督脈主脊。經雲∶督脈之別，名曰長強，別走太陽，實則脊強，取之所別也。（刺灸之。）大腸筋挾脊。心脈與脊裏細筋相連貫，故心痛有連背者。脾筋着脊。腎筋脈貫脊，脊髓空則痛。膀胱筋脈挾脊，上項，爲風寒溼所襲，則倔強不能屈伸，取本經中血絡。背上兩角爲肩解，小腸脈出之，肩解下成片肉爲肩胛，大小腸筋脈俱繞之。又肩背屬肺部分。太陽中風溼，經脈不行，脊痛項強，不可回顧，羌活勝溼湯（見傷溼）。兼氣實鬱滯者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附。氣虛鬱滯者，則時止時痛，加升、柴、參、。血虛鬱痛者，則夜甚時止，加歸、芍。血瘀鬱痛者，則夜痛不止，加薑黃、靈脂、紅花。風盛項背強，加威靈仙。溼盛肩背重，加二術。痰氣凝滯則嘔眩，本湯送青州白丸子（見中風）。看書封弈，久坐而脊背痛者，補中益氣湯（見氣），或八珍（見虛損）加黃。喘咳氣逆，肩背痛，汗出，肺實也，熱也。肺虛亦痛，覺寒，少氣不足以息，當補氣。腎氣上逆，先背痛，後及肩，和氣飲（見腫脹）加炒鹽、小茴。當肩背一片冷痛，而用神保丸者（見傷飲食），此有積氣故也。素虛人，或病後，或發汗過多，心隔間痛引乳脅或肩背，此氣上逆，當引使歸元。有患肩胛縫一線痛起，上跨肩，（肩背屬小腸經。）至胸前側脅止，（膽經。）晝夜不息。丹溪謂因思慮傷心，（心血虛而火動。）移於小腸，及慮不能決，又歸之膽，（膽火亦動。）子來乘母，爲實邪，以人蔘四錢，（思慮則氣結不行，故補其氣以行之。）木通二錢（引火從小腸出）煎湯，下龍薈丸（見脅肋痛。除肝膽火）而愈。