2 英文參考
epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
鼻衄·胃火熾盛證（epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[1]）是指胃熱熾盛，迫血妄行，以鼻衄，或齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻幹，口乾臭穢，煩躁，便祕，舌紅，苔黃，脈數等爲常見症的鼻衄證候[1]。
鼻衄·胃火熾盛證（nose bleeding with stomach fire blazing pattern）是指胃火熾盛，以鼻中出血量多，血色深紅，伴身熱、口渴、便祕，舌質紅，苔黃厚而幹，脈洪數或滑數等爲常見症的鼻衄證候[2]。
4 鼻衄·胃火熾盛證的症狀
患者鼻衄，或兼齒衄，鼻中出血量多，血色鮮紅或深紅，鼻內乾燥，口乾、口臭，煩渴引飲，煩躁，牙宣，大便燥結，小便短赤，舌質紅，苔黃厚而幹，脈洪數或滑數。[3][4][5][5][6]
5 證候分析
胃火上炎，迫血妄行：足陽明胃之經脈上交鼻頞，齒齦爲陽明經脈所過之處，胃熱熾盛，火熱內燔，循經犯鼻，熱迫血行，故致鼻衄、齒衄，因陽明之火最盛，放血量多，色鮮紅或深紅。胃火消灼胃津，故致鼻幹，口乾口臭，煩渴引飲，大便燥結，小便短赤，苔黃厚而幹。胃熱憂心則致煩躁。舌紅，苔黃，脈數均爲胃熱熾盛之徵。[6][6]
6 鼻衄·胃火熾盛證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
可用玉女煎[備註]玉女煎（《景嶽全書》）：石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝加減治療：方中石膏、知母清胃瀉火；地黃、麥冬養陰清熱；牛膝引血下行。可加茅根、大薊、小薊、藕節之類涼血止血。熱勢甚者，加山梔、丹皮、黃芩清熱瀉火。大便祕結加生大黃通腑瀉熱。陰傷較甚，口渴、舌紅苔少、脈細數者，加天花粉、石斛、玉竹養胃生津。[6][7]
可用犀角地黃湯[備註]犀角地黃湯（《備急千金要方》）：犀角、生地黃、牡丹皮、芍藥加石膏、知母進行治療，大便燥結者加大黃、瓜蔞仁以通腑泄熱[7]。
因鼻中出血而使營血耗傷，故出血多者，每見血虛之象，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細等，故除按以上辨證用藥外，可配合和營養血之法，適當加入黃精、首烏、桑椹子、生地等養血之品[7]。若因陰血耗傷，涉及陽氣，以致陽氣衰微者，應用補氣攝血之法，救逆扶危，選用獨蔘湯或參附湯[7]。
6.3 外治法
對鼻出血的病人，治療上要遵照“急則治其標”之原則，使用各種止血方法，使鼻衄停止下來。常用的外用止血法如下：
（2）以冷水浸溼的毛巾或水袋、冰袋敷於患者的前額或頸部。血液遇寒涼而凝泣，流動減緩，故可減其湧溢之勢，而達止血目的。[7][7]
（3）用手指揉按患者入前髮際正中線1～2寸處（上星、囟會），或緊捏一側或兩側鼻翼，以達止血目的[7][7]。
（4）令病人雙足浸於溫水中，或以大蒜搗爛，敷於足底湧泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用，而協助止血。[7]
（5）香墨濃研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[7]。或可用滴鼻靈或1%～3%麻黃素液等滴鼻，也有協助止血作用[7]。
（6）用血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔，粘附於出血處，而達到止血目的。[7]
（10）可用溼棉條蘸塞鼻散（百草霜15克，龍骨15克，枯礬60克，共研極細末）塞鼻等[7]。
（11）可將血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上，貼於出血處，或填塞鼻腔。[7]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側鼻腔[7]。若仍未達止血目的，可行後鼻孔填塞止血法[7]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
鼻衄·胃火熾盛證患者建議食用牛膝、藕、麥冬、地黃、瓜蔞根、天花粉等[7]。
6.4.2 推薦食療方
1．茅根藕節茶（《常用藥用食物》）：藕節5根，白茅根30g洗淨，放鍋內加水煎煮，煮沸20分鐘後取汁倒入碗內，放人白糖。
2．麥冬粥：麥冬粥（《食鑑本草》）：麥冬20g，粳米100g。先將麥冬煎取汁液，與粳米一同煮粥。每日1次，7天爲1個療程。
3．生地黃粥（《飲膳正要》）：鮮生地黃100g切細，加水煮30分鐘，取汁，再煮一次，取汁約200mL；粳米100g洗淨，先武火煮沸，轉文火熬至粥成時加入藥汁攪拌均勻。
6.5 鍼灸治療
6.5.1 針刺
6.5.1.1 方一
選穴：以足陽明胃經穴爲主。取內庭、二間、巨髎、上星、天樞穴。二間、內庭分別爲手足陽明經的滎穴，功善瀉熱。胃經的巨髎主治鼻衄。陽熱亢盛，迫血妄行，故取督脈上星以瀉上亢之熱邪。天樞穴屬胃經，又爲大腸之募穴，瀉之通腑去實。
隨證配穴：衄血不止者，加大椎、囟會。因急躁惱怒誘發者，加內關、膻中。
6.5.1.2 方二
取迎香、合谷、風府、上星等穴爲主。加內庭。艾灸湧泉、隱白。[8]
6.5.2 耳針療法
取內鼻、肺、胃、腎上腺、額、肝、腎。每次選2～3穴，捻轉1～2min。每日1次。[8]
6.6 注意事項及護理
鼻衄病人情緒多較煩躁、緊張，因此，要安定病人的情緒，使其能夠與醫生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[8]。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴，以免加重損傷[8]。
遇有活動性出血病人，要首先制止其出血，然後才做必要的檢查，以尋找出血原因，審因論治[8]。必要時請其他科會診[8]。根治引起鼻衄的內科疾病[8]。因熱性疾病或鼻部癌症等所致者，當先治其主要疾病[8]。
9 關於鼻衄
鼻衄（nose bleeding[8]；epistaxis[8][9]）爲病證名[9]。見《備急千金要方》卷六。又稱衄血（見《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]、鼻瀝血（出《蘭臺軌範》卷五）。若出血不止則稱鼻洪（見《大明諸家本草》）。是指以鼻出血爲主要表現的鼻病[9]。鼻衄是血證中最常見的一種。《黃帝內經素問》對此有豐富的論述。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”鼻衄多由火熱迫血妄行所致，其中尤以肺熱、胃熱、肝火爲常見[9]。另有少數病人，可由正氣虧虛，血失統攝引起。中老年人反覆鼻衄者，應注意排除鼻咽部腫瘤[9]。
古人根據病因及症狀不同對鼻衄有不同命名。“鼻衄”之證名，見於《備急千金要方》卷六。《諸病源候論》有傷寒鼻衄、時氣鼻衄、熱病鼻衄、溫病鼻衄、虛勞鼻衄等。《三因極一病證方論》有五臟衄、酒食衄、折傷衄等。傷寒太陽病的“紅汗”、婦科病的“經行衄血”（或稱“倒經”）也都屬於鼻衄的範疇。鼻衄嚴重者，又稱“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可見於西醫的鼻病、高燒病證、血液病、風溼、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
詳見鼻衄條。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：94-96．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：246-248．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：103-104．
- ^ [6] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：47-49．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1894．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：734．
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．