《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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香港腳

酒風腳腳腕瘡腳跟注孔)香港腳之名,始於晉蘇敬,上古所無。然其腫痛頑麻,即《經》所謂痹也;縱緩不收,即《經》所謂痿也;甚而氣上衝心腹,即《經》所謂厥逆也。病由溼致,或水溼外侵,或水飲內注。其初多寒,止見頑麻,其後溼鬱成熱,遂爲腫痛。溼熱蒸發則腫,血氣壅滯則痛也。若加以風寒外襲,則熱愈不得泄,而痛益甚矣。兩腳之氣血既壅滯不行,則周身之氣血亦不宣通,鬱而發熱;氣不宣通則不周於表,故灑灑惡寒,而證類傷寒矣。縱緩不收者,筋得溼熱則軟而無力也。(凡物之溼熱者必軟。)甚而上衝者,下不通則反幹乎上也。治法須分溼熱多寡,溼多熱少,則腫甚而痛微;溼少熱多,則腫微而痛甚。亦有單溼而無熱者,但腫脹而不痛,俗名溼香港腳;單熱而無溼者,但熱痛而不腫,(甚者枯細。)俗名幹香港腳。(雖曰無溼,亦必有老痰惡涎凝聚不散。)初起止覺冷凍頑麻而腫,灸患處二三十壯以引溼氣外出,更飲驅溼藥酒通經散邪,用藥宜麻黃川烏、姜、附之屬。麻黃發散,使溼從外泄;川烏辛熱,走而不守,以通行經絡;姜、附以散其寒;羌、防、升麻葛根輩以升散之,風勝溼也;二術以燥之,土克水也;兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒溼之大法也。(苡仁酒獨活寄生湯可用。)若初起止覺熱痛不腫,乃三陰血虛陽邪下陷成熱不散,血脈不通而痛也,無溼故不腫。治宜清熱養血,四物(見血)、六味(見虛損),並加牛膝黃柏知母。又用補中益氣湯見氣)。以升提陽氣下陷。此治虛熱之大法也。實熱則兼溼痰,腫而痛也。便結者,羌活導滯湯微利之,後服當歸拈痛湯。(見身痛。)身有寒熱者,加味敗毒散,後服當歸拈痛湯。(見身痛。)疼如火燎,熱至腰胯,加味二妙丸。痛不可忍者,五積散(見中寒)加全蠍三個,酒煎。大抵溼熱壅塞,治宜宣通,活絡丹(見中風)最妙。邪深伏者,非此不能透達。若壅塞既成,須砭惡血以殺其勢,而後藥之。此證須分經用藥,前廉陽明白芷升麻葛根爲引;後廉爲太陽羌活防風爲引;外廉少陽柴胡爲引;內廉厥陰青皮川芎吳茱萸爲引;內前廉太陰蒼朮白芍爲引;內後廉爲少陰獨活爲引。又須察其有無外感,感風則自汗,感寒則無汗,並加發散之品。(風加羌活防風,寒加麻黃細辛。)若病甚而上攻,少腹不仁,或見食嘔吐,腰脊身體俱痛,胸脅痛,則爲重證。但見少腹不仁,不過二三日即上攻心,心煩氣喘嘔逆頭痛眩冒不得眠譫妄,目額黑,汗大出,脈短促而數,左寸乍大乍小乍無,尺絕者,皆不治,所謂衝心即死也。今列數方於左。丹溪用四物湯(見血)加炒黃柏,另以附子末津調敷湧泉穴,安艾灸之,以引熱下行。(血虛熱上衝者宜之。)金匱八味丸(見虛損)治香港腳上入少腹不仁,(腎寒溼氣上衝者宜。)或茱萸丸茱萸木瓜湯檳榔爲末,童便調服大腹子散三脘散桑白皮散。(以上實者宜之。)犀角散。(熱者宜之。)沉香散。(無熱者宜之。)紫蘇葉三兩,桑白皮(炒)二兩,前胡去蘆)一兩,每服八錢。檳榔二枚,杏仁(去皮、尖)二十粒,生薑五片,水煎湯服。蘇子降氣湯,佐以養正丹四磨飲。(並見氣。以上氣喘急者宜之。)八味平胃散(見嘔吐),畏食者,生料平胃散(見傷飲食),並加木瓜一錢。半夏散橘皮湯。(以上嘔逆噁心者宜。)嶺南人嗜酒者,每多病此,名酒風腳。由酒之溼熱傷脾,不能運化,因而下墜,結爲痰涎,不得解散所致。其痛不可忍,雖蚊蠅着腳重若石壓。治此鮮有效者,蓋利溼清熱易,而去結痰難也。《準繩》載治廉平章患此,初用當歸拈痛湯(見身痛),二服效。後食溼面復發,以羌活辛溫透關節去溼爲君;當歸辛溫散壅,枳殼苦寒消食爲臣;大黃苦寒導溼面下行,並利留結老血爲使,全愈。又云∶控涎丹(見痰)加胭脂一錢,檳榔木瓜各一兩,卷柏半兩,(先以鹽水煮半日,又用白水煮半日。)同爲丸,每服三十丸,加至五十丸,利下惡物立效。又云∶威靈仙爲末,蜜丸桐子大,酒下八十丸,利出惡物如青膿桃膠。當仿其意用之,先去其溼熱使氣血得通,次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行,以控涎丹及諸軟堅消結之品取之,更砭去惡血,可見。《活人書》雲∶香港腳忌服補藥,禁用湯淋洗。按此爲邪氣壅實者言,故忌補。又爲溼氣太盛將欲上衝者言,恐淋洗蒸動其溼,助之升騰也。若溼正沉墜在腳,不能外達,正宜淋洗以導之外出,用防風荊芥威靈仙草烏川椒白芷烏藥蒼朮紫蘇之屬,煎湯熱洗可也。兩腳須常護,令暖有微汗,仍不時令人按揉。飯後常自行動,以散泄其溼熱爲佳。夜飯宜少,不食更好,蓋夜食難消,最能壅滯氣血也。香港腳有腿腕生瘡者,腫痛用漏蘆白蘞五加皮槐白皮甘草各七錢半,蒺藜子二兩,水煎去渣,於無風處洗之。心煩亂者,犀角散。腳跟注一孔,深半寸許,每下半日痛異常,以人中白火上,中有水出,滴入瘡口。