《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑說

喉在咽前,其系堅空,連接肺本,爲氣息之路。呼吸出入,由肺橐龠。肺居胸上,覆諸臟腑,故稱華蓋。虛如蜂窠,下無透竅,吸氣則滿,呼氣則虛。肺氣通鼻竅,故謂肺開竅於鼻也。肺下爲心,心有系絡,上繫於肺。心中有竅,與肺不同。心氣上通於舌,故謂心開竅於舌。(按舌之腠理,即竅也。《原病式》注云∶古知味,不可雲無竅,但細微,不似耳目等竅之大耳。故守真曰∶玄腑者,玄微腑也。臟腑皮毛骨肉筋膜,無處不有,乃氣出入升降之門路。以此推之,則心竅在舌,可默會矣。若泥耳目等竅求之,固矣。)心外有心包絡,即膻中也。形如仰盂,以包裹此心,使邪不能犯。犯者,包絡當之。若犯至心即死矣。脾、胃、肝、膽、腎、膀胱各有一系,繫於包絡之旁,以通於心。此三者,皆在膈上。膈者,隔也。有膜與脊脅週迴相着,遮蔽膈下濁氣,使不得上燻心肺。膈膜之下爲肝,肝氣上通於目,故謂肝開竅於目。肝葉中有膽,膽中有汁,藏而不瀉。以上肺、心、心包絡、肝、膽,皆從喉之一路而下者也。咽在喉後,咽系柔空,下接胃本,爲飲食之路,水谷由此入胃,與喉之氣道不相犯。蓋喉竅有一會厭覆之,如皮如膜發聲則開,咽食則閉。故水谷下嚥,了不犯喉。若當食而發聲,則會厭忽開,食錯入喉,喉不容物,遂嗆而出矣。胃在膈膜之下,其上之左有脾,形如刀鐮,能動而磨食使消化脾氣上通於口,故謂脾開竅於口也。胃之下口連小腸小腸後附脊膂,前附臍之上,左環週迴疊積,共盤十六曲小腸之下口,右接大腸,(亦名迴腸。)當臍左回周疊積,亦盤十六曲。其下爲廣腸,附脊左環疊積。其下名直腸,出肛門,爲糞道。(廣腸,即大腸下節之更大者。直腸,又廣腸之末節耳。)廣腸之左側爲膀胱膀胱上無竅,只有下口出尿。飲食入胃,得脾消運,其精華之氣,上升於肺。肺布之周身,以充血液,其餘下入小腸小腸三焦氣化泌別清濁糟粕大腸以出,水飲滲入膀胱,(小腸膀胱,雖皆無竅相通,而得氣運化,腠理可以滲灌。)爲尿以出。此全賴三焦氣化施行,若氣不施化,則閉塞不通而病矣。以上脾、胃、小腸大腸膀胱,皆從咽之一路而下者也。腎有兩,形如豆,左右相對,而附於脊,各有二系,上繫系於心,下繫系於脊。腎氣上通於耳,故謂腎開竅於耳也。心、肺、脾、肝、腎爲五臟。髒者,藏也,所藏惟精氣,藏而不瀉者也。膽、胃、大小腸、膀胱爲腑,腑如庫之貯物。膽所貯者汁,亦藏而不瀉。餘所貯者水谷,則瀉而不藏。雖有瀉、不瀉之殊,而均有所貯,則均謂之腑。但膽所貯者乃精汁,與水谷之滓穢不同,故膽獨名爲清淨之腑也。心屬火,腎屬水,肝屬木,肺屬金,脾屬土。而小腸心經脈相連,故從心屬火;膀胱腎經脈相連,故從腎屬水;膽與肝經脈相連,故從肝屬木;大腸肺經脈相連,故從肺屬金;胃與脾經脈相連,故從脾屬土。而髒屬陰,則配乙、丁、己、癸、辛之陰乾。故肝稱乙木,心稱丁火,脾稱己土,腎稱癸水,肺稱辛金。腑爲陽,則配甲、丙、戊、庚、壬之陽幹。故膽稱甲木,小腸稱丙火,胃稱戊土,大腸稱庚金,膀胱稱壬水也。五臟五腑,兩其五行而爲十干止矣。而益以心包絡三焦爲十二,何也?此千古所未明,而不可不言者,說見後篇。