吐血治法。凡血逆上行，宜降氣，降氣火自降。若徒以寒涼降火，往往傷脾作瀉。脾寒不能行血，血愈不歸經，宜行血，血行歸經自止。（歸經非已離經之血，復能返於經也，但未離經者得不脫，即爲歸耳。）若徒事止血，必有瘀蓄之患。宜補肝，不宜伐肝。肝火動，由肝血之虛，滋陰則火自降。用寒涼伐肝，火被鬱，則怒發而愈烈矣。凡吐血屬火者，飲童便立止。或搗側柏葉汁，以童便二分，酒一分，和而溫飲之，大能止血。或白湯化阿膠二錢，發灰二錢，入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，仍濃磨好墨汁，頓溫服。或急用加味四生飲，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分，入降香，童便煎服。元氣虛弱，即將童便浸前藥，水丸，獨蔘湯送下。或蘇子降氣湯，加人蔘、阿膠各一錢，下養正丹。（並見氣。氣降則血自下矣。）凡上膈壅滯吐血，脈有力，精神不倦，覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃醋制、元明粉、桃仁泥之屬，從大便奪之，此釜底抽薪法也。（蓋血從下出爲順，上出爲逆，用大黃等引血下行，轉逆爲順也。觀仲景謂蓄血證，下血則愈。又謂∶無病忽惡利血，爲病進；若血上行後，忽惡利血，爲邪欲愈，可見矣。）血下行後，用苡仁、百合、麥冬、地骨皮，（鮮者更佳。）嗽渴加枇杷葉、五味子、桑白皮，有痰加貝母。（皆氣薄味淡，肺經之本藥也。）因其衰而減之，於虛勞證尤宜。吐血在暑天，病患口渴、面垢、頭暈、乾嘔，煎茅花、燈心、麥門冬湯，仍入藕節汁、側柏汁、茅根汁、生薑汁少許，生蜜亦少許，調五苓散。（見傷溼。）血止，用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一二帖，卻用黃六一湯調理。暑氣通心，火毒刑肺，雖致吐衄，然大熱傷氣，其人必脈虛氣怯體倦息微，此惟生脈散、（見中暑。）人蔘湯之屬爲宜，不得濫用寒涼。若氣不甚虛者，宜《局方》犀角地黃湯，或枇杷葉散。（見中暑。）凡肝火盛者，必有煩熱脈證，宜芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、芩、連之屬，降其火而血自消。若肝氣逆者，必有胸脅痛滿等證，芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬，行其氣而血自清。怒氣傷肝者，脣青面青脈弦，當用柴胡清肝散，或雞蘇丸，煎四物湯吞下，並用十四友丸，（見驚。）燈心、麥門冬湯吞下，蓋其中有理肝之藥。其有病雖因怒，察其無脹無火，是逆氣已散，肝火已平，無得再散再清。若脈虛神困，病傷及脾，治當專理中氣，宜景嶽五陰煎，五福飲之類主之。勿謂始因怒氣，而專意伐肝也。凡憂思損傷心脾，以致吐血，證見氣短形悴，或胸懷鬱然，食飲無味，或飢不欲食，或魂魄驚困而臥不安，是皆中氣虧損，不能攝血所致，速宜救本，不宜治標，宜歸脾湯。飲酒傷胃吐血，宜葛花解酲湯（見傷飲食），加黃連、丹皮，或湯中加金鉤子、幹葛、茅花。過啖炙爆辛熱，上焦壅滿痛，血出紫黑成塊，桃仁承氣湯導之。酒色過度，飢飽吐血，效方∶枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃爲末，蜜丸噙化。又有飽食，胃冷不化，強吐之，使所食物與氣衝裂胃口，吐鮮血，宜理中湯（見中寒），加川芎、扁豆，或川芎、幹葛。勞心吐血，用蓮子心五十粒，糯米五十粒，研末溫酒調服，及天門冬湯。勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯（見氣）加人蔘、阿膠，用豬肝煮熟，蘸白芨末食之。打撲損傷吐血，先以藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁，化阿膠止之。卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，調番降香末、白芨末與服。或先用蘇合香丸，（見諸中）。卻以黑神散，和小烏沉湯，童便調服。凡努力及跌打等傷吐血，宜芎歸飲，引血歸經，有瘀則加大黃、桃仁、紅花，或鬱金、黃酒以行之。凡吐衄失血如湧，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此際有形之血不能即生，無形之氣所當急固，急用人蔘一二兩爲細末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花冷水，隨其所好，調如稀糊，徐徐服之。或濃煎獨蔘湯徐服亦可。此正血脫益氣，陽生陰長之理也。凡鬱證吐血，（六淫七情，皆能鬱氣成熱，鬱於經則衄，鬱於腑則吐。）脈多枯澀，證惡風寒，誤以爲虛，溫補之，殆矣。