3 概述
金鎖固精丸同名方劑約有三首，其中《醫方集解》記載者爲常用方，其組成爲沙苑蒺藜60g、芡實60g、蓮鬚60g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g，具有補腎澀精之功效。主治遺精。本方是治療腎虛精關不固的常用方。現代常用於治療性神經衰弱、慢性前列腺炎、精囊炎等所致之遺精、早泄屬腎虛不固者。
《中華人民共和國衛生部藥品標準》載有金鎖固精丸部頒標準。
4 《醫方集解》方之金鎖固精丸
4.1 方名
4.2 組成
沙苑蒺藜（炒）、芡實（蒸）、蓮鬚各二兩，龍骨（酥炙）、牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉）各一兩[1]。
沙苑蒺藜（炒）2兩，芡實（蒸）2兩，蓮鬚2兩，龍骨（酥炙）1兩，牡蠣（鹽水煮1日1夜，煅粉）1兩。
沙苑蒺藜60g、芡實60g、蓮鬚60g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g[2]
4.3 功效主治
《醫方集解》方之金鎖固精丸具有補腎澀精之功效。主治遺精。症見火炎上而水趨下，心腎不交之精滑不禁。真元虧損，遺精滑泄，腰痠耳鳴，神疲乏力，四肢痠軟，舌淡苔白，脈細弱。亦可治療女子帶下屬腎虛滑脫者。[2]
4.4 用法用量
蓮子粉糊丸，每日1～2次，每服9g，淡鹽水送服。水煎服，用量按原方比例酌減，加蓮子肉適量。[2]
4.5 使用注意
4.6 方解
金鎖固精丸主治因腎虛封藏失職、精關不固所致遺精證，治宜以補腎澀精爲法。方中沙苑蒺藜補腎固精止遺，爲君藥。蓮肉、芡實固腎澀精，且能培補後天以充養先天，使腎中精氣充足，共爲臣藥。蓮鬚爲收斂固精之佳品；龍骨、牡蠣煅制後收斂固澀之功尤佳，3藥均爲佐藥，以澀精止遺。諸藥相伍，標本兼顧，使腎中精氣充盈，精關固祕，遺精之證可愈。[2]
4.7 臨牀運用
金鎖固精丸是治療腎虛精關不固的常用方。臨牀上以遺精滑泄，腰痠耳鳴，舌淡苔白，脈細弱爲證治要點。[2]
4.7.1 加減法
若腎陽虛者，可加鹿膠、補骨脂等以溫腎固澀；若腎陰虛者，可加龜板、女貞子等以滋養腎陰；若陰虛火旺者，可加生地、知母、黃柏等以滋陰清熱；若大便乾結者，可加肉蓯蓉、熟地補精血通大便；腰膝痠痛者，可加杜仲、續斷補腎壯腰膝。[2]
4.7.2 現代適應證
金鎖固精丸現代常用於治療性神經衰弱、慢性前列腺炎、精囊炎等所致之遺精、早泄屬腎虛不固者。[2]
4.7.3 金鎖固精丸治重症肌無力
患者吳某，45歲，患重症肌無力，右眼上瞼完全下垂，四肢無力，踡臥不起，咀嚼困難，呼吸喘息氣短。診前曾給新斯的明0.5毫升肌肉注射，上述肌無力症狀在10分鐘內消失，不久即如故。住院期間，曾用過補中益氣湯、歸脾湯、杞菊地黃丸等方藥加減施治，西藥除用新斯的明外，還用過氯化鉀、維生素B1，維生素B2等藥物，病情時好時壞，一直未能痊癒。根據中醫辨證，患者有遺精、腰痠痛、腿冷、舌質紅、少苔等腎陰虛表現，故改用金鎖固精丸（成藥）治療。每次服12g，每日三次，淡鹽水送下。二週後病情明顯好轉，共服金鎖固精丸36瓶，病獲痊癒，觀察六年未見覆發。作者認爲，本方具有補腎固精之效，常用以治療遺精病人。方中藥物，沙苑蒺藜補腎益陰，芡實健脾利溼，龍、牡鎮心安神，澀精祕氣，蓮子、蓮鬚清心養胃，交通心腎。諸藥合用，可治真氣虧損，腎虛遺精，四肢無力諸症。據患者的證情表現，乃屬腎陰虛，腎不納氣的表現，用本方是治本之法，當獲捷效。
4.8 各家論述
1.《醫方集解》：此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮鬚、龍骨，皆澀精祕氣之品，以止滑脫也。
