2 英文參考
amoebiasis[WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語]
3 概述
阿米巴病（amoebiasis）是由溶組織內阿米巴（Entamoeba histolytica）寄生於人體組織或器官引起的一種寄生蟲病[1]。
阿米巴病包括阿米巴痢疾、腸外阿米巴病[2]。其中阿米巴痢疾屬於我國法定乙類傳染病，需要報告疫情[2]。
4 阿米巴痢疾
溶組織阿米巴生活史包括滋養體期和包囊期，成熟包囊經口進入宿主體內造成感染，先以腸腔內細菌爲食，寄生於腸腔，實爲小滋養體，當原蟲進入結腸後，若機體抵抗力下降或腸功能紊亂，小滋養體侵襲人體腸壁，吞噬紅細胞、組織細胞，成爲大滋養體，產生致病物質，破壞腸壁組織，形成腸壁潰瘍，導致阿米巴痢疾[2]；
4.1 阿米巴痢疾的診斷
4.1.1 流行病學史
流行地區、衛生條件差的人羣爲主[2]。
4.1.2 典型臨牀表現
阿米巴痢疾起病緩慢，以腹痛腹瀉爲主，腹瀉次數爲每日10次左右，腹瀉糞質較多，典型大便呈果醬樣，帶有血和黏液，有腐敗腥臭味；體檢發現有下腹壓痛。輕症和慢性患者症狀不典型，重症（暴發性阿米巴痢疾）則發病急，以高熱、感染中毒症狀開始起病，大便次數多，呈血水樣，奇臭，可有感染中毒休克表現[2]。
4.1.3 實驗室檢查
典型大便呈果醬色，腥臭，鏡檢可發現變形紅細胞和少量白細胞，可找到吞噬細胞；血常規大多正常，但暴發性阿米巴痢疾患者白細胞增高，中性粒細胞比例增加[2]。
4.1.4 病原檢查
阿米巴痢疾患者大便中可找到阿米巴滋養體，排包囊者可以找到阿米巴包囊；原蟲抗原檢查在部分地區實驗室可以進行[2]。
4.1.5 鑑別診斷
阿米巴痢疾需要與其他腹瀉性疾病相鑑別，特別是慢性腹瀉，如結腸腫瘤、潰瘍性結腸炎、慢性細菌性痢疾等；
4.2 阿米巴痢疾的治療
4.2.1 一般治療
阿米巴痢疾急性期患者注意休息，進食流質少渣飲食；暴發性阿米巴痢疾需要積極補液、糾正水電解質酸鹼平衡紊亂，可補充葡萄糖氯化鈉、碳酸氫鈉等[2]。
4.2.2 病原治療
甲硝唑適合於各種類型腸道阿米巴痢疾的治療，一般成人750mg，口服每日3次，療程10天；對不能口服患者可靜脈滴注甲硝唑治療，500mg，每12小時1次[2]。
4.2.3 糾正慢性化原因
5 肝阿米巴膿腫
溶組織阿米巴生活史包括滋養體期和包囊期，成熟包囊經口進入宿主體內造成感染，先以腸腔內細菌爲食，寄生於腸腔，實爲小滋養體，當原蟲進入結腸後，若機體抵抗力下降或腸功能紊亂，小滋養體侵襲人體腸壁，吞噬紅細胞、組織細胞，成爲大滋養體，組織內大滋養體可沿門靜脈播散，到達肝臟或其他器官，形成腸外阿米巴病，其中肝阿米巴膿腫多見，肺、腦阿米巴膿腫也有發生[2]。
5.1 肝阿米巴膿腫的診斷
5.1.1 流行病學史
5.1.2 臨牀表現
肝阿米巴膿腫起病緩慢，發熱與肝區疼痛爲主要表現，體溫多以中高度發熱爲主，以弛張熱型爲主；體檢發現肝臟腫大，肝區壓痛、叩痛、肝區肋間歇水腫等；其他可有咳嗽、消瘦、貧血、營養不良等[2]。
5.1.3 超聲檢查
5.1.4 病原學檢查
肝臟穿刺膿液可以找到阿米巴滋養體；血清阿米巴抗原抗體檢查有診斷價值[2]。
5.2 鑑別診斷
阿米巴肝膿腫需要注意鑑別診斷，如肝癌、細菌性肝膿腫、肝囊腫等。
5.3 肝阿米巴膿腫的治療
5.3.1 一般治療
肝阿米巴膿腫急性期患者注意休息，進食流質少渣飲食；暴發性阿米巴痢疾需要積極補液、糾正水電解質酸鹼平衡紊亂，可補充葡萄糖氯化鈉、碳酸氫鈉等[2]。
5.3.2 病原治療
甲硝唑爲首選治療藥物，劑量用法同阿米巴痢疾，療程一般兩週[2]。
5.3.3 穿刺排膿與手術
阿米巴肝膿腫多爲單個大膿腫，在超聲定位下進行穿刺排膿，可減輕症狀、避免破潰、促進恢復；個別膿腫位置不佳無法穿刺排膿、已經破潰者需要手術引流[2]。