觀其面色多滯，喜作嘔噦，口苦酸，即當散鬱，加味逍遙散（見鬱）主之，後用六味（見虛損）滋陰。楊仁齋曰∶血遇熱則流，故止血多用涼藥。然有虛寒致血錯行者，當溫中，使血歸經，理中湯（見中寒）加木香，或甘草乾薑湯，甚效。《醫貫》雲∶血得寒而凝，不歸經絡而妄行者，其血必黑黯，面色必夭白，脈必微遲，身必清涼。古人謂∶凡失血證，多以胃藥收功。腎寒火虛，逼陽上升，載血而出，脈沉足冷，舌必無胎，即有亦白薄而滑，雖渴不能飲冷，強飲亦不能多，少頃即吐出，面雖赤，色必嬌嫩，八味湯（見虛損）冷服。（此爲內傷之證。又有外感寒邪，直中腎經，逼火上衝，致吐血者，須服白通湯即愈。內傷漸致，外感暴來，分別在此。）此爲雷龍之火，不可直折。若覺腎熱，脈洪足溫，又爲水乾火炎，去桂附，純用六味。（見虛損。）熱嗽血治法，宜金沸草散（見咳嗽）加阿膠一錢，痰盛加栝蔞仁、貝母。癆嗽有血，宜補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞養正丹（見氣），或三炒丹，間進百花膏，或七傷散、大阿膠丸。陰虛火動嗽血，滋陰保肺湯。痰帶血絲出，童便、竹瀝止之。感冒小恙，不知解表，過服寒涼，肺經之血凝滯，咳嗽帶痰而出，證惡寒而脈緊，或寒束熱於肺，久嗽出血，麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗，（後證宜加清涼之品。）得微汗愈。（血證最忌汗，惟此當汗耳。）咯唾血治法。癆瘵咯血，七珍散加阿膠、當歸各半錢，惡甜人更加百藥煎半錢，仍調鍾乳粉爲佳。一味鍾乳粉，用糯米飲調，吐血、嗽血亦治。因飽屈身，傷肺吐嗽血者，白芨枇杷丸，或白芨蓮鬚散。治咯血，黃藥子、漢防己各一兩，爲末，每服一錢，水一盞，小麥二十粒同煎，食後溫服。白芨一兩，藕節半兩，爲末，每一錢，湯調下。新綿灰半錢，酒調下，苡仁爲末，煮熟豬胰切片，蘸藥，食後腹微空時服。鼻衄治法，亂髮燒存性，細研，水服方寸匕，並吹鼻中。萱草根汁每一盞，入生薑汁半盞，相和細呷。竹蛀屑，水調服。線扎中指中節，左鼻出扎左指，右出扎右，兩出兩紮之。有頭風自衄，頭風才發則衄不止，宜芎附飲，間進一字散。下虛上盛而衄，不宜過用寒劑，宜四物湯，加參、、麥冬、五味，磨沉香下養正丹（見氣）、八味地黃丸。（見虛損。）傷溼而衄，腎着湯（見傷溼）加川芎，名除溼湯。伏暑而衄，茅花湯調五苓散（見傷溼）。飲酒過多而衄，茅花湯加幹葛，雞距子，或理中湯（見中寒）去乾薑，加幹葛、茅花。而衄不止，蘇合香丸（見諸中）一丸。或以小烏沉湯一錢，白湯調下。或煎濃紫蘇湯，獨調小烏沉湯。或添入黑神散一錢，鹽湯調下亦得。仍驀然以水其面，使驚，則血止。非特衄，凡五竅出血皆治。衄後頭暈，四物湯、十全大補湯。（見虛損。）溲血治法，先與生料五苓散（見傷溼）和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸或八味地黃丸（見虛損），或鹿角膠丸。或辰砂妙香散（見心痛）和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。灰髮二錢，茅根、車前草煎湯調下。夏枯草燒灰存性爲末，米飲或涼水調下。便血治法。發熱煩躁，不欲近衣，大渴脈洪，以無目痛鼻幹，知非白虎證，此陰虛發躁，當以黃一兩，當歸二錢煎服。風冷入客腸胃，下瘀血如豆汁，八珍湯（見虛損）去生地、甘草，加桂，名胃風湯。暑毒入腸胃下血者，一味黃連煎湯飲。酒積下血不止，糞後見，神曲一兩半，白酒藥二丸，爲末，水調作餅，慢火炙黃爲細末，每服二錢，白湯調下。腸風腹痛肛腫，敗毒散（見傷溼）加槐角、荊芥，或槐花湯、枳殼散。髒毒腹略疼，肛腫凸，大便難通，先以拔毒疏利之劑，追出惡血膿水，然後內託，並涼血祛風，虛兼參、術，助養胃氣。下血久，面色痿黃，漸成虛憊，宜用黃四君子湯（見氣），下斷紅丸。氣虛脫血，補中益氣湯（見氣）。中蠱臟腑敗壞，下血如雞肝如爛肉，其證唾水沉，心腹絞痛，馬藺根末，水服方寸匕，蠱隨吐出。毛燒末，水服方寸匕，亦吐。苦瓠一枚，水二升煮取一升服，亦吐。蓄血治法。仲景抵當丸難用，用韓氏生地黃湯。虛人難下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散，以童子小便煎服，或酒調下。補虛∶熟地歸身枸杞萸肉棗仁蓯蓉潤燥∶蜜當歸阿膠柏子仁乳酪涼血∶二冬生地芩連梔子知母黃柏元參花粉丹皮白芍犀角膽草槐花溫血∶附子肉桂黑姜止血∶棕灰髮灰童便茅花烏梅白芨柏葉藕節地榆蒲黃（炒黑）百草霜椿白皮行滯∶瞿麥川芎香附乳香沒藥韭汁生牛膝滑石蒲黃（生用）玄胡索益母草五靈脂破結∶大黃芒硝桃仁紅花三棱莪術薑黃歸尾花蕊石蘇木（多用）舉陷∶荊芥穗升麻川芎柴胡荷葉有三藥必用，二藥必禁。服寒涼百不一生，則知母、黃柏宜禁。服童便百不一死，則童便宜服。血雖陰類，運之者陽，荷葉仰盂象震，最能運血，則荷葉宜用。降氣莫善於降香，則降香宜用也。（舊說如此，勿泥。）