《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈之形體

脈之形體長而圓,如以水貫蔥葉中,有長有短,有大有小,有虛有實,有緩有緊。(長短以縱言,大小以廣言,虛實以蘊積言,緩緊以張弛言。)長溢出三指之外爲長。短歉於三指之中爲短。按寸口之脈,由胸中行至大指端,非有斷截,本無長短可言。然脈體有現有不現,不現者按之止見其動於三指之內,現者見其長出於三指之外,則長短宜分矣。(高鼓峯雲∶有形體之長,有往來之長,往來之長,謂來有餘韻也。按高說甚善,長短雖本言形體,而凡脈之以神氣悠長爲貴者,固可因此說而想見其狀矣。)大大而盛於浮分,名洪;大而散漫滲開,脈與肉無界限,名散。小與大相反,一名細,細甚無力名微。虛虛,不實也。虛甚則中空,名芤。實實,結實之謂。實如按豬筋,虛如按燈心,芤如按蔥。舊謂浮中沉皆有力爲實,皆無力爲虛,浮沉皆有力,惟中無力爲芤,雖未嘗不是,然尚非正解。(實如蔥中水充實,虛則不充,芤者尤其不充者也。)緩柔軟之意,甚則失之軟弱,而名軟名弱。舊以緩屬遲,蓋緩兼兩義也。緊即搏急,與緩相反。如張弦,如引繩,兩頭牽緊,必挺勁抗指,緊不甚,名弦。弦緊而大者,名革牢。長短有得於稟賦者,筋現者脈怕長,筋不現者脈怕短也。有隨時令變異者,則春脈長,而秋脈短也。有因病而變異者,則邪氣長而脈長,正氣短而脈短也。大小有得於稟賦者,世所謂六陽六陰也。(生成脈大者名六陽脈,小者名六陰脈。)有隨時令變異者,時當生長則脈大,當收斂則脈小也。有因病而變異者,邪有餘則脈大,(邪氣壅滿。)正不足則脈小也。(血氣衰少。)虛實亦有得於生成者,肉堅實者脈多實,虛軟者脈多虛也。亦有變於時令者,春夏發泄,雖大而有虛象;秋冬斂藏,雖小而有實形也。若因病而異,則大而實,(不特壅滿,而且積實。)小而虛者,(不特衰小,而且空虛。)可驗正邪之主病。(俱盛邪盛,俱衰正衰。)大而虛,(氣有餘,血不足,如蔥中少水,但吹之使脹也。)小而實者,(血能充,而氣衰不鼓。)可驗陰陽偏枯。緊緩有得於生成者,皮膚繃急者脈多緊,寬鬆者脈多緩也。其變於時令,則天氣嚴凝而筋脈收引天氣暄熱而筋脈弛縱也。其因病而變者,則或外感風寒,或內傷生冷,寒勝故脈收引,而緊急有力。或熱或溼,筋脈縱弛,而軟弱無力也。附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、軟、(舊作,又作濡。)弱各脈。洪洪即大耳。舊以洪爲來盛去衰,是大之盛於浮分者也。散脈形本圓斂,今散漫不收,似大而實非大,蓋虛甚而四散者也。微古以微屬浮,細屬沉。分微爲陽衰,細爲血少。本集各脈皆直指本義,故以細甚無力爲微。芤脈虛而且中空者。芤,慈蔥名。如臥蔥管於指下,輕取重取皆有,而中取則無,此爲失血之脈。弦似緊而略遜,但稍見抗指即是,不若緊之搏手。凡弦緊之脈,由外邪而致者,猶易爲治,由正虛而致者,則難爲功。蓋脾胃虛敗,中和之氣,化爲勁急,土敗木賊,不可救矣。古人有時以長爲弦,如謂春脈弦,而言其軟弱直長,是弦即長也。今分爲二,則弦自有急勁之意,不僅長而已。革牢弦大遲而浮虛者爲革,如按鼓皮,內虛空而外繃急也。弦大遲而沉實者爲牢,寒氣深痼,如牢獄也。軟弱皆柔緩之甚而無力者。舊以軟屬浮,弱屬沉。