吐而不已，至每食必吐，名反胃。胃脘枯槁，梗澀難入，飲食噎塞，迎逆於咽喉之間，名噎。噎塞迎逆於胸膈之間，名膈。（過此乃得入胃。）《醫貫》謂∶噎膈年高者有之，噎則水飲可入，食物難入，入亦不多。膈則食雖可入，亦不能多，良久復出。二者皆難於納，勉強吞下，終帶痰涎，或白沫酸水，或如醬汁者而出。反胃非不能納，（原能多食。）乃不能容受，朝食暮吐，暮食朝吐，或一二時而吐，或積至一日夜，腹中脹悶不安而吐，（亦有食已即出者。）原物酸餿不化，男女老少皆有之。丹溪謂∶得之七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不行，積爲痰飲。被劫時（以熱藥劫治也）暫得快，（津液得辛熱暫行散。）不久復作，前藥再行，積成其熱。血液衰耗，胃脘乾枯，大便祕少，如羊矢然。（火盛糞幹堅小，又腸亦幹小，故屎不潤不大也。）必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃。則金無畏火之炎，腎有生水之漸，脾氣健運，而食積傳化矣。王太僕雲∶食入即出，是無水也，（噎膈反胃皆有之。）食久反出，是無火也。（反胃有之，噎膈無此。）無水者壯水之主，六味主之，無火者益火之原，八味主之。（並見虛損。）火逆衝上，食不得入，脈洪數有力者，滋陰清膈飲，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。又有一種，肝火鬱而不伸，亦嘔不納食，亦心痛，但所嘔者酸苦青藍水，大小便多不祕，（亦有乍祕乍泄者。）用吳茱萸、黃連濃煎，細細呷之，再服逍遙散（見鬱，）愈後六味丸（詳鬱門。）痰飲阻隔，食才下，便爲痰涎裹住吐出者，以八神來複丹控其痰涎（見痰飲。）血槁者，地黃、麥冬、當歸煎膏，入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥，細呷之。大便祕澀，加桃仁泥、玄明粉。但食物下嚥，覺屈曲自膈而下，梗澀微痛，多是瘀血，用前藥後，以代抵當丸（見血）行之。瘀血在膈間，阻礙飲食，代抵當丸，芥子大三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令搜盡停積，天明利下惡物，將息自愈。五靈脂爲末，黃犬膽汁和丸，龍眼大，每服一丸，好黃酒溫服三次，亦行瘀之妙劑也。有蟲者，秦川剪紅丸取之。此丸亦取瘀血噎病。喉中如有肉塊，是食滯於此不下也，麥昆煎。童便、（降火。）竹瀝、（行痰。）薑汁、（佐竹瀝。）韭汁、（行血。）人乳、牛乳、（補虛潤燥。）蘆根汁、（止嘔。）茅根汁、（涼血。）甘蔗汁、（和胃。）驢尿，（殺蟲。）仍入燒酒、米醋、蜜各少許，和勻，隔湯頓溫服。得藥不吐，切不可便與粥飯食物，每日用人蔘五錢，陳皮一錢，作湯細啜，數日後方可飲陳米湯及粥糜。張子和曰∶《內經》謂三陽結爲膈，三陽，手足太陽，小腸經膀胱經也。結，謂結熱也。小腸結熱則血脈燥，膀胱熱結則津液涸，二便祕塞，下既不通，必反上行，所以噎食不下。經又曰∶少陽所至爲嘔湧，食不下。又云∶肝移寒於心，爲狂膈中。蓋陽氣與寒相搏，故膈食，中不通，非獨專於寒也。醫者不察，妄用熱藥，人言可下，退陽養陰，張眼吐舌，恐傷元氣。惟劉河間三一承氣湯，（見大便不通。）獨超千古。假如久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患。宜先潤養，小作湯丸，累累加之，關扃自透。其或涎痰上阻，輕用酸苦微湧，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜、鹽下導，始終勾引，兩藥相通，結散陽消，飲食自下。一官病此十年，大便澀燥，小便黃赤，予以四生丸，下三十行，燥矢腸垢，何啻數升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投乳酪芝麻飲，數日外，大啜飲食而愈。有極力呼，氣喉損破，氣並胃管，（喉破，氣不能從喉管行，故從胃管行。）壅塞致吐，法在不治，牛喉管焙乾服之。酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管幹澀，（觀其口舌幹澀可知。）食不得入也。