精密稱定；或取小蜜丸或重量差異項下的大蜜丸，剪碎，混勻，取1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇—鹽酸（10:1）的混合溶液25ml，稱定重量，小蜜丸、大蜜丸浸泡10小時以上，超聲處理使溶散，置80℃水浴中加熱迴流30分鐘，若瓶壁有黏附物，須超聲處理去除，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續濾液2ml，置5ml量瓶中，加2%氫氧化鈉溶液1ml，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續濾液，用於測定總大黃酚和總大黃素的含量。
（2）取上述水蜜丸粉末0.5g，精密稱定；或上述剪碎的小蜜丸或大蜜丸1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇25ml，稱定重量，小蜜丸、大蜜丸浸泡10小時以上，用玻棒研磨使供試品溶散，用數滴甲醇沖洗玻棒於錐形瓶中，超聲處理（功率160W，頻率50kHz）30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，或揮散至原重量，搖勻，濾過，取續濾液，用於測定遊離大黃酚和遊離大黃素的含量。
9.7.4 測定法
分別精密吸取對照品溶液與上述兩種供試品溶液各10～20μl，注入液相色譜儀，測定，即得。分別計算總大黃酚和總大黃素的總量與遊離大黃酚和遊離大黃素的總量。
本品含大黃以總大黃酚（C15H10O4）和總大黃素（C15H10O5）的總量計，水蜜丸每1g不得少於1.1mg，小蜜丸每1g不得少於0.8mg，大蜜丸每丸不得少於2.4mg；以遊離大黃酚（C15H10O4）和遊離大黃素（C15H10O5）的總量計，水蜜丸每1g不得少於0.7mg，小蜜丸每1g不得少於0.5mg，大蜜丸每丸不得少於1.6mg。
9.8 功能與主治
活血破瘀，通經消癥。用於瘀血內停所致的癥瘕、閉經，症見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經閉不行。
9.9 用法與用量
口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6丸，大蜜丸一次1～2丸，一日1～2次。
9.10 注意
孕婦禁用；皮膚過敏者停服。
9.11 規格
大蜜丸每丸重3g
9.12 貯藏
密封。
9.13 版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
10 大黃䗪蟲丸藥品介紹
10.1 藥品名稱
10.2 藥品漢語拼音
Dahuang Zhechong Wan
10.3 劑型
10.4 性狀
大黃䗪蟲丸爲黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣濃，味甘、微苦。
10.5 大黃䗪蟲丸的主要成份
熟大黃、土鱉蟲（炒）、水蛭（制）、虻蟲（去翅足，炒）、蠐螬（炒）、乾漆（煅）、桃仁、炒苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草
10.6 大黃䗪蟲丸的藥理作用
1.大黃䗪蟲丸可使腎上腺素所致“血瘀”動物模型全血和血漿粘粘度下降，紅細胞電泳時間縮短；
2.減輕大鼠實驗性腸粘連的形成的發展。
10.7 大黃䗪蟲丸的功能主治
活血破瘀，通經消癥。用於瘀血內停所致的癥瘕、閉經，症見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經閉不行。用於：
1.婦女閉經；
3.內科方面可用於亞急性重症肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、血瘀頭痛、坐骨神經痛等；
4.外科可用於治療腸粘連、周圍血管病（如閉塞性血栓性脈管炎、靜脈曲張綜合徵）、靜脈曲張併發症或後遺症等。 此外，用於高粘血癥、高脂血症的治療，也取得良好療效。
10.8 大黃䗪蟲丸的用法用量
口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6丸，大蜜丸一次1～2丸，一日1～2次。
10.9 注意事項
1.臨牀偶有過敏反應，患者皮膚出現潮紅、發癢，停藥後即消。初服時有的病例有輕瀉作用，一週後能消失，有出血傾向可加重齒齦出血或鼻出血。
2.孕婦禁用；皮膚過敏者停服。
10.10 專家點評
本方主用於氣滯血瘀證。方中大黃攻下祛瘀，土鱉蟲逐瘀破積共爲主藥。桃仁、乾漆、蠐螬、水蛭、虻蟲助主藥以活血通絡、攻逐久瘀，白芍、生地養血滋陰均爲輔藥。黃芩、杏仁清熱潤腸爲佐藥。甘草和中補虛、協調諸藥、用以爲使。諸藥合用，緩消瘀血之中而寓補虛扶正之意，俾幹血（“久瘀”）得化，虛勞諸症可望得愈。 方中大黃含蒽醌衍生物，具有瀉下、利膽護肝、降血脂的作用；土鱉蟲含氨基酸，具有抗凝血、抗血栓形成的作用，水蛭含蛋白質、水蛭素等多種蛋白水解酶及抗瘀素，具有抗凝、抗腫瘤轉移的作用；虻蟲含蛋白質、豐富的微量元素，具有抗凝血、抗心肌缺血的作用；黃芩含黃芩苷、黃芩素，具有抗菌、抗炎、降脂、抗腫瘤等作用，白芍含芍藥苷、牡丹酚，具有抗炎、鎮痛、增強免疫功能的作用。全方主要具有抗凝、抑制血栓形成、護肝降脂、抗腫瘤等作用。