3 概述
內證頭痛爲病證名，即內傷頭痛[1]。見《內外傷辨惑論·辨頭痛》。《內外傷辨·辨頭痛》：“內證頭痛有時而作，有時而止。”內傷頭痛爲病證名[2]。指人體臟腑、氣血損傷，或內邪上擾所致的一類頭痛[2]。《景嶽全書·雜證謨》：“至若內傷頭痛，則不得以三陽爲拘矣。”內傷頭痛，一般起病較緩，時作時止，遇勞累受風，或情志刺激則常易發作，並有臟腑氣血不足或內邪的證候[2]。《症因脈治·頭痛論》：“頭痛之因，或元氣虛寒，遇勞即發，或血分不足，陰火攻衝，或積熱不得外泄，或積痰留飲，或食滯中焦，或七情惱怒，肝膽火鬱，皆能上衝頭角，而成內傷頭痛之症也。”內傷頭痛以虛證居多[2]。有氣虛頭痛，血虛頭痛，陰虛頭痛，陽虛頭痛，腎虛頭痛，瘀血頭痛，痰溼頭痛，肝陽頭痛等[2]。
4 氣虛頭痛
氣虛頭痛爲病證名[3]。指氣虛清陽不升所致的頭痛[3]。見《脈訣·頭痛》。《蘭室祕藏·頭痛門》：“頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。”常兼有神疲乏力，飲食無味，脈弱，或大而無力，遇勞則頭痛更甚等[3]。治宜健脾益氣，可用補中益氣湯，四君子湯加黃芪、蔓荊子等[3]。本證可見於貧血、緊張性頭痛等病[3]。
5 血虛頭痛
血虛頭痛爲病證名[4]。指陰血虧損不能上榮所致的頭痛[4]。《蘭室祕藏·頭痛門》：“血虛頭痛，當歸、川芎爲主。”症見眉尖至頭角抽痛，善驚惕，脈芤，或見頭隱隱作痛，頭暈目花，面色㿠白，心悸等。治宜補血爲主，可用四物湯加味[4]。本證可見於貧血、血管性頭痛等[4]。
6 陰虛頭痛
陰虛頭痛爲病證名[5]。指陰血及陰精虧損所致的頭痛[5]。《景嶽全書·雜證謨》：“陰虛頭痛，即血虛之屬也，凡久病者多有之。”因陰虛水虧，虛火易動所致[5]。症見頭痛而兼心煩內熱，面紅升火，失眠，舌紅，脈弦細數等[5]。治宜滋陰降火，可用滋陰八味煎、玉女煎等方[5]。如陰虛而火不旺者，治當滋陰補血，可用六味地黃丸、四物湯、左歸飲等方[5]。本證可見於高血壓病、腦動脈硬化症、緊張性頭痛等病[5]。
7 陽虛頭痛
陽虛頭痛爲病證名[6]。指陽氣不足，無力升舉所致的頭痛[6]。《景嶽全書·雜病謨》：“陽虛頭痛，即氣虛之屬也。亦久病者有之，其證必慼慼悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食飲不甘，脈必微細，頭必沉沉，遇陰則痛，逢寒亦痛。”
8 腎虛頭痛
腎虛頭痛爲病證名[7]。指腎中元陰或元陽虛衰所致的頭痛[7]。《證治準繩·頭痛》：“下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛。”腎陰虛爲主者，症見頭腦空痛，頭暈耳鳴，腰膝無力，舌紅脈細[7]。治宜滋補腎陰爲主，可用六味丸、大補元煎加減[7]。腎陽虛爲主者，則頭痛而畏寒，四肢不溫，面色白，舌淡，脈沉細[7]。治宜溫補腎陽，可用右歸丸、正元丹等方加減[7]。《類證治裁·頭痛》：“腎虛水泛者，頭痛如破，昏重不安，六味湯去丹皮，加沉香，更以七味丸，人蔘湯下。”
9 瘀血頭痛
瘀血頭痛爲病證名[8]。指頭部外傷或由久病人絡引起的頭痛[8]。見《醫碥·頭痛》。症見頭痛如錐刺，痛有定處，時發時止，經久不愈，或面色晦滯，舌有瘀斑，脈澀等[8]。《醫林改錯》以頭痛“無表症，無裏症，無氣虛痰飲等症，忽犯忽好，百方不效”者，屬瘀血[8]。宜活血化瘀爲主[8]。常用通竅活血湯、血府逐瘀湯加減[8]。兼氣虛者加黃芪，痛甚者加全蠍、蜈蚣、地龍、白芷等[8]。本證可見於血管性頭痛，腦震盪後遺症等病[8]。
10 痰溼頭痛
痰溼頭痛爲病證名[9]。指痰溼上蒙所致的頭痛[9]。《張氏醫通·諸痛門》：“有痰溼頭痛，其人嘔吐痰多，發作無時。”症見頭部沉重，疼痛如裹，胸脘滿悶，嘔惡痰多，發作無時，舌苔白膩，脈滑[9]。治宜化痰祛溼，可用半夏白朮天麻湯、芎辛湯、導痰湯等[9]。本證可見於肌肉緊張性頭痛等病[9]。
11 肝陽頭痛
肝陽頭痛爲病證名[10]。指肝陽上擾所致的頭痛[10]。《類證治裁·頭痛》：“內風擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海。”症見頭角及巔頂掣痛，眩暈煩躁易怒，睡眠不寧，脈弦等[10]。治宜平肝潛陽爲主，用天麻鉤藤飲、珍珠母丸等[10]。《醫醇賸義·諸痛》：“有因於火者，肝陽上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠，當壯水柔肝，以息風火。”用羚羊角湯、龍膽瀉肝湯等方[10]。本證常見於高血壓病、血管性頭痛、眼原性頭痛等疾患[10]。
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：286．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：284．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：322．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：667．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：751．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：737．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1034．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1857．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1865．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：894．