2 英文參考
turbid urine[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述
尿濁病(turbid urine[1])是指以小便混濁,白如泔漿,排尿時並無疼痛爲主要表現的疾病[1]。多由飲食肥甘,脾失健運,釀溼生熱,或病後溼熱餘邪未清,蘊結下焦,清濁不分,而成尿濁[2]。若熱盛灼絡,絡損血溢,則尿濁夾血,病延日久,脾腎兩傷,脾虛中氣下陷,腎虛固攝無權,則精微脂液下流[2]。若脾不統血,或腎陰虧損,虛火傷絡,也可形成尿濁夾血[2]。如再多食肥厚,或勞欲過度,又可使尿濁加重,或引起復發[2]。
4 辨證分型
尿濁病初起以溼熱爲多,屬實,治宣清熱利溼。病久則脾腎虛虧,治宜培補脾腎,固攝下元。虛實夾雜者,應予兼顧。
4.1 溼熱內蘊
尿濁·溼熱蘊結證(turbid urine with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[2])是指小便混濁,或白或赤,胸悶口渴,舌紅,苔黃膩,脈象濡數等爲常見症的尿濁證候[2]。
4.1.1 症狀
4.1.2 小便混濁或夾凝塊,上有浮油,或帶血色,或夾有血絲、血塊、或尿道有澀熱感。口渴,苔黃膩。脈濡數。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.
4.1.3 證候分析
4.1.4 由於多食脂甘,脾胃溼熱下注膀胱所致。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.
4.1.5 治法
4.1.6 清熱化溼[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238. 。
4.1.7 方藥治療
4.1.8 程氏萆薢分清飲[備註]程氏萆薢分清飲(《醫學心悟》):萆薢、車前子、茯苓、蓮子心、菖蒲、黃柏、丹蔘、白朮 。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.
4.2 溼熱下注
尿濁·溼熱下注證(turbid urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat[2])是指溼熱下注膀胱,以小便渾濁,色白或黃或紅,或夾敗精瘀濁,或尿道有灼熱感,口苦,口乾,舌紅,苔黃膩,脈濡數等爲常見症的尿濁證候[2]。
4.3 脾虛氣陷
尿濁·脾虛氣陷證(turbid urine with syndrome of qi collapse and spleen deficiency[2])又稱尿濁·中氣下陷證,是指脾氣虛弱,中氣下陷,以尿濁反覆發作,日久不愈,小便混濁如白漿,小腹墜脹,尿意不暢,面色無華,神疲乏力,勞倦或進食油膩則發作或加重,舌淡,脈虛數等爲常見症的尿濁證候[2]。
4.3.1 症狀
尿濁反覆發作,日久不愈,小便混濁如白漿,小腹墜脹,尿意不暢,面色無華,神疲乏力,勞倦或進食油膩則發作或加重。舌淡,脈虛數。[2]
4.3.2 病因病機
4.3.3 治法
4.3.4 方藥治療
補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡合蒼朮難名丹[備註]蒼朮難名丹(《世醫得效方》):蒼朮、茴香、川楝子、川烏、破故紙、白茯苓、龍骨加減[2]。
4.4 腎元虧虛
尿濁·腎陰虛證(turbid urine with syndrome of kidney yin deficiency[2])是指腎陰虧虛,虛火亢旺,以小便混濁而赤,煩熱口乾,舌光紅,脈細數等爲常見症的尿濁證候[2]。
尿濁·腎陽衰微證(turbid urine with syndrome of kidney yang exhaustion[2])是指腎陽不足,溫煦無力,以尿濁日久不愈,形寒肢冷,精神萎頓,舌淡,脈沉細等爲常見症的尿濁證候[2]。
4.4.1 症狀
尿濁遷延日久,小便乳白如凝脂或凍膠,精神萎頓,消瘦無力,腰痠膝軟,頭暈耳鳴。偏於陰虛者,煩熱,口乾,舌質紅,脈細數;偏於陽虛者,面色㿠白,形寒肢冷,舌質淡白,脈沉細。[2]
4.4.2 病因病機
4.4.3 治法
4.4.4 方藥
偏腎陰虛者,用知柏地黃丸[備註]知柏地黃丸(《醫宗金鑑》):知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、二至丸[備註]二至丸(《醫方集解》):女貞子、旱蓮草爲主方進行治療[2]。
偏腎陽虛者,宜用鹿茸補澀丸[備註]鹿茸補澀丸(《沈氏尊生書》):人蔘、黃芪、菟絲子、桑螵蛸、蓮肉、茯苓、肉桂、山藥、附子、鹿茸、桑皮、龍骨、補骨脂、五味子爲主方[2]。