《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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厥逆

仲景所謂厥逆,與《內經》所言不同。蓋仲景單就傷寒言,以陰邪直中,寒入三陰而手足冷者爲寒厥陽邪傳經,熱入三陰而手足冷者(熱深入,陽內陷,不達於四肢,故冷也)爲熱厥。蓋主外邪言,不論寒熱證皆手足冷者也。《內經》則指內傷言,以上盛下虛氣血逆衝而上,暴僕卒倒者爲厥逆。(厥者盡也,逆者上衝也,言正氣虛竭,上衝而欲脫也。)又分熱厥者手足熱,寒厥手足寒,其不同如此。仲景所謂寒厥熱厥,及蛔厥髒厥等,已詳《傷寒論》,此篇止就《內經》所論言之。《經》雲∶內奪而厥,則爲喑痱,此腎虛也。(詳中風門。)又云∶氣血並走於上,則爲厥,暴死,氣復反(反於下也)則生,不反則死。又云∶脈至如喘,(急促之意。)曰暴厥,不知與人言。(即中風不識人證。)又云∶陽並於上則火獨光,陰並於下則足寒。又云∶陽氣者,煩勞則張,(氣高喘也。)精絕,(熱耗水虛。)闢積於夏,使人煎厥。(闢積,即襞積,衣褶也,有疊積意。疊積至夏令,則益熱而如煎如熬矣。即中暑證。)又云∶大怒則血菀於上,(血隨氣上壅也。)使人薄厥。(薄者,相迫之謂。言氣血亂於胸中,相迫而厥。即中氣證也。)又云∶偏枯痿厥,肥貴人則膏粱之疾也。(即中食證。)又云∶衝脈者,臟腑之海。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,並於少陰之經,滲三陰,下循跗,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒。(詳《靈樞·逆順肥瘦篇》。愚按∶衝脈實通身經絡之所會歸,故又稱血海,與任督二脈並起胞中胞中丹田,在女子謂之胞,在男子爲精室,乃性命根本也,根本一敗,諸經皆敗。然則卒厥暴僕,豈止一經一髒之所致哉?)又云∶邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。(左額角也。)五絡俱竭,(謂脈爲邪阻,不至也。)令人身脈皆動而形無知也,(所謂形如死人。)其狀若屍,曰屍厥。(即)其左角之發方一寸燔治,(即燒灰存性也。)飲以美酒一杯,(血餘通血,酒通氣氣血通則蘇。)不能飲者(口噤也)灌之,立已。(此即中惡證也。)以上經文與《諸中篇》中所言無異,是《經》所謂厥逆者,明以暴僕卒倒爲言,初不繫於手足之爲寒爲熱也。此其與《傷寒論》所稱固大異矣,然《經》亦有以手足寒熱爲言者,詳下文。《厥論》謂∶陽氣衰於下則爲寒厥,以陰氣起於五趾之裏而聚於膝,陰氣勝則從趾至膝上寒,由此人質壯,以秋冬奪於所用,(於秋冬陽氣收藏之時,妄行耗散,其陽如被奪去也。)陽氣衰損,陰氣獨在,故手足寒也。陰氣衰於下則爲熱厥,以陽氣起於足五趾之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱,由其人數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,(酒食在胃,因房事傷其精氣,不能營運也。)酒氣與穀食相搏,熱盛於中,遍於身,內熱溺赤腎氣日衰,(水受火耗。)陽氣獨勝,故手足爲之熱也。詳此經文,熱厥則手足熱,寒厥手足寒,亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者,異矣。治法煎厥人蔘固本丸薄厥蒲黃湯屍厥,二十四味流氣飲蘇合香丸,(見諸中。)菖蒲末吹鼻。寒厥四逆湯、六味附子湯,灸陽輔絕骨,或酒水各半溫漬至膝。熱厥六味地黃丸,(見虛損。)小便三升溫漬手足。另有痰厥,即《中風篇》丹溪所云因於溼熱生痰者也。若是寒痰迷悶,四肢逆冷而卒倒,姜附湯。(見中寒。)又氣厥分氣虛、氣實。虛者,即《中風篇》東垣所謂因於氣虛者也;實者,即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥,(大吐大崩,多致卒倒。)宜先掐人中,或燒炭沃醋燻鼻,以收其氣,急用人蔘一二兩煎湯灌之,然後根據血證門用藥。有色脫之厥,淫慾過度立即脫死者,急掐人中,令陰人摟定,用口相對噓暖氣通接之,切勿放脫,隨灸氣海數十壯,飲以獨蔘湯。如遲至三兩日乃脫者,(精去於先,而氣脫於後也。)亦灸氣海,飲蔘湯。酒厥葛花解酲湯。(見傷飲食。大醉則上盛下虛,故卒厥。)食厥,過飽適有感觸,胃氣不行,陽並於上,上半身熱,下半身冷,(即中食上部有脈下部無脈證。)擁爐不暖。誤行溫補則死,此陽明氣逆,故兩手不冷,平胃、加減保和丸。(並見傷食。)