2.《成方便讀》：夫遺精一證，不過分其有火無火，虛實兩端而已。其有夢者，責相火之強，當清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當專用補澀以固其脫。既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導，故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能；芡實益脾而止濁，蓮肉入腎以交心，複用其須者，有賴其止澀之功，而爲治虛滑遺精者設也。
3.《方劑學》：方中沙苑蒺藜補腎澀精爲君藥；蓮子、芡實助君藥以補腎澀精，爲臣藥；君臣相配，以補不足爲主；蓮鬚、煅龍骨、牡蠣性澀收斂，專以澀精爲用，共爲佐使藥。諸藥合用，既可澀精液之外泄，又能補腎精之不足。但本方究以固澀爲主，故遺精滑泄已止，便需用補腎之品，補虛固腎以治本。
4.9 歌訣
金鎖固精芡蓮鬚，沙苑蒺藜龍牡需；蓮粉糊丸開水下，補腎澀精此方取。
4.10 出處
5 《鱗爪集》卷二方之金鎖固精丸
5.1 方名
5.2 組成
瑣陽8兩，蓯蓉8兩，蓮鬚8兩，芡實8兩，鹿角霜8兩，龍骨4兩，巴戟8兩，茯苓8兩，牡蠣4兩。
5.3 主治
《鱗爪集》卷二之金鎖固精丸主治心腎不交，氣血兩損，以致精關不固，無夢頻遺，腰痛耳鳴，四肢睏倦，虛煩盜汗，睡臥不安，遺泄等症。
5.4 用法用量
每服4錢，空心淡鹽湯送下。
5.5 製備方法
上爲細末，水泛爲丸。
5.6 用藥禁忌
忌燒酒、蘿蔔，並房室勞役等事。巴戟、鹿角霜，相火易動者不宜，是有夢者弗服爲是。
5.7 出處
《鱗爪集》卷二
6 《北京市中藥成方選集》之金鎖固精丸
6.1 方名
6.2 組成
熟地4兩，山藥2兩，茯苓2兩，丹皮1兩5錢，菟絲子2兩，山萸肉（炙）1兩5錢，蓮子1兩，芡實（炒）2兩，牡蠣（煅）8錢，龍骨（煅）8錢，補骨脂（炙）2兩，沙苑子2兩，巴戟肉（炙）3兩，杜仲炭（炒）2兩，人蔘（去蘆）1兩，龜版膠1兩，鹿茸（去毛）1兩5錢，澤瀉1兩5錢。
6.3 功效主治
《北京市中藥成方選集》之金鎖固精丸具有滋陰益氣，補腎固精之功效。主治腎虛氣虧，夜夢遺精，精神疲倦，陰虛盜汗。
6.4 用法用量
每服40粒，1日2次，溫開水送下。
6.5 製備方法
上爲細末，煉蜜爲小丸，7釐重，每盒80粒。
6.6 出處
7 金鎖固精丸中藥部頒標準
7.1 拼音名
Jinsuo Gujing Wan
7.2 標準編號
WS3-B-0097-89
7.3 處方
沙苑子（炒） 60g 芡實（蒸） 60g 蓮鬚 60g 龍骨（煅） 30g 牡蠣（煅） 30g 蓮子 120g
7.4 製法
以上六味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，乾燥，即得。
7.5 性狀
本品爲灰棕色的水丸；味微澀。
7.6 檢查
7.7 功能與主治
固精澀精。用於腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢痠軟，腰 痛耳鳴。
7.8 用法與用量
空腹用淡鹽水或溫開水送服。一次 9g，一日 2次。
7.9 貯藏
密閉，防潮。
8 金鎖固精丸（大蜜丸）中藥部頒標準
8.1 劑型
大蜜丸
8.2 拼音名
Jinsuo Gujing Wan
8.3 標準編號
WS3-B-2173-96
8.4 處方
沙苑子（炒） 60g 芡實（蒸） 60g 蓮鬚 60g 龍骨（煅） 30g 牡蠣（煅） 30g 蓮子 120g
8.5 製法
以上六味,粉碎成細粉，過篩，混勻。每 100g粉末加煉蜜120～ 125g製成 大蜜丸，即得。
