《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麻木)《內經》謂∶風寒溼三氣雜至,合而爲痹。(痹、閉滯也。身中血氣爲三者之邪所閉滯。)風氣勝者爲行痹,(風善行動,噓其寒溼走注不定,故痹痛亦走而不定。)寒氣勝者爲痛痹,(血氣痹滯無不痛者,而寒之痛爲甚。以寒則凝,其滯而不通,比風溼尤甚,故痛若虎咬,世呼爲白虎風是也。)溼氣勝者爲着痹,(不如風勝者之流走,但着而不移;亦不如寒勝者之痛甚,但略痛,或但麻木不仁。蓋溼如水而寒如冰,腠理之松滑與緊澀有異,則氣血之行,其爲阻滯衝擊者,固有微甚之分也。)是名三痹。《經》又分,以冬得之爲骨痹,(骨重不舉而痠疼。)春得之爲筋痹,(筋攣不伸。)夏得之爲脈痹,(血脈不流而色變。)長夏得之爲肌痹,(肌肉不仁,不知痛癢。)秋得之爲皮痹,(皮逢寒則急,逢熱則縱,雖麻木,尚知痛癢。)是名五痹。又謂∶五痹久不愈,重感於邪,則各傳其髒。如見胸滿喘咳嗽,是皮傳肺,爲肺痹也。嘔吐痰涎,心下痞硬四肢懈惰,是肌傳脾、爲脾痹心煩心悸嗌幹善噫,厥氣上則恐,(如腎寒衝心則恐悸之類。)是脈傳心,爲心痹。多驚善怒,脅脹,多飲,小便數,是筋傳肝,爲肝痹。善脹,尻以代踵,(足攣不伸也。)脊以代頭,(傴僂不直也。)是骨傳腎,爲腎痹。痹入五臟則死矣。又謂傳腑。數飲而小便不通中氣喘急,時作飧泄,(不瀉則脹,不脹則瀉。)爲腸痹。(大小腸也,舉腸該胃。)小腹膀胱按之痛,若沃以湯,澀於小便,上爲清涕,爲胞痹。(胞即膀胱,詳淋證門。)不言膽者,缺文也。又有衆痹周痹之名。謂各在其處,歇而復起,左右相移,更發更休,名衆痹。若在血脈之中,止隨脈以上下,而不左右相移,名周痹。(周痹似中風之偏廢,然有痛而無口眼斜爲異矣。)按以上諸痹,總皆風寒溼三氣爲患,特以其受病之所在,區別言之耳,要其病本則一也。再按風,即寒也,(說見瘧論。)雖曰風寒溼,實寒溼二者足以盡之。氣爲寒溼所閉,氣盛而寒溼微者,則走注而不甚痛;若氣盛而寒溼亦盛者,則不甚流走而痛劇;氣弱而寒溼甚者,則着而不行,亦不甚痛,或但麻木也。《經》所謂風勝爲行痹者,風有外風內風。以外風言,即寒之淺者,止傷於衛,(風勝猶雲邪偏勝於衛。)不甚閉遏,故能流走而不甚痛。若以內風言,則即人身之氣矣。是《經》言風即兼言氣可知矣。至寒之痛,必由於氣盛衝擊;溼之着,必由於氣弱不運,固可推而得之耳。麻者非痛非癢,如千萬小蟲亂行,如麻之亂也,觀於腳麻可知。木者不癢不痛,並不麻,頑然一物,自己肌肉如他人肌肉,按之不知,搔之不覺,如木之無知也。河間論麻,謂是氣澀,東垣謂是氣虛。蓋氣盛能行,不麻;全無氣不行,亦不麻;惟氣衰不能營運流利,停滯此處,噓其津液痰涎,紛亂沸動所致也。(若血液燥涸者,氣行不得滑利,紛然而竄走其空隙,亦麻。)或言風者誤也。觀人之久坐而起則腳麻,及繩縛久,釋之,則亦麻,豈非氣久不行,得起得釋而微通,噓其久滯之血液而然哉?李正臣夫人病麻,晝減而夜甚,又閉目則甚,開目則否。蓋晝與開目,則陽行於外,氣得流通,故減也。再按外感寒溼能痹,豈內生之寒溼獨不痹乎?寒能滯氣澀血,溼能停痰聚液,觀之瘀血痰飲之爲痹,而初無外感者,可見矣,不特此也。內生之風亦爲痹,內風者,熱氣之疾者也,熱盛亦生溼、生痰矣。熱甚則血枯,死血阻塞經隧,則亦不通而痹矣。又忍尿亦成痹。(尿不行則氣亦不行而乍痹,必膝冷。)支飲麻木,一隅三反,是在明者。