《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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精、髓、血、乳、汗、液(外出爲汗,內蘊爲液)、津(出於口者)、涕(蓄於腦,出於鼻)、淚、溺,皆水也,並屬於腎。而血色獨紅者,血爲心火之化,數者色皆白,乃肺氣之化也。腎爲陰,肺爲陽,陽交乎陰而液以化。腎屬水,心屬火,水交於火而血以成,以其爲心火所成。故《經》謂心生血,又云血屬於心,又云心主身之血脈也。赤者,心火之色。心火不足,則血色淡。心氣虛寒,則血凝而紫黑,紫黑爲腎色自見,無火也。亦有火盛血瘀而色紫黑者,總可見血之關於心。(張介石曰∶凡身有血處,觸之必痛,痛屬心知,而赤爲火色,故曰心生血。又曰∶人身麻木處,則無血色,血所不至,是心所不治,故不知痛癢。又曰∶趙氏雲血隨相火行,故色紅,非也。相火居坎水中,弗能自露,陽爲陰掩,其色黑。至於心火,而陽老矣,陰爲陽閉,故內暗外明,其色赤。血如隨相火行,則必黑而不紅。)汗、液、津、淚、溺皆清澈,陽所生也。精、髓、血、乳、涕皆稠濁,陰所成也。陽性速,其生易,故氣至而即生。(如悲哀氣動,則淚若湧泉內熱蒸騰,則汗出如雨,可見。)陰性遲,其成難,故蓄積而後富。細分之,則精、髓、涕爲一類,血與乳爲一類。而乳之成,較血爲易,故曰血者難成而易虧。髓藏而不泄,涕即腦髓,其泄也,以病腦熱。惟精藏而能泄,其泄也,以陰陽之和暢,故能成生育之功。血亦藏而不泄,較精之藏而能泄殊矣。故精動而血靜,精陽而血陰,(婦人之月事,乃溢而傾,非施泄之謂也。)精少血多,貴賤之別也。精生血死,老少之分也。(精色白,肺氣所化,清陽也。清陽少火,火少則生。血色赤,心火所成,濁陽也。濁陽爲壯火,火壯則老。)水凝爲冰,見則消,血凝成塊,雖煮不化,水隨氣行,能越於外,血隨氣行,但運於中,清濁陰陽氣質之分,可觀矣。舊謂血總統於心,此即心生血之義矣。而曰化生於脾,髒受於肝,宣佈於肺,施泄於腎,何也?曰∶《經》言水谷入胃,中焦受氣取汁,變化而赤爲血。蓋言胃中水谷之清氣,藉脾運化成血,故曰化生於脾。然兒在胎中,未嘗飲食,先已有血,可見血爲先天之水,不過藉後天爲長養,非全靠後天也。(又云脾統血者,則血隨脾氣流行之義也。)又《經》言人臥則血歸於肝。蓋言人寤屬陽,寐屬陰,陽主外而親上,陰主內而親下。寤則血隨陽動,外運而親上,臥則血隨陰靜,五內而親下。五臟皆在內,而肝腎居下,爲血之所歸髒,言肝而腎可該。何則?肝動腎靜,動者尚髒,則靜者可知,故曰髒受於肝也。(一說,血不藏,皆肝之疏泄使然,故以髒受責之亦通。)其謂宣佈於肺,則血隨氣行之義耳。其謂施泄於腎,則混精爲血,觀古人動稱父精母血可見,要知是精非血,不當混合爲一也。經脈之血流行,臟腑之血守位。以上明血之理,其病證脈治詳下。血隨氣行,氣寒而行遲,則血澀滯。氣熱而行駛,則血沸騰。(蓋血屬陰,非陽不運,故遇寒而凝。氣屬火,非少則壯,故遇熱而灼。)澀滯皮膚則爲痛痹,凝結經絡則爲疽癖,瘀積腸胃則爲敗腐,虛寒不攝則爲脫崩,沸騰上焦則爲吐衄,流注下焦則爲便血,壅塞經脈則爲癰毒,浮見皮膚則爲疹。而且溼盛而蒸爲癘風,血幹而化爲癆蠱。致病非一,要不出寒熱二端。大抵瘀尚易治,幹則難醫,無潮熱者輕,有潮熱者重。