8.6 性狀
本品爲棕褐色的大蜜丸；味甘。
8.7 檢查
8.8 功能與主治
固腎澀精。用於腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢痠軟，腰 痛耳鳴。
8.9 用法與用量
淡鹽水送服，一次1丸，一日2次。
8.10 規格
每丸重 9g
8.11 貯藏
密封。
9 金鎖固精丸（濃縮丸）中藥部頒標準
9.1 劑型
9.2 拼音名
Jinsuo Gujing Wan
9.3 標準編號
WS3-B-2174-96
9.4 處方
沙苑子（炒） 60g 芡實（蒸） 60g 蓮鬚 60g 龍骨（煅） 30g 牡蠣（煅） 30g 蓮子 120g
9.5 製法
以上六味，將芡實、龍骨、牡蠣、蓮子粉碎成細粉；將沙苑子、蓮鬚粉 碎成粗粉，加水煎煮二次，第一次3小時，第二次2小時，煎液濾過，合併濾液，減壓濃 縮成相對密度爲1.30～1.35（20℃）的清膏，加入上述細粉，混勻，制丸,80℃以下烘乾, 以活性炭包衣，即得。
9.6 性狀
本品爲黑色的包衣濃縮丸，除去包衣後，顯棕黑色；味微甘、苦。
9.7 鑑別
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：復粒多數由百餘分粒組成，類球形,直徑 13～35nm，少數由2～3粒組成。黃色色素層細胞呈長方形，垂周壁略呈齒輪狀，偶含有 草酸鈣簇晶，直徑5～27nm。
（2）取本品粉末0. 1g，置試管中，加稀鹽酸，即產生大量氣泡，濾過,濾液顯鈣鹽的 各種鑑別反應（附錄Ⅳ）。
9.8 檢查
9.9 功能與主治
固腎澀精。用於腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢痠軟，腰 痛耳鳴。
9.10 用法與用量
空腹用淡鹽水或溫開水送服，一次15丸，一日3次。
9.11 規格
每15丸相當於總藥材 3g
9.12 貯藏
密封。
10 金鎖固精丸藥品介紹
10.1 藥品名稱
10.2 藥品漢語拼音
Jinsuo Gujing Wan
10.3 劑型
每袋重9g。
10.4 性狀
10.5 金鎖固精丸的主要成份
10.6 金鎖固精丸的藥理作用
1.抗炎：實驗結果表明，金鎖固精丸中主藥沙苑子能明顯抑制大鼠甲醛性關節腫脹的產生，能抑制角叉菜膠、組胺引起的關節炎症性腫脹與肉芽腫的形成。沙苑子能直接對抗組胺興奮離體豚鼠腸肌的作用，明顯對抗組胺所引起的毛細血管通透性增高。研究表明沙苑子的抗炎作用可能與組胺過量釋放而引起組織水腫和增加毛細血管通透性有關，與垂體—腎上腺系統關係不大。沙苑子尚能提高小鼠溶菌酶量，促進淋巴細胞轉化。
2.收斂、止瀉：金鎖固精丸中龍骨、牡蠣均含有碳酸鈣和磷酸鈣，鈣可促進血液凝固，並能增加血管壁的緻密性，減少滲出。金鎖固精丸的收斂、止瀉與其所含的鈣鹽有關。
3.降脂：沙苑子及其有效部位總黃酮對實驗性高脂血症大鼠能降低其血清膽固醇、三酰甘油，升高高密度脂蛋白，改善血液流變學各種異常變化。
10.7 金鎖固精丸的功能主治
固精澀精。用於腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢痠軟，腰 痛耳鳴。
10.8 金鎖固精丸的用法用量
空腹用淡鹽水或溫開水送服。一次 9g，一日 2次。
10.9 注意事項
屬陰虛火旺或肝經溼熱下注而致遺精、帶下者不得使用，感冒發熱勿服。
10.10 專家點評
補腎澀精。用於腎虛精關不固證，症見夢遺滑泄、目眩耳鳴、腰膝痠痛、四肢無力、煩躁盜汗、失眠多夢、舌淡苔白、脈細數。另外，金鎖固精丸還具有止瀉、收斂、降脂作用。