4 耳癤的病因病機
4.1 風熱邪毒外侵
多因挖耳惡習，損傷耳道，風熱之邪乘機侵襲，或因污水入耳，膿耳之膿液浸漬染毒而發[4]。
《諸病源候論》卷二十九：“耳瘡候……風熱乘之，隨脈入於耳，與血氣相搏，故耳生瘡。”
4.2 肝膽溼熱土蒸
熱毒壅盛，兼挾溼邪，引動肝膽火熱循經上乘，蒸灼耳道，壅遏經脈，逆於肌膚而致耳道漫腫、赤紅[4]。
4.3 耳癤與耳瘡的異同
耳瘡則指耳道瀰漫性紅腫，相當於外耳道炎[4]。臨牀上，耳癤與耳瘡病因病理大致相同，耳癤多偏於熱毒，耳瘡多偏於溼熱，但溼熱與熱毒往往可兼併出現[4]。
6 耳癤的治療
6.1 辨證治療
6.1.1 風熱邪毒外侵
耳癤·風熱邪毒證（ear furuncle with wind-heat pathogenic toxin pattern）是指風熱邪毒，以耳痛，張口、咀嚼、牽拉耳郭或按壓耳屏時加重，外耳道侷限性紅腫，或伴發熱、惡寒，舌質紅，苔薄黃，脈浮數等爲常見症的耳癤證候[4]。
6.1.1.1 症狀
患者耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳郭或壓迫耳屏時疼痛加劇[4][4]。
檢查見耳道侷限性紅腫，隆起如椒目，或瀰漫性紅腫，表面有黃白色分泌物[4][4]。
全身證見惡風發熱，惡寒，頭痛，周身不適，舌質紅，苔白（苔薄黃[4]），脈浮數[4]。
6.1.1.2 證候分析
風熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起[4]。
耳部經脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇[4]。
6.1.1.3 方藥治療
6.1.1.3.1 治法
6.1.1.3.2 方藥
可選用五味消毒飲[備註]五味消毒飲（《醫宗金鑑》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子合銀翹散[備註]銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減[4]。
亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽、羊蹄草各30 g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛[4]。
6.1.1.4 鍼灸治療
腫脹疼癱時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以疏通經脈，泄熱止痛[4]。
6.1.2 肝膽溼熱上蒸
耳癤·肝膽溼熱證（ear furuncle with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝膽溼熱，以耳痛劇烈，痛引腮腦，或有聽力減退，外耳道侷限性紅腫，或見膿點，潰破時可見黃稠膿液，耳前後可有臖核，伴口苦、咽乾、大便祕結、發熱，舌質紅，苔黃膩，脈弦數等爲常見症的耳癤證候[4]。
6.1.2.1 症狀
患者耳部疼痛較劇，痛引腮腦，耳前或耳後臖核腫大疼痛，如腫塞耳道，可出現暫時聽力減退[4][4]。
檢查耳道見侷限紅腫，高突如半球狀，頂部可見黃色膿點，周圍肌膚紅赤，潰破時可見黃稠膿液，破後有少許膿血流出[4][4]。
全身可有發熱或寒熱往來，口苦咽乾，小便短黃，大便祕結，舌質紅，苔黃膩，脈弦數[4][4]。
6.1.2.2 證候分析
肝膽溼熱上結耳道，燻灼肌膚，故侷限性紅腫或瀰漫性腫脹爲甚，疼痛較劇[4]。
腫甚堵塞耳竅，故有暫時聽力減退，耳部脈絡多連頭面，故痛連腮部頭部[4]。
肝膽鬱熱，故發熱或寒熱往來，口苦咽乾，舌質紅，舌苔黃膩等[4]。
6.1.2.3 方藥治療
6.1.2.3.1 治法
6.1.2.3.2 方藥
可選用銀花解毒湯[備註]銀花解毒湯（《瘍科心得集》）：銀花、地丁、犀角、赤茯苓、連翹、丹皮、川連、夏枯草：方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫，夏枯草、丹皮清肝瀉熱，赤茯苓利水滲溼消腫[4]。
肝膽溼熱較盛可用龍膽瀉肝湯，膿已成未破者加皁角刺、炙穿山甲，或用仙方活命飲，亦可服用牛黃解毒丸[4]。
6.2 外治法
用內服中藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消癤腫[4]。